华生关怀理论指导下的护理风险干预对无痛胃镜检查患者生命体征及心理状态的影响

刘秀梅，叶秀杰，高 旻

(广州医科大学附属第一医院 广东广州510120)

胃镜检查是通过使用胃镜对患者的食道、胃、十二指肠等的微小病变程度进行检查的主要手段，其通过对患者可疑病变位置的病理进行细胞学、活检等来对患者的疾病进行进一步更为准确的诊断，进而可及时采取更为有效的措施针对患者的疾病进行治疗。临床上因胃镜检查属于一种侵入性操作，常会对患者的血流动力学等造成一定的影响，故需采取一定的干预手段来减轻对患者的影响，较为常见的是常规护理风险干预，其对患者胃镜检查中的不良事件发生起到了一定的抑制作用，但因其缺乏对患者心理等方面的干预，进而使患者检查过程中受心理等的影响依从性不够高[1-3]。华生关怀理论下的护理风险干预通过对患者的心理、生理等方面进行干预，为患者提供温馨的检查环境，有效缓解患者的负性情绪，减轻机体检查过程的应激反应[4]。2020年12月1日～2021年11月31日，我们将华生关怀理论下的护理风险干预应用于28例进行无痛胃镜检查患者中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院同期收治的无痛胃镜检查患者56例为研究对象。诊断标准：依据《中国磁控胶囊胃镜临床应用专家共识精简版(2017年，上海)》[5]中关于无痛胃镜检查患者的诊断标准。纳入标准：①符合上述诊断标准者；②入院经检查身体各项指征符合胃镜检查标准者；③患者及家属均签署知情同意书等。排除标准：①合并有严重心肝肾等功能不全者；②合并高血压者；③合并严重精神障碍者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各28例。对照组男16例、女12例，年龄52～63(57.42±2.11)岁；美国麻醉师协会(ASA)[6]分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级13例。观察组男15例、女13例，年龄55～65(57.45±2.06)岁；ASA分级：Ⅰ级16例，Ⅱ级12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准并同意本研究的实施。

1.2 方法 对照组给予常规护理风险干预，具体内容如下。①准备工作。于患者进行胃镜检查前在检查室准备好急救药品、生命体征监测设备等，另需医生制订相应的急救方案。②进镜前需由护士指导患者行合适的体位，对患者的各项生命体征进行监护，解开患者衣领、取下活动义齿等以便入镜。③进镜时需观察患者口中是否有过多的分泌物产生，并及时进行清理，在检查过程中对患者的血压、呼吸、血氧饱和度等进行监测，若出现异常及时进行气管插管等急救处理。④胃镜检查后，对患者的生命体征进行密切观察，直至患者苏醒，而后对患者进行营养、饮食等指导，嘱患者保护咽部，减少不必要的损伤。观察组给予华生关怀理论下的护理风险干预，具体内容如下。①组成专职护理小组：选择护理经验丰富的6名护士对患者进行护理，于患者入院体检后即对患者的基本资料等进行了解并制订专门的护理措施。②准备工作：于患者即将检查前一天由护士进行电话随访，对患者的禁饮食、检查前准备等进行干预，了解心理健康状况等，并安抚患者的负性情绪，向其普及胃镜检查的相关注意事项，让患者做好全面准备，此外需进行检查室环境改造，为患者营造明亮、温馨的检查环境。③在次日患者入院进行胃镜检查前护士需提前做好风险相关教育，提升其风险应对意识，并再次与患者沟通交流，减轻其焦虑、抑郁情绪。④患者进行胃镜检查时对其各项生命体征进行密切监测，由专职人员准备好急救设施、药品等，在患者出现异常状况时，及时采取相应的应对措施。⑤镜检后，从患者及家属的角度进行人为关怀考虑，告知他们后期的注意事项，注意营养均衡、清淡饮食、咽部护理等，并由专职护士对患者的生命体征进行实时观察，并积极解决患者及家属提出的相关问题，了解他们对此次护理情况的满意度等，并相应地的进行改进。两组均从患者入院干预至胃镜检查结束。

