微信联合微视频健康教育在克罗恩病病人中的应用

庞玲玲，黄玉兰

华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430000

克罗恩病是一种难治性、易复发且终生无法治愈的胃肠道疾病[1]。血便、腹泻、粪便急症、食欲受损和体重减轻、需要长期使用免疫抑制剂或免疫调节药物以及住院或手术是病人就诊的首要原因[2]。随着时间的推移，疾病常进展为肠狭窄或瘘管[3]。由于疾病的进展，病人常出现焦虑、抑郁负性情绪[4]。因此，良好的健康教育能够提高病人对疾病的认识度及配合度，从而提高病人的遵医行为[5]。本研究通过将微信联合微视频应用到克罗恩病病人的健康教育中，比较其与传统健康宣教模式的应用效果差异。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2021年6月在我院住院的52例克罗恩病病人为对照组，2021年7月—2021年12月在我院住院的52例克罗恩病病人为观察组。纳入标准:①年龄≥18岁;②无认知、沟通障碍;③自愿参加本研究。排除标准:①合并其他肠道疾病或肿瘤的病人;②有精神疾病、认知障碍等无法完成研究。两组性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 健康教育方法

对照组行克罗恩病常规健康教育，健康教育内容包括克罗恩病相关知识、肠镜、肛瘘、特殊检查、灌肠、生物制剂、饮食营养7个方面，采用口头宣教及宣教单进行宣教。观察组在对照组的基础上给予微信联合微视频健康教育，具体内容如下。

1.2.1 微视频内容的制定

针对所有克罗恩病微信群中的病人，发放相关调查问卷，收集病人所需要了解的相关知识，再结合克罗恩病病人应该掌握的相关知识进行汇总，最终由科室医务人员共同商议后确定宣教大纲。①由病区护士长担任负责人,全体护士及医生分为别根据克罗恩病相关知识、肠镜检查、肛瘘、特殊检查、灌肠、生物制剂、饮食营养7个方面的内容分为7个小组，每组成员分别查阅文献,掌握相关宣教内容的相关知识要点。②知识要点经过汇总后由科室内所有人员讨论,根据病人需求并结合我科常见临床护理问题充实和细化上述7个方面的健康教育内容，最后由病区护士长和主管医生共同审核确定。③由7组成员将各自的健康教育内容制作成PPT，经复核后进行微视频录制。④7组成员中每组分派1名或2名成员展示PPT进行讲解,并对讲解内容进行录制。⑤将确定后的微视频经过专人宣讲及剪辑制作，根据不同内容设置不同时间，每段视频时间纳为3 min。微视频健康教育大纲见表1。

表1 微视频健康教育大纲

1.2.2 微视频的完善

将微视频宣教内容进行试播放，视频录制完毕后在克罗恩病病人中播放，由科室内所有医务人员及当天住院的克罗恩病病人与家属参与。播放完相关微视频后,与病人及家属交流,询问其观后感及评价,对微视频的不足之处进行修改,使微视频更符合病人的需求。修改后的微视频生成二维码,分享至克罗恩病病人微信群内，并将此二维码打印张贴于护士站宣传栏上。

1.2.3 微信联合微视频的使用

病人入院后由责任护士将病人加入微信群中，当天指导病人用手机扫描二维码,点击后即可观看微视频，选择自己想看的相关视频内容，播放中可以随时暂停和重复播放,病人根据所观看的内容对责任护士进行提问,责任护士及时讲解,以帮助病人理解与掌握，如观看生物制剂微视频，在微视频中介绍所有生物制剂的类型、适应证、不良反应、价格、报销比例、生物制剂皮下注射的方法、注意事项、不良反应及生物制剂浓度的监测等。

