耳穴埋豆联合八段锦对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响*

袁会娟 陈金香 唐长凤 胡燕青 王 骄

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是患者长期吸入香烟、粉尘、化学物质、污染空气中的有毒颗粒或者患者反复发生呼吸道感染，最终导致肺组织和小气道的慢性炎症[1，2]，如未及时经常治疗，长期下来致使疾病严重，会使得患者发生呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、肺性脑病等致命疾病，十分危险[3]。治疗COPD时临床上大多以药物治疗为主，但此病为慢性长期病症，无法快速起到显著的疗效，需在治疗过程中配合有效的护理干预，使治疗效果达到最佳[4，5]。耳穴埋豆法是古人在针灸的基础上改造出的一种新型的无伤口疗法，只需在耳部刺激人体相对应的穴位便可达到治疗的效果，操作起来方便、简捷[6]。八段锦是常见的健身功法之一，可以提高老年人的关节灵活度和平衡力，改善呼吸系统功能[7]。本研究旨在探究耳穴埋豆联合八段锦对COPD患者肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年6月—2021年6月新余市中医院 COPD 患者80例，随机分为对照组和试验组各40例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。本研究经伦理委员会审核同意，患者均已签署知情同意书。

表1 2组慢性阻塞性肺疾病患者一般资料对比 (例，

1.2 诊断标准参照COPD诊治指南[8]诊断：①临床症状：咳嗽，伴有气道严重的堵塞，会出现呼吸困难等；咳痰，痰多见于白色泡沫样痰，也有脓性痰；气短、心悸等相关的症状；有疲劳、消瘦、焦虑等相关表现。②肺功能：第1秒用力肺活量(FEVI)占用力肺活量(FVC)的百分比低于70%，吸入支气管扩张剂后，气流受限不会得到改善，FEV1/FVC仍然低于70%。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①经临床诊断，符合COPD的症状者；②未出现其他严重器官疾病者；③患者接受本研究护理意愿高，无抵触心理者。排除标准：①合并其他肺部疾病；②无法进行研究训练者；③不能行走，严重认知功能障碍者。

1.4 方法2组患者均进行常规COPD治疗：①宣传教育：对疾病的认识，戒烟，营养指导，心理支持等。②呼吸训练：慢走、缩唇呼吸、做吹气球或者是吹布条，对痰液引流；③药物：沙丁胺醇气雾剂(葛兰素史克制药有限公司，国药准字J20110040，生产批号：20170520)，0.1 mg/次，4次/d。试验组患者在对照组常规治疗上进行耳穴埋豆联合八段锦锻炼辅助治疗。耳穴埋豆取耳穴肺、内分泌、皮质下等位置进行点穴，先对患者进行治疗部位的消毒，寻找到患者耳部的敏感点后将磁疗贴贴于此处进行按压。按压2～3次/d，3～5 min/次，隔天更换1次，左右两耳交替贴压；八段锦锻炼，每日晨起1次，每次30 min。2组干预时长均为12周。

1.5 观察指标①生活质量：采用COPD评估测试(Chronic obstructive pulmoriary disease assessment test,CAT)对患者生活质量进行治疗评分，总分40分，分数越高则越严重。②运动耐力：测量患者6 min步行距离(6 minute walking distance,6MWD)。③肺功能检查：记录患者的肺功能指标FEV1、FVC、预计值(Predict,Pre)，计算出FEV1/FVC和1 s用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pre)。根据肺功能变化等将COPD严重性分为4级：FEV1/FVC<70%，Ⅰ级(轻度)：FEV1%Pre≥80%；Ⅱ级(中度)：50%≤FEV1%Pre<80%；Ⅲ级(重度)：30%≤FEV1%Pre<50%；IV级(极重度)：FEV1%Pre<30%。④呼吸困难程度：采用改良英国MRC呼吸困难指数分级表(modified British medical research council,mMRC)评估，评分为0～4级，级数越高越严重。⑤中医证候积分：通过临床症状对患者进行评分，共7项，每项0～3分，分数越高越严重。⑥患者满意度：让患者采用自制满意度评分问卷对护理满意度进行评分，满意度评分为0～10分，分数越高，满意程度越高。

2 结果

2.1 2组患者生活质量和运动耐力对比护理前2组患者CAT、6MWD评分差异无统计学意义(P>0.05)；经护理干预，试验组患者CAT评分低于对照组，6MWD高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和运动耐力对比 (例，

2.2 2组患者肺功能对比护理前2组患者FEV1/FVC、FEV1%Pre指标差异无统计学意义(P>0.05)；经护理干预，试验组患者FEV1/FVC、FEV1%Pre指标皆明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组慢性阻塞性肺疾病患者治疗前后肺功能指标对比

2.3 2组患者呼吸困难程度对比护理干预后试验组呼吸困难程度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难程度对比 (例，%)

2.4 2组患者中医证候积分和护理满意度对比护理后试验组患者中医证候积分低于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 2组慢性阻塞性肺疾病患者中医证候积分和护理满意度对比 (分，

3 讨论

COPD发病率不断升高，病死率也在不断升高，患者肺功能逐渐下降、变差，是较常见的情况，在中医古籍中，根据病因病机及临床表现将COPD归属于“肺胀”“喘证”范畴，其病位在肺，肺虚导致呼吸功能失常，长此以往，久病入络[9，10]。

中医认为，耳与五脏六腑的关系十分密切，是机体体表与内脏联系的重要部位，刺激相应的耳穴可调节脏腑的生理机能，达到防治疾病的目的[11]。耳穴埋豆疗法是一种兼具中医特色的外治方法和护理技术，通过中药、经脉和穴位协同发挥治疗作用，达到治疗疾病的效果，同时还能缓解因疾病所带来的焦虑、抑郁情绪[12]。八段锦属于中国中医疗法的一种，属于一种有氧运动，可改善心肺功能，且有研究证明，坚持练习八段锦能明显改善呼吸系统功能，对 COPD 的肺康复治疗可起到重要作用[13-15]。

本研究结果显示，治疗后试验组患者6MWD、FEV1%Pre、FEV1/FVC水平均显著高于对照组，CAT评分、呼吸困难程度、中医证候积分显著低于治疗前(P>0.05)，说明耳穴埋豆联合八段锦疗法在改善患者肺功能、生活质量和疗效上较无护理单一治疗相比效果更好。八段锦通过运动来调整呼吸，促进血液流通、气体交换，进而改善呼吸困难等症状，提高生活质量，再结合耳穴埋豆，通过刺激穴位，从而进一步加强对患者止咳化痰宣肺的作用。

COPD慢性迁延，久治不愈还会影响患者情绪，使患者产生抑郁、焦虑等情绪，使得治疗更加艰难[16]。耳穴埋豆法和八段锦疗法皆有清心、安神、调气的作用，能使患者降低负面情绪，积极治疗，有效听从医护人员的治疗，提高依从性。通过护理满意度调查结果显示，试验组满意度明显高于对照组(P>0.05)，进一步证明增加耳穴埋豆联合八段锦疗法能有效提高患者积极性和护理满意度，提高治疗效果。

综上所述，耳穴埋豆联合八段锦可促进COPD患者肺功能，提高生活质量、护理满意度等，改善患者呼吸困难程度，效果较好。