健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用

李 贝，臧 帅，马丽萍*

(1.山东大学齐鲁医院(青岛) 山东青岛266011；2青岛市市北区人民医院)

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，老年患者是糖尿病的主要发病人群，我国糖尿病患者的发病基数较大，且糖尿病发病后会对患者的正常生活造成巨大影响，糖尿病足、糖尿病肾病等并发症会严重降低患者的生活质量[1-2]。老年糖尿病患者由于一般会合并基础疾病，且加上糖尿病周围神经病变、不良心血管事件、糖尿病视网膜病变等并发症的发生导致糖尿病的致残率和致死率均处于较高水平，目前已成为危害我国老年人群的主要危险疾病之一[3]。有学者在研究中指出，糖尿病患者的糖化血红蛋白与发生并发症特别是外周动脉相关疾病具有密切的相关性，因此，降低糖尿病患者的糖化血红蛋白指标水平值对降低患者并发症的发生率、提高生活质量有重要意义[4]。健康教育可以减少糖尿病患者并发症的发生，提高患者对糖尿病疾病的认识，同时在一定程度上提高患者的治疗依从性，对促进患者临床疗效及改善预后均具有重要的作用和意义。2020年7月1日～2021年12月31日，我们将健康教育管理应用于104例老年糖尿病患者中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院同期收治的208例老年糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥65岁者；②对本研究的内容及相关措施知晓，自愿同意参与者；③患者均符合糖尿病疾病的相关临床诊断标准及治疗指南相关标准；④患者病程≥2年，具备基本的语言交流能力，能与医护人员进行基本的交流。排除标准：①合并免疫缺陷性疾病、严重肝脏及肾脏功能性损伤疾病的患者；②合并肺癌、肝癌等恶性肿瘤疾病的患者；③认知功能障碍或者其他精神疾病的患者。根据入院时间分为对照组和观察组各104例。对照组男58例、女46例，年龄50～82(64.37±13.29)岁；病程3～12(8.32±1.53)年。观察组男60例、女44例，年龄49～83(63.53±12.19)岁；病程1～13(8.40±3.50)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规干预方法，包括指导患者定期对血糖进行监测，若监测后发现血糖水平处于异常状态，则应该及时通知医生并对用药方案进行适当调整；另外，叮嘱患者及家属要严格根据医嘱进行服药治疗，不能自行对药物的服用方案进行调整和更改；注意日常生活饮食及运动方式，与患者沟通后制订合理的饮食计划并配合适当的运动，养成健康的生活习惯。

1.2.2 观察组 给予健康教育管理进行随访管理，主要包括组建个性化健康管理小组、患者病情评估及计划制订、个性化健康教育方案实施3个方面。①组建个性化健康管理小组：选取科室具有丰富临床经验的医生及护师组建个性化健康管理小组，由护士长担任个性化健康管理小组的组长，每个月进行1次糖尿病相关健康知识培训和考核，侧重糖尿病并发症、用药安全知识等相关内容的培训及考核；通过会议的形式明确管理小组的工作内容及工作职责。②患者病情评估及计划制订：采用临床糖尿病相关诊断量表及对应的标准对患者的病情进行评估，包括自我效能、自我管理行为、治疗依从性、知识及行为能力等相关内容，根据患者的经济状况、家庭成员情况、受教育程度等制订个性化健康教育方案，采用一对一形式进行健康教育及计划实施。③个性化健康教育方案实施：结合患者健康状况评估结果及个性化健康教育方案制订的结果对患者进行个性化健康教育方案的实施。责任护士向患者发放糖尿病健康知识手册，围绕健康手册中的自我保健、疾病相关知识、用药安全等事项进行讲解，患者及家属通过健康知识手册能够随时进行查看。定期由管理小组开展糖尿病知识讲座，并围绕患者在治疗过程中的疾病相关健康知识、保健内容进行讲解，讲座可以结合图文、视频的方式提高患者的积极性，在讲座结束后患者可以提出相关疑问，医生耐心、详细地回答患者及家属的问题。通过电话及定期到门诊复诊的方式进行随访管理，以患者为中心作为随访的原则，在随访期间要着重让患者了解自身管理能力及管理行为对糖尿病疾病控制的重要性，从而提高护理满意度。

1.3 观察指标 ①自我效能：采用临床成人患者自我效能评价量表[5]及标准对患者的自我效能进行评分，包括健康行为、饮食与血糖、遵医嘱用药3个方面，每个方面100分，分数越高表示患者的自我效能越好。②治疗依从性：通过糖尿病患者治疗依从性评价量表[6]对患者的治疗依从性进行评价，分为完全依从、基本依从和不依从3个等级。治疗依从性(%)=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。③护理满意程度：采用匿名满意程度调查量表[7-8]进行评估，分为十分满意、比较满意、不满意3个等级。护理满意度(%)=(十分满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组自我效能比较 见表1。

表1 两组自我效能比较(分，

2.2 两组治疗依从性比较 见表2。

表2 两组治疗依从性比较

2.3 两组护理满意度比较 见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

糖尿病具有病程长、治愈难、短期效果不显著的特点，为一种常见的慢性疾病，根据临床研究显示有逐渐年轻化的趋势。本研究结果显示，观察组自我效能中健康行为、饮食与血糖、遵医嘱用药评分均高于对照组(P<0.05)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够有效控制患者在发病期间发生的烦躁、不安、懈怠等不良情绪，从而有助于患者保持良好的心态，对治疗有促进作用[9]。糖尿病病程较长，且由于需要长期接受药物治疗、一般不能够根治，因此患者在治疗过程中容易产生多种不安情绪，包括焦虑、恐惧、抑郁等，负性情绪的产生会直接影响患者的治疗依从性，从而对患者临床治疗效果产生较大的影响。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组(P<0.01)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够强化患者及家属对糖尿病相关疾病知识的了解，进而提高患者治疗依从性[10]。糖尿病患者一般年龄较大，因此对糖尿病相关的疾病知识了解较少，并且在治疗过程中可能会由于缺乏对药物相关知识的不理解而不按照医嘱进行服药治疗，从而使患者糖尿病的控制效果未能达到预期，对患者的身体健康状态及生活质量均会造成较大的不良影响。观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够避免常规干预方法中缺乏针对性、灵活性的不足，通过多种措施告知患者做好健康知识及行为的管理和学习，并强调做好自我管理工作的重要性，从而能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度[11]。本次研究中的健康管理方法重视对患者护理需求的了解，最大化满足患者提出的护理需求，从而能够有效提高患者的护理满意度。

综上所述，在老年糖尿病患者随访管理中应用健康教育管理，能有效提高患者的自我效能、治疗依从性及护理满意度。