哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗细菌性肺炎的疗效观察

徐胜军

摘要：目的 探讨哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法 选取2021年6月～2022年12月医院收治的76例细菌性肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组38例。对照组应用哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗，实验组在对照组基础上应用盐酸氨溴索进行治疗，比较两组肺功能水平、血气指标、临床症状改善情况和临床疗效。结果 治疗后，实验组FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组PaO2、SPO2水平均显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组（P＜0.05）；实验组咳嗽咳痰消退、退热、湿性啰音消退和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗细菌性肺炎效果确切，可显著改善患者肺功能和血气指标，促进患者康复。

关键词：细菌性肺炎；哌拉西林钠舒巴坦钠；盐酸氨溴索；肺功能

细菌性肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，临床症状有咳嗽、咳痰、发热和胸痛等[1]。目前，抗生素是临床上常用治疗细菌性肺炎的方法之一，但耐药性问题日益突出，治疗效果不够理想[2]。哌拉西林钠舒巴坦钠为广谱抗菌药，能够抑制多种革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等多种病原体的生长繁殖[3]。盐酸氨溴索为祛痰药，可促进呼吸道内部分泌物排出，减少粘液滞留，促进排痰[4]。本研究旨在探讨哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗细菌性肺炎的临床疗效。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年6月～2022年12月医院收治的76例细菌性肺炎患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组38例。对照组：年龄24～70岁，平均（50.34±5.98）岁；病程3～8 d，平均（5.05±0.49） d。实验组：年龄23～68岁，平均（49.51±6.74）岁；病程3～8 d，平均（5.31±0.87） d。两组一般资料比较无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会对细菌性肺炎的诊断标准；肺功能检查分级为中度；知晓此次研究，签署知情同意书。

排除标准：对本研究用药过敏；伴有心脑疾病；伴有精神疾病；存在认知功能障碍。

1.2 方法

对照组应用哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗。3 g哌拉西林钠舒巴坦钠+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注40～60 min，每12 h给药一次，配合机械物理排痰，治疗1周。

实验组应用哌拉西林钠舒巴坦钠+盐酸氨溴索进行治療。哌拉西林钠舒巴坦钠与对照组一致，同时给予30 mg盐酸氨溴索+0.9%氯化钠注射液10 mL静脉注射，2次/d，治疗1周。

1.3 观察指标

（1）比较两组肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气容积（FEV1）、平均最大呼气流量（MMEF）和最高呼气流速（PEF）。

（2）比较两组血气指标：包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧饱和度（SPaO2）。

（3）比较两组临床症状改善情况：包括住院时间、退热时间、湿性啰音消退时间以及咳嗽、咳痰消退时间。

（4）比较两组治疗效果：显效，咳嗽、咳痰等症状消失，患者生命体征平稳，实验室检查基本正常；有效，症状明显改善且生命体征及实验室检查显著缓解；无效，患者上述情况未达到标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS17.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组肺功能比较

治疗后，实验组FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组血气分析指标比较

治疗后，实验组PaO2、SPO2水平均显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组临床症状改善情况比较

实验组咳嗽咳痰消退、退热、湿性啰音消退和住院时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的73.68%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

细菌感染是许多疾病发生的主要原因之一，其发病机制十分复杂。主要病因是病原体的侵袭，包括大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、流感病毒等多种微生物。不同类型的病原体具有不同的传播途径和感染方式，因此需要针对每种病原体的特点进行针对性的研究和干预措施[5]。一般来说，病原体会在人体内的某些部位或组织中生存和发展，从而引发一系列炎症反应，如呼吸道中的细菌感染会导致咳嗽、咳痰、发热等一系列症状；当免疫系统受到干扰或者缺乏必要的免疫力时，也较容易发生细菌感染[6～7]。

临床主要应用抗生素治疗细菌感染患者，哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂抗菌药物，包括哌拉西林和舒巴坦，前者是青霉素类抗菌药，通过抑制病原菌细胞壁合成发挥抗菌效果。同时，哌拉西林抗菌谱广，不仅对革兰氏阳性菌与阴性菌有抗菌效果，对铜绿假单胞菌的抗菌活性也较为显著。舒巴坦是一种酶抑制剂，主要通过抑制病原菌产生酶活性发挥效果，辅助哌拉西林其共同抗菌。现阶段，哌拉西林舒巴坦钠可治疗呼吸系统感染、腹腔感染、泌尿系统感染等多部位感染，应用广泛。但随着细菌对药物的耐受性和多重耐药性的增加，抗生素的作用逐渐减弱。

盐酸氨溴索对呼吸系统的影响主要有以下几个方面：（1）激活黏液和纤毛传输机制：盐酸氨溴素的应用可以显著提升呼吸液的分泌和纤毛运动，减少咳嗽及痰量，使得呼吸道黏膜上的表面活性物质能发挥其正常的保护功能[8]。同时，盐酸氨溴素的应用也能扩大杆形纤毛的活动区域，提高清痰能力，减少空气通道中的吸附力。（2）激发大气管组织产生一种非酸性的胶体蛋白，使祛痰的效果更加明显。（3）盐酸氨溴索具备特异的选择效应，能阻碍Na+从气体管道内部向外的流动，增大外部的水分子，进一步降低痰液对于空洞腔体的吸引程度，且可以激起深部微细结构（即第二种类型的）生成或释放一种化学反应，并形成一块由蛋白质构成的保护屏障，覆盖在位于浅层次组织的顶端位置之上，以此达到防止过多水分流失的目的，降低痰液的稠密度[9]。

盐酸氨溴索与抗生素联合应用具有协同效应，能够有效提高肺部抗生素浓度，改善气道氧合功能，降低感染性疾病风险[10]。盐酸氨溴索具有抗氧化的作用，能抵御并消除体内的反应性氧族，减低支气管的高反射性，促使细菌表面活性物质的形成，缓解组织中脂肪过氧化的问题。哌拉西林钠舒巴坦钠可增强抗菌活性，扩大抗菌谱，有效抑制人体出现的咳嗽、平喘等症状，进一步抑制患者机体炎性反应。本研究结果显示：治疗后，实验组FVC、FEV1、MMEF和PEF水平均显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后，实验组PaO2、SPO2水平均显著高于对照组，PaCO2水平显著低于对照组（P＜0.05）；实验组咳嗽咳痰消退、退热、湿性啰音消退和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗细菌性肺炎效果确切，可显著改善患者肺功能和血气指标，促进患者康复。

参考文献

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[2]龐晓，冯超凡，王义香，等.哌拉西林钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗2型糖尿病合并细菌性肺炎患者的临床效果及对肺功能的影响分析[J].中国实用医药，2021，16（35）：18-21.

[3]于春霞.头孢呋辛钠配合盐酸氨溴索治疗小儿细菌性肺炎的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志，2021，38（6）：701-702.

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[6]盛壮猷.哌拉西林舒巴坦钠对细菌性肺炎患儿血清C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）水平的影响[J].系统医学，2020，5（12）：78-80，87.

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[10]章志南.氨溴索与头孢呋辛联用对细菌性肺炎患者的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（8）：1439-1441.