稳心颗粒与美托洛尔联合治疗冠心病心律失常患者对其总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及三酰甘油水平的影响分析

李正

【摘要】目的 分析临床予以美托洛尔、稳心颗粒，治疗冠心病心律失常患者，对其总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油影响效果探究。方法 选取2021年3月至2023年3月郓城县人民医院收治的100例冠心病心律失常患者，按用药方案分为对照组和研究组，每组50例。研究组予以美托洛尔、稳心颗粒联合治疗，对照组予以美托洛尔、碘胺酮治疗。分析患者血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]、动态心电图指标、心功能情况[左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）]、不良反应、治疗效果等。结果 治疗后，两组患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究组变化幅度大于对照组（均P<0.05）。研究组患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于对照组，PR间期长于对照组（均P<0.05）。治疗后，两组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径均减小，左心室射血分数均增大，且研究组变化幅度均大于对照组（均P<0.05）。研究组患者不良反应总发生率（4.00%）低于对照组（10.00%），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者治疗总有效率（98.00%）高于对照组（70.00%）（P<0.05）。结论 临床治疗冠心病心律失常患者期间，予以美托洛尔、稳心颗粒联合治疗，能够改善血脂指标，恢复心功能，减少不良反应发生，缩短患者疾病恢复时间，提高整体治疗效果，值得临床应用。

【关键词】冠心病心律失常；稳心颗粒；美托洛尔；心功能；血脂指标

中图分类号：R541.4 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2023.24.0.03

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2023.24.042

冠心病作为心内科诊治过程中常见疾病，此类症状多发群体以中老年患者为主[1]。心律失常作为冠心病的主要临床表现，心电图以传导障碍、窦性心律失常、异位心律失常为主，一旦出现相关症状表现，将会持续性发生，影响患者机体健康[2]。临床治疗患者冠心病心律失常症状，主要以药物进行干预。由于冠心病心律失常发病主要原因是心肌缺血，因此，改善心肌供血是治疗冠心病心律失常的主要措施。随着临床医疗科技的持续发展，导致相关治疗药物种类繁多，如美托洛尔、稳心颗粒等，不同治疗药物受到成分、剂量、药性的差异影响，导致治疗结果亦不相同[3]。有研究发现，美托洛尔是β1受体阻滞剂，能选择性地阻滞心脏β1受体，从而降低心率、心肌收缩力、心肌耗氧量，有效改善心肌缺血症状。中医认为心律失常多由心脉阻滞导致，患者心阴、心气受阻所致。稳心颗粒是常见中成药，治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛以及室性早搏、房性早搏、交界性早搏等症状效果显著[4-5]。本研究旨在探讨予以美托洛尔、稳心颗粒联合干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3月至2023年3月郓城县人民医院收治的100例冠心病心律失常患者，按用药方案分为对照组和研究组，每组50例。对照组男性27例，女性23例；年龄53～79岁，平均年龄（66.56±2.42）岁；体质量53～91 kg，平均体质量（72.85±2.67）kg；病程1～5年，平均病程（2.63±0.35）年。研究组男性30例，女性20例；年龄52～80岁，平均年龄（66.78±2.65）岁；体质量55～90 kg，平均体质量（72.55±2.98）kg；病程0.5～5年，平均病程（2.75±0.32）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经郓城县人民医院医学伦理委员会批准，所纳入患者及其家属签署知情同意书。纳入标准：①纳入患者均符合冠心病心律失常诊断标准[6]，并具備相关心电图监测数据；②患者3个月无相关疾病治疗史。排除标准：①与本次临床治疗药物存在过敏反应，或存在严重过敏史者；②存在精神类疾病症状者；③存在重要器官功能衰竭症状者；

④资料不全者；⑤存在认知功能障碍者。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规利尿、扩张血管药物干预。对照组予以美托洛尔、碘胺酮治疗：口服美托洛尔（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：25 mg/片），2次/d，25 mg/次。口服碘胺酮（山东信谊制药有限公司，国药准字H37021456，规格：0.2 g）：先给予负荷剂量，0.2 g/次，3次/d；7 d后改为0.2 g/次，2次/d。持续治疗30 d。

研究组予以美托洛尔、稳心颗粒联合治疗：稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026，规格：9 g/袋）：9 g/次，3次/d，温水冲服；美托洛尔与对照组用法用量一致，持续治疗30 d。

