165例甲状腺癌手术患者的护理分析

张 丽,计亚林

(临沭县人民医院,山东 临沭 276700)

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,大多起源于滤泡上皮细胞,其发病率呈逐年上升趋势[1]。目前,手术是治疗甲状腺癌的主要手段,而有效的护理对于患者的治疗效果和康复具有重要意义[2]。本文旨在对本院2018年1月—2022年1月收治的165例甲状腺癌手术患者术前术后护理进行分析和总结,为进一步提高护理质量提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者165例,其中男41例,女性124例;年龄26～78岁,平均(53.22±10.35)岁;其中单侧121例,双侧44例。所有患者均经术后病理检查确诊,具手术指征。

1.2 方法 两组均行手术治疗。(1)术前护理。①指导患者行体位锻炼:术前应指导患者在病床上训练垂头仰卧位,要求患者平卧于床上,在肩部垫一与肩齐平、10 cm 厚的软皮枕头,头下垫一软头圈,保持颈部正中伸直,头部后仰,目的是使甲状腺和气管充分暴露,便于手术操作同时可打开气道,保持呼吸道通畅,让患者反复训练,每天至少3次,在训练过程中指导患者如何进行呼吸,开始以每次坚持10 min,然后逐渐增加训练时间。②健康教育:用通俗易懂的语言向患者简单介绍本病的基本知识、术前准备的必要性及重要性、术后效果及可能出现的并发症的防治知识,增强对手术的耐受性。③心理护理:关心病人,及时了解病人的心理变化,对出现不良情绪者及时沟通,了解原因并予以解决。④完善术前检查:术前应做好备皮、药物过敏试验、配血等,并搞好个人卫生;伴糖尿病及高血压患者,应将血糖血压降到适当水平;术前晚要保证充分睡眠,精神紧张者给予安慰,遵医嘱给与镇静剂;嘱病人术前12 h禁饮食;术晨必要时遵医嘱使用镇静剂、抗生素等,并做好病人身份核对工作。(2)术后护理。①病情监测:全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况,经常呼唤患者以掌握其清醒时间;密切观察病情,特别注意肿胀后局部皮肤颜色,判断是否出血;观察甲床颜色,判断有无缺氧;观察生命体征变化,鼓励病人排痰;术后4 h注意有无高热、心慌、多汗、呕吐,甚至腹泻及身体有无异常感觉,如有以上情况,应立即通知医生进行处理;病人清醒后最好取半坐卧位,利于呼吸及切口引流,发现引流大量血液(200 m L)以上,应及时通知医生。②饮食护理:术后当日或次日应喝温凉开水,流质饮食,避免过热食物,逐渐过渡到软食,应以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主,避免进食辛辣、刺激性食物;进食时要取坐位或半坐卧位,观察有无误咽、呛咳发生,及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。③并发症护理:在术后早期应限制颈部活动,避免咳嗽、呕吐,保持大便通畅;术后应保持切口清洁干燥,避免发生切口感染。

2 结果

165例患者中,155 例治愈(占93.94%);2 例(1.21%)因伴糖尿病导致切口感染,切口红肿疼痛,皮温升高,经积极遵医嘱处理,伤口逐渐愈合;术后出血1例(0.61%),经有效压迫止血和输血输液,注意颈部引流管情况,密切观察生命体征变化后恢复;一侧喉返神经损伤5例(3.03%),喉上神经损伤2例(1.21%),采取理疗、针灸和药物治疗等措施,3个月左右症状消失;呼吸困难1例(0.61%),及时采取气管插管和机械通气,同时吸氧、糖皮质激素等治疗,症状改善;低钙血症1例(0.61%),给予补钙、维生素D 等。

3 讨论

通过对165例甲状腺癌患者术前术后的护理分析,笔者发现术前术后护理在甲状腺癌治疗中起着至关重要作用。术前护理有助于患者做好心理和生理准备,提高对手术的耐受性;术后护理有助于患者顺利渡过康复期,及时发现和减少并发症的发生。目前,甲状腺术前术后护理仍存在一些问题,如术前评估不全面,术后并发症处理不及时等。针对这些问题,建议进行以下改进:①加强术前评估,确保患者身体状况适宜手术,提高手术成功率;②完善术后监测体系,及时发现和处理并发症,确保患者安全;③强化护士培训,提高专业素质和临床技能,为患者提供更优质的护理服务;④做好出院指导,包括饮食调整、颈部功能锻炼、定期复查等。

总之,甲状腺术前术后护理是一个需要持续改进和优化的过程。通过不断完善护理措施和提高护理质量,可以为患者提供更加全面、专业和个性化的护理服务,帮助他们更好地应对甲状腺癌治疗地挑战。