不同年龄段癫痫患儿的脑电图特征分析

黄靖茹

赣州市人民医院神经内科，江西 赣州 341000

在临床中小儿癫痫属于常见神经系统疾病，不利于患儿神经系统发育，且通常会反复发作，病原较为复杂［1］。大脑神经元异常放电，易出现患儿脑功能紊乱的现象，所以开展有效的治疗，提升临床诊断率，对患儿恢复作用显著，还有利于控制病情［2］。相较于成年患者，小儿癫痫的疗效转归、脑电图、发病类型、临床特征等均存在极大的差异性，脑电图诊断作为常用方式，能够有效保证患儿的生命安全［3］。选择2020年3月—2021年3月收治的72例神经内科脑电生理室的癫痫患儿，通过脑电图诊断监测的方式，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年3月—2021年3月赣州市人民医院神经内科脑电生理室收治的72例癫痫患儿作为研究对象，对不同年龄段的患儿进行脑电图监测，分析具体的脑电图特征以及存在的异常情况。神经内科脑电生理室的癫痫患儿中男32 例，女40 例，年龄2 个月～14 岁，平均年龄（6.5±1.3）岁；病程1 d～4 年，平均病程（2.5±0.1）年。按照国际抗癫痫联盟分类标准，发现无显著病因60例，家族史2 例，有显著病因10 例；另外，神经运动性、局灶运动性、不典型失神发作各为3 例，小发作12 例，大发作44例，婴儿痉挛5 例，失神发作2 例。临床表现：强制性阵挛性发作，主要为患儿眼球上翻、口吐白沫、突然跌倒、意识丧失、突发全身肌肉强直收缩、喉头尖声鸣叫、阵挛性抽搐，深睡眠状态持续时间较久，等到患儿清醒后伴随头痛症状，以及全面疲乏；阵发性抽搐，停止后患儿表现为全面肌肉放松，发作的时间相对较短，症状消失之后，患儿恢复为正常人的状态；全身肌群发生收缩，上臂抬起或用力甩手，或表现为用力点头；突然发生活动停止但不跌倒，语言丧失，患儿的双眼持续数秒表现为茫然状态，结束之后对发作时的情形无记忆，也无法回忆；身体偶发性肌肉节律性抽动的发生，伴随着重复的、不合时宜的动作；恶心、呕吐等，且无任何诱因；高烧后抽搐等。排除标准：合并有自身免疫性病；智力低下、无法正常沟通；心肌梗死或脑梗死；对本研究所用药物存在过敏史；中枢神经系统转移性疾病；合并其他炎症、恶性肿瘤；伴随精神症状；因各种原因无法配合治疗；患有严重糖尿病；临床资料不全。纳入标准：提供详细资料；有良好依从性；充分履行知情权；无其他疾病对本研究产生干扰；意识清楚，行为自主；无药物过敏史；符合癫痫患儿诊断标准；沟通能力正常；患儿家长签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 脑电图检查 取患儿平卧位或坐位，应用脑电图记录仪记录好脑电图情况，按照国际10～20 系统法完成放置方式，进行电极放置，保持20 min以上是每位患儿的描记时间，用参考导联和单双极导联进行，纳入的患儿进行脑电图描记，在安静状态下完成。其中包含过度换气诱发描记患儿11 例，药物诱导患儿睡眠21 例，安静状态觉醒患儿40例。获得脑电图后展开相应的分析。

1.2.2 分级标准 选择Lavizzarl 分级完成，其中正常范围：伴或不伴θ、δ 活动，主要是α 活动。重度异常：一些患儿有短暂性电静息，主要是低电压δ活动，无α活动；中度：活动是θ以及δ，不伴α活动；轻度异常：主要以θ和δ为主，伴正常α活动［4］。另外，针对于脑电图分级，下述为具体标准：参考《临床脑电图学》小儿脑电图诊断标准完成。正常：左右半脑基本对称，波幅差低于50%，背景活动的调节性、分布、波幅、频率等均符合年龄范围，婴幼儿出现和年龄有关的图形，发生生理性波形，颞区存在轻度不对称，各种状态下无异常阵发性放电； 界线性小儿脑电图：在临床上无诊断价值和意义，患儿伴随轻度脑功能障碍，表现为正常变异，脑波频率轻度落后于同龄正常范围，界线性脑电图，慢波轻度增多，临床意义不确定波形，不典型尖波、棘波。正常范围小儿脑电图：有轻度慢波在过度换气时发生延迟消失，脑波频繁轻度增宽、调幅欠佳，正常变异，同正常小儿脑电图基本一致，发生临床意义不确定波形。异常小儿脑电图：患儿的脑波频率在处于清醒状态时，较同龄正常范围表现为显著落后的状态，背景脑波发育迟缓且明确异常脑电图，左右半脑的对应区域有持续不对称，应消失的脑波未如期消失，发生非药物性持续高波幅β 活动，脑波分布无正常差别，左右半脑的对应区域广泛存在慢波活动，睡眠结构和周期发生异常，出现爆发抑制电静息或低电压，在过度换气时诱发刺激出现棘波或光抽搐活动，且棘波、慢波明显不对称。

