积极应对方式在本科护生完美主义与学业拖延中的中介作用

贺兰天，李红秀，冀晓歌，许珍珍

拖延是指个体自愿推迟一项既定行动的行为或非理性倾向[1]。学业拖延是拖延在学校环境中的体现，与学生避免或推迟完成学业任务有关[2]。有研究显示，13.8%～49.9%的医学类大学生会将学业任务的完成拖延到最后期限[3-4]。此外，护生群体的学术拖延状况也不容忽视，杨黎等[5]的调查结果显示，38.24%的护生存在不同程度的拖延行为。学业拖延不仅会导致学生学业成绩的下降，还会引起沮丧、焦虑等负面情绪反应，严重者还会导致抑郁甚至自杀[6]。因此，确定导致护生学业拖延的因素，并制定有效的干预措施，从而提高护生的学习质量和心理状态，对于护理教育工作者至关重要。完美主义被定义为一种追求完美并设定过高标准的人格特质，作为一种多维结构，通常被分为适应性完美主义和非适应性完美主义[7]。由于护理专业性质的特殊性，以及未来从业环境的客观要求，护生群体可能会有较高的完美主义倾向。此前已有研究结果显示[8]，完美主义与普通大学生学业拖延有一定的联系，但这种联系迄今为止尚未在本科护生群体中得到验证。应对方式是指个体针对外部和内部的负面压力源而采取的一种稳定的、主动或被动的情绪和行为反应[9]。积极应对方式是指个体在遭受上述压力源的影响时，积极寻求帮助，主动去解决自身所面临的问题[9]。作为一种积极的应对资源，已有研究表明积极应对方式可以促进个体的身体和心理健康[10]。同时，还有研究显示，积极应对方式对学业拖延有一定的预测作用[11]。但积极应对方式是否在本科护生完美主义与学业拖延的关系中起到中介作用尚未得到研究。本科阶段是护生专业价值观和专业能力形成的关键阶段[12]。此外，有研究显示，具有高级文凭或学士学位的护士是我国各级医疗保健部门最需要的劳动力[13]。因此，本研究以本科护生为研究对象，旨在探讨完美主义、积极应对方式和学业拖延之间的关系，对积极应对方式在二者之间的中介作用进行检验，为减少护生学业拖延，制定相关干预措施提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2022年3月—2022年4月采用便利抽样法对河南省2所本科院校的护理专业学生进行调查。根据Kendall的样本估算法，样本量至少为变量数目的10倍[14]。本研究共包含一般人口学资料5个变量，完美主义5个变量，积极应对方式1个变量和学业拖延1个变量，共计12个变量，考虑到20%的无效问卷，样本量至少为144例。本研究共纳入496例参与者，满足样本量要求。纳入标准：一年级、二年级、三年级全日制护理本科生；了解研究目的，自愿参与研究。排除标准：因各种原因没有完成问卷的学生。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表 自制一般资料调查表，内容主要包括年龄、性别、年级、家庭结构等。

1.2.2 中文Frost多维度完美主义量表(Chinese Frost Multidimensional Perfectionism Scale,CFMPS) 采用訾非等[15]引进并翻译自Frost等编制的FMPS量表。该量表包括担心错误、条理性、父母期望、个人标准和行动的疑虑5个维度，共27个条目，其中条理性被认为是适应性完美主义维度，其余属于非适应性完美主义维度。采用李克特5级计分。该量表已被证明具有良好的信效度，在本研究中适应性完美主义和非适应性维度的Cronbach′s α系数分别为0.828和0.845。

1.2.3 简易应对方式量表(Simplified Coping Style Scale,SCSQ) 采用国内学者解亚宁编制的简易应对方式量表，本研究采用量表中的积极应对方式维度，共12个条目。量表采用李克特4级计分，1～4分别代表“不采取”至 “经常采取”。该量表已被证明具有良好的信效度[16]。本研究其内部一致性系数为0.803。

1.2.4 Aitken拖延问卷(Aitken Procrastination Inventory,API) 该量表由Aitken于1982年编制，后经陈小莉等[17]汉化。该量表为单维量表，采用李克特5级评分法，1～5分别代表完全不符合～很符合。量表共包含19个条目，其中条目2、条目4、条目7、条目11、条目12、条目14、条目16、条目17、条目18采用反向计分，得分范围在19～95分，得分越高表明学业拖延越严重。本研究中该量表的Cronbach′s α系数为0.824。