1.3 观察指标 ①生命体征指标：对两组不同时间的收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)、呼吸进行监测并比较，采用监护仪(国食药监械准字20093210690，规格：PM-8 000 Express)进行监测[T1(进入胃镜室时)、T2(麻醉诱导时)、T3(伸入胃镜时)、T4(出胃镜室时)]。②心理状态：采用焦虑自评量表(SAS)[7]、抑郁自评量表(SDS)[8]于干预前后对两组焦虑、抑郁情绪进行评价，评分越高表明焦虑、抑郁情绪越严重。③满意度：采用我院自拟的胃镜检查满意度评价表，于干预后让患者对护理的满意度进行评价，总分为100分，90～100分为非常满意、70～89分为满意、60～69分为合格、<60分为不满意。满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。④不良反应发生情况：于胃镜检查期间对两组躁动、呕吐、呛咳、恶心、流涎不良反应发生情况进行评价。

2 结果

2.1 两组不同时间生命体征指标比较 见表1。

表1 两组不同时间生命体征指标比较

续表

2.2 两组干预前后SAS、SDS评分比较 见表2。

表2 两组干预前后SAS、SDS评分比较(分，

2.3 两组满意度比较 见表3。

表3 两组满意度比较

2.4 两组不良反应发生情况比较 见表4。

表4 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

胃镜检查是临床上对机体上消化道疾病进行检测的金标准，但因胃镜检查需从患者的咽喉部进入到食管、胃、十二指肠，易对患者的食管、咽喉等造成不同程度的损伤，易导致患者在胃镜检查过程中出现一定的不良现象，基于此，临床上常采取常规护理风险干预，但因其只是简单地进行干预，故临床上对患者心血管等水平的稳定效果不佳[9-10]。

华生关怀理论指导下的护理风险干预通过对患者的心理进行关怀的预见性风险护理，积极与患者及家属进行沟通交流，给予患者情感支持，尊重其意愿，满足患者的内心需求，进而有效缓解患者的焦虑、抑郁等负性情绪；此外，还为患者提供了舒适温馨的环境，对患者的疑问进行耐心解答，对患者检查过程中可能出现的不良事件制订应对措施进行风险性护理，进而有效降低患者胃镜检查期间不良反应的发生率，提升患者对护理的满意度[11-13]。SAS、SDS是体现患者心理健康状况的重要指标，其评分越高，表明患者的焦虑、抑郁等负性情绪越严重，易导致患者在胃镜检查过程中机体处于较为严重的应激状态，进而导致机体的炎性因子等水平的升高，会导致患者在胃镜检查过程中发生恶心、呕吐等不良反应，最终使患者对护理的满意度降低[14-15]。本研究结果表明，干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示华生关怀理论指导下的护理风险干预应用于无痛胃镜检查患者，可以有效调节患者的心理状态，提升患者的满意度，减少不良反应的发生，与毛红玲等[16]研究结果基本一致。DBP、SBP、HR、呼吸是重要的生命体征指标，若其水平出现异常，则表明患者在胃镜检查时身体机能受到了一定的影响，使机体产生一定的应激反应，进而对机体各项系统的作用进行抑制，最终易导致出血等不良事件的发生[17-18]。华生关怀理论指导下的护理风险干预在患者胃镜检查前对其心理进行多次开导，指导患者做好准备工作，为患者提供良好的检查环境，积极对患者的生命体征进行监测，在检查后对患者的生活进行指导，积极解答患者的问题，进而减轻患者检查过程中的负性情绪，缓解患者的应激反应，最终使患者的各项生命体征处于稳定状态[19]。本研究结果表明，T2、T4，观察组DBP、SBP、HR、呼吸水平均优于对照组(P<0.05)，提示华生关怀理论指导下的护理风险干预应用于无痛胃镜检查患者，可以改善患者的生命体征，进而达到更为有效的干预效果，与汪旭丽等[20]研究结果基本相符。

综上所述，华生关怀理论指导下的护理风险干预应用于无痛胃镜检查患者，可以改善患者的生命体征，调节其心理状况，提升患者的满意度，减少不良反应的发生，安全可靠，值得临床推广应用。