1.3 评价指标

①遵医行为：出院时评价两组遵医行为，病人能遵医嘱配合完成各项诊疗计划视为完全依从;病人存在不配合或不情愿行为，但经医护人员再次指导与强调后遵从医嘱或在家人帮助下完成诊疗计划视为部分依从;病人不配合完成诊疗计划导致治疗无进展、疾病加重等不良后果视为不依从；②对健康教育的满意度：出院当天病人对微视频健康教育的满意度进行评分,对7个微视频的健康教育内容、形式进行整体评价,不满意计0分,较不满意计2分,一般计4分,较满意计6分,满意计8分，很满意计10分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,定性资料以频数、构成比(%)描述,组间比较采用χ2检验，非正态分布的定量资料以均数、四分位数[M(P25，P75)]表示，两组间比较采用Mann-WhitneyU检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为(见表2)

表2 两组遵医行为比较 单位：例(%)

2.2 对健康教育满意度(见表3)

表3 两组对健康教育满意度比较[M(P25，P75)] 单位：分

3 讨论

3.1 微视频健康教育可提高护理人员相关专业知识

微视频健康教育目前在临床中应用较为广泛[6-8]。此次微视频健康教育共包括7个方面的内容，每个方面均需要护士查找相关文献、指南等，对相关内容进行完全吸收，研究透彻之后才能进行微视频的制作。在制作过程中提升了护士相关的知识储备，拓宽了相关知识领域，如肛瘘的发生与发展、药物与生育、居家灌肠、营养监测等。通过此次微视频的制作也提高了护士团队协作的能力。

3.2 微信联合微视频健康教育可提高克罗恩病病人遵医行为

护理工作中，健康教育是护理工作的常见环节，有效地沟通才能达到宣教的目的。常规的宣教仅采用的是以口头+宣教单的形式进行，护士常因为工作忙导致宣教不到位、宣教不清，病人也因为短时间的宣教而导致信息接收错误、不全等，从而导致护患矛盾的发生[9]。微视频健康教育采用音视频的方式能够让病人在相对充裕的时间内反复观看，提高对相关知识的了解程度。特别是首次确诊为克罗恩病的病人，其大多数为年轻病人，此类病人具有接受新事物快、获取新知识快的特点，但当得知其病程长、难治愈、易复发后，往往有焦虑等不良情绪[10]。病人通过微视频上的健康教育主动学习相关知识，了解疾病的发生与发展、转归、相关检查项目、治疗、生活方式等，从而使病人主动完成相关诊疗工作。已有研究显示，微信联合微视频的方式能够提高病人的诊疗依从性，有利于诊疗计划的运行[11-12]。本研究结果显示,观察组遵医行为优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),也证实了微视频健康教育能够提高克罗恩病病人诊疗依从性。

3.3 微信联合微视频健康教育可提高克罗恩病病人的自我管理能力

研究表明，微信在病人宣教方面具有很强的优势[13]，联合相关的宣教能够提高病人的自我管理能力[14]。并且病人心理韧性以及适应得分越高，自我管理行为水平越高[15]。本研究中，对照组在住院期间皮下注射的宣教方式是以纸质宣教+现场指导，病人出院后常常忘记如何操作，增加往返医院的次数。试验组通过微视频的方式，病人能够直观地体验操作流程，可以自行或是在家人的帮助下完成操作。微视频的健康教育操作简单，内容通俗易懂，可以随时进行反复观看，无时间与空间上的限制，对于病人来说易于接受。病人主动参与疾病的相关管理工作，增加病人的积极度，从而促进病人长期健康水平，提高病人的长期自我管理能力[16]。

3.4 微信联合微视频健康教育可提高克罗恩病病人的满意度

本研究结果显示,观察组对7个健康教育板块的满意度均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05),可以看出微视频宣教模式有利于护理工作的运行。在护理工作中常因为宣教不到位导致病人错过检查时间、检查效果不理想等。通过微视频宣教打破了常规枯燥、乏味的纸质宣教模式，采用病人更容易接受和获取的方式，提高了沟通的效率[17]。

4 小结

通过微视频健康教育能够加强克罗恩病病人对相关知识的了解程度，增加病人对治疗的信心，积极配合相关医疗工作，能够优化护理工作模式，提高护理工作效率，提高服务质量，提升病人对医疗服务的满意度。