1.3 调查方法 在取得调查对象所在学校心理健康教育部门和院系辅导员同意后采用发放纸质问卷的方式进行调查。调查开始前向参与者充分解释本研究的目的和意义，并保证研究开展符合法律规范，所得数据仅供科学研究所用，不涉及伦理争议，参与对象表示知情同意并自愿参加后方可填写。最后，本研究共发放问卷530份，排除质量不符合规范的问卷数据后，共计回收有效问卷496份，有效回收率93.58%。

2 结果

2.1 共同方法偏差检验 采用Harman单因素检验进行共同方法偏差检验，结果表明，特征值大于1的因素共有15个，其中第一个公因子的方差解释比为13.63%,小于40%的临界标准。因此，本研究不存在严重的共同方法偏差。

2.2 本科护生一般资料情况 496名本科护生年龄(19.83±1.19)岁；男116人(23.4%)，女380人(76.6%)；大学一年级121人(24.4%)，二年级233人(47.0%)，三年级142人(28.6%)；家庭所在地为城市者174人(35.1%)，农村者322人(64.9%)；独生子女71人(14.3%)，非独生子女425人(85.7%)。

2.3 本科护生完美主义、积极应对方式和学业拖延的得分情况 本科护生适应性完美主义、非适应性完美主义、积极应对方式和学业拖延总分分别为(23.72±3.94)分、(62.16±11.41)分、(36.07±5.15)分、(48.44±9.51)分。各维度得分情况见表1。

表1 本科护生完美主义、积极应对方式和学业拖延得分情况(n=496) 单位：分

2.4 本科护生完美主义、积极应对方式和学业拖延的相关性分析 适应性完美主义总分与学业拖延呈负相关(r=-0.447，P<0.01)，与积极应对方式呈正相关(r=0.299，P<0.01)；非适应性完美主义总分与学业拖延呈正相关(r=0.286，P<0.01)，与积极应对方式呈负相关(r=-0.141，P<0.01)；积极应对方式与学业拖延呈负相关(r=-0.313，P<0.01)。见表2。

表2 完美主义、积极应对方式和学业拖延的相关性分析(r值)

2.5 积极应对方式的中介效应分析 控制人口学变量影响后，采用PROCESS模型4.1对积极应对方式的中介效应进行分析。结果显示，适应性完美主义与学业拖延呈负相关(β=-0.341，P<0.001),加入中介变量积极应对方式后，适应性完美主义与学业拖延的关系仍显著(β=-0.297，P<0.001)，此外，适应性完美主义与积极应对方式呈正相关(β=0.197，P<0.001)，积极应对方式与学业拖延呈负相关(β=-0.225，P<0.001)，这表明，适应性完美主义不但直接作用于学业拖延，还通过积极应对方式的部分中介效应间接作用于学业拖延，直接效应和间接效应分别占总效应的87.10%和12.90%。非适应性完美主义与学业拖延呈正相关(β=0.174，P<0.001)，加入中介变量积极应对方式后正相关仍显著(β=0.048，P<0.001)。此外，非适应性完美主义与积极应对方式呈负相关(β=-0.211，P<0.001)，积极应对方式与学业拖延呈负相关(β=-0.371，P<0.001)，表明非适应完美主义不仅直接作用于本科护生学业拖延，还通过积极应对方式的中介效应间接作用于学业拖延，直接效应和间接效应分别占总效应的38.10%和61.90%，见图1和表3。

① P<0.001。

表3 积极应对方式的中介效应Bootstrap检验

3 讨论

3.1 本科护生完美主义、积极应对方式和学业拖延现状分析 本研究结果显示，本科护生完美主义的总分为(83.33±12.22)分，与过去的研究结果具有一致性[20]。结合国内常模，≤74分为非完美主义，74～90分为完美主义倾向，≥90分为典型完美主义，可知本科护生具有较高的完美主义倾向[21]。原因可能与护理专业性质的特殊性有关，护理专业的职业要求需要护生在进行实践操作训练和核查文件时都严格执行查对制度，这使得护生在学习和生活中更认真，对自己要求的标准更高。护生积极应对方式的得分高于于欢等[22]的调查结果，其原因可能是该研究的对象是临床工作环境的医务人员，而本研究的调查对象仅为尚未进入临床工作环境的护生所致，护生在进入临床实习环境前尚未受到工作环境的转型冲击，较少感受到来自实习环境的压力，因此积极应对方式相对处于较高水平。此外，研究显示本科护生的学业拖延得分高于普通大学生[17]，这可能是由于护理专业的性质决定了本科护生面临着专业课较多，学习任务繁重的特点。