1.3 观察指标

对不同年龄段的患儿进行脑电图监测，分析具体的脑电图特征，以及存在的异常情况。脑电图异常特点：其中异常类型包含散发或阵发慢波增多、暴发性抑制、尖波、棘波、尖（棘）慢综合波和双侧明显不对称［5］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 软件进行统计分析。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿脑电图异常情况

8～14 岁 共36 例 癫 痫 患 儿，9 例 正 常，27 例 异 常（75.00%）；4～8 岁共18例癫痫患儿，3例正常，15例异常（83.33%）；1～4 岁共8 例癫痫患儿，1 例正常，7 例异常（87.50%）；2 个月～1岁共10例癫痫患儿，1例正常，9例异常（90.00%）。但是经对比脑电图异常情况，发现不同年龄段患儿对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患儿脑电图异常情况

2.2 患儿脑电图分级情况

相较于1～14 岁癫痫患儿，2 个月～1 岁的暴发性抑制概率3 例（33.33%）显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），但是不同年龄段患儿棘波、尖（棘）慢综合波、散发或阵发慢波增多、双侧显著不对称、尖波的异常情况发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 患儿脑电图分级情况

3 讨论

在临床上，癫痫是常见神经内科疾病，有自发性以反复发作特征，且有较高的疾病发生概率［6］。所谓的癫痫发作，就是相较于同步化电活动，脑内神经元阵发性异常超出其临床表现，主要指患者大脑功能紊乱［7］。需要注意，此病的主要临床表现为感觉、行为、意识、神经发生障碍，以及抽搐性肌肉痉挛，通过监测患者的脑电图，能够监测出爆发性异常波［8］。另外，小儿癫痫的主要疾病类型，就是癫痫持续状态，以及部分性、全面性发作，且有更高的发病率［9］。年龄越低发生癫痫的频率越高，显示出患儿年龄同癫痫的发生存在密切关联［10］。

针对于癫痫发作期的患儿，通过积极实施脑电图监测，能够获取其异常放电情况，了解患儿的病情，提供给疾病的诊治以关键参考［11］。经对比脑电图异常情况发现，不同年龄段患儿差异无统计学意义；相较于1～14 岁癫痫患儿，2 个月～1 岁的暴发性抑制概率3例（33.33%）显著升高，但不同年龄段患儿棘波、尖（棘）慢综合波、散发或阵发慢波增多、双侧显著不对称、尖波的异常情况发生率，差异无统计学意义。

本研究结果显示，对于神经内科脑电生理室的癫痫患儿，通过脑电图诊断监测的方式，发现针对于脑电图异常情况，不同年龄段的癫痫患儿无统计学差异，但是脑电图异常发生率，会随着患儿年龄的增长呈现出逐渐下降的趋势［12］。通过积极分析异常脑电图发生类型，发现1 岁以内是痉挛症患儿主要发病年龄段，可能因为生物电异常兴奋所造成。患儿自身的碳酸酐酶和乙酸胆碱水平，随着患儿年龄增长，呈现出逐渐降低的趋势，有效降低异常放电出现，随身体发育患儿血脑屏障逐渐稳定，且研究显示异常脑电图发生率，会随着年龄增长呈现出下降状态［13］。另外，当前常用于临床上的诊断异常放电的仪器是脑电图仪，能够有效发现癫痫患儿脑部异常放电现象。本研究中，1 岁以内患儿，是暴发性抑制的主要年龄，散发或阵发慢波增多则是患儿主要异常脑电图。可能因为癫痫患儿自身存在严重大脑泛化现象，大脑机能发育不成熟，随着年龄增长脑部功能逐渐区域化，会降低异常放电情况。在对小儿癫痫进行诊断时，应当综合分析其临床表现，进行脑电图监测，提供给患儿更加准确的诊断监测的方案。

综上所述，针对神经内科脑电生理室的癫痫患儿，通过脑电图诊断监测的方式，发现不同年龄段患儿异常发生无差异，其中1 岁以下患儿较多发暴发性抑制，临床上应当按照脑电图特征等给予针对性的对症干预，以此做到早发现、早治疗，可明显改善患儿的疾病预后。