1.3 观察指标 ①血脂指标。取患者肘部静脉血3 mL，以3 000 r/min，持续离心10 min（离心半径为8 cm），取血清进行生化检测，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）检测方法为酶法；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测方法为超速离心法；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）检测方法为分离法。②24 h动态心电图指标。临床详细记录患者动态心电监护仪（江苏徐州爱迪尔国际贸易有限公司，型号：MSH12）检测数据，包括心率、PR间期、室性早搏、房性早搏、交界性早搏等指标。③心功能指标。临床详细记录患者治疗前、后左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）。④不良反应发生情况。详细记录患者用药期间，眩晕、胃肠道不适、心率过缓等不良反应发生情况。⑤治疗效果。临床定期检测患者疾病缓解情况，用以评估疾病治疗效果。以持续进行24 h动态心电图监测患者心律失常发生情况：显著有效（患者基本无心律失常症状发生）、较为有效（心律失常发生率得以改善，持续时间降低）、基本无效（患者心律失常症状无改善，甚至存在加重迹象）等指标进行记录，治疗效果=[（显著有效例数+较为有效例数）/总例数]×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料使用[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂指标对比 治疗后，两组患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2 两组患者动态心电图指标对比 研究组患者心率、室性早搏、房性早搏、交界性早搏均小于对照组，PR间期长于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 两组患者心功能指标对比 治疗后，两组患者LVEDD、LVESD均减小，LVEF均增大，且研究组变化幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应总发生率对比 研究组患者不良反应总发生率（4.00%）低于对照组（10.00%），但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

2.5 两组患者治疗效果对比 研究组患者治疗总有效率（98.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

近年来，我国人口老龄化趋势加重。随着成年人年龄逐渐增高，各类基础性疾病发生率也增高。其中，冠心病作为老年人群多发病、常见病，其发生机制与患者心肌局部缺血、缺氧存在一定关系。患者长期处于此类状态下，对其生命健康造成严重干扰[7]。美托洛尔还具有降血压效果，减轻心脏前后负荷，改善心脏功能[8]。碘胺酮是广谱的抗心律失常药物，还有扩张冠状动脉及周围血管的作用，主要用于治疗快速心律失常。中华医学将冠心病心律失常归属为“心悸”“怔忡”范畴，多由气阴两虚、血脉瘀阻等情况所致，临床以活血化瘀、定悸通脉等治疗为主。稳心颗粒作为中成药，其以黄精养阴补气，甘松止痛理气，党参补虚益气，琥珀散瘀活血，三七通络养血等[9]。联合美托洛尔这-β1受体阻滞剂，能够扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，保护患者心脏功能[10]。本次研究中，研究组患者心功能恢复效果优于对照组心功能指标，治疗效果高于对照组，不良反应总发生率低于对照组；治疗后，两组患者TG、TC、LDL-C均降低，HDL-C均升高，且研究组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义。分析原因可能是：冠心病心律失常患者病症发生期间，体内LDL-C指标升高，TG指标持续增高，而HDL-C指标降低。临床救治冠心病心律失常患者期间，可通过调节血脂缓解患者疾病恶化[11]。由此可知，联合美托洛尔、稳心颗粒治疗，能够有效控制患者血脂指标，改善患者血流动力学，提高心脏射血功能，同时增强心功能的同时，提高患者机体运动耐受量，用时联合使用，能够利用药物间相互补益，减少不良反应，提高治疗效果，缩短患者病症恢复时间[12]。

综上所述，临床治疗冠心病心律失常患者期间，予以美托洛尔、稳心颗粒联合治疗，改善血脂指标，能够恢复心功能，减少不良反应发生，缩短患者疾病恢复时间，提高整体治疗效果，值得临床应用。

参考文献

张晓玲， 侯晓玲， 雷晓会. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常效果观察[J]. 贵州医药， 2020， 44（1）： 82-83.

王烨， 宋锋超. 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗老年心律失常患者的有效性分析[J]. 贵州医药， 2022， 46（2）： 269-270.

葛文坤， 宋春阳. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果[J]. 臨床医学研究与实践， 2021， 6（34）： 130-132.

沈祥礼， 李岚， 姜述斌， 等. 稳心颗粒联合美托洛尔对埋藏式心脏转复除颤器患者室性心律失常的疗效[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志， 2021， 35（5）： 426-428.

武锋超， 蓝庆肃， 马兰虎， 等. 稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病心律失常患者疗效与安全性的Meta分析[J]. 老年医学研究， 2021， 2（1）： 14-21.

张栩. 常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用价值[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（6）： 873-875.

王坤， 王彬， 石奇松， 等. 冠心静联合稳心颗粒治疗围绝经期女性心律失常的疗效研究[J]. 河北医药， 2021， 43（3）： 411-414.

何丽珍， 谢桂庭， 农盛雄， 等. 稳心颗粒联用美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常患者的作用分析[J]. 中国医药科学， 2020， 10（8）： 60-62， 120.

谭光长， 吴沐基， 吴伟攀. 稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果及对血液流变学指标的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2021， 6（6）： 117-119.

张媛媛， 高行军， 康启， 等. 稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常临床疗效及安全性分析[J]. 解放军医药杂志， 2020， 32（1）： 89-92.

钟奇超， 郭俊林， 刘丁铭. 美托洛尔联合稳心颗粒对心律失常患者治疗后心电图及并发症的影响[J]. 心血管康复医学杂志， 2020， 29（3）： 312-315.

陈明， 高颜凤， 钟静敏， 等. 美托洛尔联合稳心颗粒在冠心病合并心律失常患者中的治疗效果及安全性[J]. 数理医药学杂志， 2022， 35（8）： 1180-1182.

作者简介：李正，硕士研究生，副主任医师，研究方向：心血管介入。