3.2 本科护生完美主义、积极应对方式和学业拖延三者间具有显著相关性 本研究结果显示，本科护生适应性完美主义与学业拖延呈显著负相关，非适应完美主义与学业拖延呈显著正相关。表明护生适应性完美主义水平越高，非适应完美主义的水平越低，学业拖延的发生风险越小，这与以往的研究结果具有一致性[23]。适应性完美主义水平较高的护生追求成功，行动果断，做事有条理且有合理的标准，能用正确的心态对待设定的目标，并采用积极的行动缩小当前水平与目标之间的差距[24]。因此，在面对繁重的学业任务时，适应性完美主义水平较高的护生更倾向于积极地完成理论知识学习和实践操作任务，减少学业拖延。与之相反，非适应性完美主义水平较高的护生经常对自己设立过高的标准，在面临护理任务过程中可能会因为过度担心犯错误而产生不合理的认知信念，如害怕失败、担心出错和逃避等[25]。有研究指出，拖延的本质就是担心失败和自我控制不良[26]。因此，在护理教育实践过程中，护理教育者可培养护生树立正确的认知，不必过分担心出错,使其认识到失败只是生活中的一种现象,要及时总结经验吸取教训，下次努力做到更好,注重培养做事的计划性与条理性,以降低护生的拖延行为。除此之外，适应性完美主义和非适应性完美主义分别与积极应对方式呈正相关和负相关，与以往的研究结果具有一致性[27]，其原因可能与适应性完美主义作为一种积极的变量能够促进积极应对方式的发展有关，也正好契合了保护因子-保护因子模型的“促进假说”[28]，非适应性完美主义正好与此相反。提示护理教育者可通过培养护生较高的适应性完美主义水平来提高护生运用积极应对方式的能力。最后，积极应对方式与学业拖延呈负相关，与已有相关研究结果一致[29]，原因可能与积极应对方式作为一种积极的资源，能帮助护生有效应对逆境有关[30]。积极应对方式的运用能力是护生必备能力之一，因此护理教育者在教育实践过程中要积极引导护生充分认识专业特性，正确认识各类压力，进行积极心理辅导，学会合理的自我调适方法，以提高对各类不良事件的应对能力。

3.3 积极应对方式在本科护生完美主义与学业拖延之间起部分中介作用 中介效应分析结果显示，积极应对方式在适应性完美主义与学业拖延和非适应性完美主义与学业拖延中均起到部分中介作用，这与以往的研究结果具有一致性[30]。这表明完美主义不仅直接作用于学业拖延，还通过积极应对方式的部分中介作用间接作用于学业拖延。积极应对方式被认为是个体心理和行为的保护因素[31]。护生在日常学习生活过程中难免会遇到困难和挫折，在这种情况下，为保持积极的心理状态，不仅需要护生具有较好的学习动机，还需要护生有较高的运用积极应对方式的能力[32]。积极应对方式水平较高的护生在面临学习任务时，能灵活调整自己的学习策略，以更加积极的心态面对学习。积极应对方式水平较差的护生在面临繁重的学习任务时，更可能受到压力的影响。对于适应性完美主义水平较高的护生而言，追求合理的成功这种积极的状态本身就会提高个体的积极应对方式水平，进而减少学业拖延，而对于非适应性完美主义水平较高的护生来说，害怕失败、对失败的恐惧会导致护生积极应对方式水平降低，进而增加护生学业拖延的风险。提示护理教育工作者应重视对护生适应性完美主义和积极应对方式运用能力的提升，通过健康教育和小组访谈等多种综合性手段帮助护生树立正确认知、克服失败恐惧、提高护生的积极应对水平，并最终减少护生学业拖延的发生风险。

4 结论

本研究结果表明，本科护生完美主义不仅与学业拖延直接相关，还可通过积极应对方式的部分中介效应间接作用于学业拖延。因此，护理教育工作者可在教育实践过程中引导护生树立合理的学业目标，减少对失败的恐惧，以积极的心态对待学业上的困难，以此引导护生树立较高的适应性完美主义水平。同时，还可采取多种手段，如小组访谈、团体辅导等方法综合提高护生运用积极应对方式的能力，减少护生学业拖延的风险。

本研究也存在一定的局限性：①本研究仅选取了河南省某两所本科院校的全日制护生作为研究对象，故样本代表性可能存在不足，今后研究可扩大样本量和范围，以提高样本的代表性，观察不同学历层次和地区研究结论是否有差异；②本研究为横断面研究，仅分析了完美主义、积极应对方式与学业拖延的简单相关，尚不能得出变量间因果关系的结论，未来仍需纵向研究进一步探索；③影响本科护生学业拖延的因素较多，本研究只探讨了积极应对方式在完美主义和学业拖延间的中介作用，在未来的研究中可增加影响本科护生学业拖延的其他变量，深入分析各个变量对本科护生学业拖延的影响。