分析围术期疼痛护理对结直肠癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响

刘 景 邱木菊 陈丽娟

(厦门大学附属中山医院,厦门,361004)

结直肠癌属于临床上非常常见的恶性肿瘤,其发病率近年来一直居高不下,严重影响着患者的身心健康并威胁着患者的生命安全。结直肠癌患者在确诊后要及时就诊,目前临床上常用的治疗方式为手术治疗,同时配合放化疗进行辅助治疗,有助于改善患者结局[1-2]。临床实践表明,手术治疗会切除患者肛门、直肠及结肠等部分组织,这会导致患者术后出现较为明显的疼痛感,受到疼痛感以及心理应激会导致患者睡眠质量降低,因此还需要给予患者护理干预,具体模式则为围术期疼痛护理干预[3-4]。本文选取2022年7月至2023年7月厦门大学附属中山医院外科接受手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,分析围术期疼痛护理对结直肠癌患者术后疼痛及睡眠质量的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月至2023年7月厦门大学附属中山医院外科接受手术治疗的结直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上联合围术期疼痛护理干预。对照组中,男22例,女18例;年龄49～73岁,平均年龄(58.34±1.24)岁。观察组中男23例,女17例;年龄50～72岁,平均年龄(58.31±1.23)岁。2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)符合结直肠癌的诊断标准者;2)采用手术的方式治疗;3)了解研究具体内容且积极配合调研。

1.3 排除标准 1)伴有沟通障碍及认知缺陷者;2)伴有其他恶性肿瘤者;3)手术不耐受者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组给予常规护理干预 常规护理包括协助患者进行术前检查,告知患者禁饮禁食,术后加强各项生理指标的监测,叮嘱患者遵医用药,做好常见并发症防治。

1.4.2 观察组在常规护理基础上联合给予围术期疼痛护理干预 1)术前宣教:手术开始前要为患者进行有关结直肠癌知识的宣教,并着重为患者普及有关术后疼痛的知识,告知患者术后疼痛属于正常生理现象,无需过分担心,使患者做好心理准备。2)手术期间护理:结合患者的耐受情况及实际年龄来与麻醉师沟通,为其选择合适的麻醉方式与麻醉用药,手术期间尽量减少皮肤裸露,防止体温流失。3)术后护理:手术完成将患者安全转移至普通病房,同时对患者的各项生理指标进行密切监测,待患者苏醒后为其开展心理疏导干预,做好瘘口护理干预。与此同时,通过注意力转移法来帮助患者缓解疼痛感,鼓励患者家属多陪伴、鼓励、安慰患者,帮助患者树立治疗疾病的正向意念。针对部分疼痛严重的患者可在主治医生指导下为患者开展药物止痛处理。除此之外,在饮食方面还需为患者制定个性化食谱,保障患者的营养支持,结直肠癌患者的饮食应确保营养均衡、荤素搭配且易于消化。

1.5 观察指标 1)采用舒适度评分量表(General Comfort Questionnaire,GCQ)对2组患者的舒适度指标进行比较,此量表以护理舒适、心理舒适、环境舒适以及生理舒适等作为具体评价指标,指标评分越高则患者舒适度越高。2)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,其中以觉醒次数、入睡时间、睡眠效率以及睡眠障碍等作为具体评价指标,指标分值越高则患者睡眠质量越差。3)采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)比较2组患者干预前后的疼痛感受的差异,其中包括有干预后1 d、3 d、7 d以及15 d等具体时间点,评分越高说明患者疼痛程度越严重。4)比较2组患者的护理满意度,问卷中有非常满意、满意以及不满意等测评等级,总满意率=(非常满意+满意)例数/40×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预前后护理满意度比较 护理干预后,观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度测评

2.2 2组患者干预前后疼痛评分比较 干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者干预前后疼痛VAS评分比较分)

2.3 2组患者干预前后PSQI评分比较 干预后,观察组PSQI评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。

表3 2组患者干预前后PSQI评分比较分)

2.4 2组患者干预前后舒适度GCQ评分比较 干预后,观察组GCQ评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表4。

表4 2组患者干预前后舒适度GCQ评分比较分)

3 讨论

结直肠癌属于临床上较为常见的一种消化系统恶性肿瘤,近年来,受到人们饮食结构与生活习惯改变等因素的影响,结直肠癌的发病率呈现逐年上升趋势,这给人们的身心健康以及生命安全造成严重威胁。结直肠癌患者在患病初期的症状并不显著,部分患者会出现消化不良、大便潜血以及腹部不适等症状,随着病情的不断进展,患者还会发生贫血、消瘦、发热、腹部包块、腹痛、肠梗阻、便血以及大便习惯改变等症状[5]。对于结直肠癌患者而言,患病后应尽早接受诊治,目前临床上常用的治疗方式则为手术治疗,手术治疗可以切除病灶,同时配合放化疗治疗可以有效控制疾病扩散,从而控制患者病情。但临床实践表明,手术治疗也存在一定的局限性,手术治疗属于一种侵入性操作,加之受到病灶切除以及手术切口等因素的影响,患者术后会出现不同程度的疼痛感,术后疼痛以及疾病因素的影响会给患者造成较为严重的心理压力,这会导致患者的睡眠质量下降,从而影响患者的生命质量[6]。为了改善结直肠癌患者的睡眠质量并降低其术后疼痛感,还需加强患者的护理干预。以往临床上主张以常规护理来为结直肠癌患者进行护理干预,常规护理的广泛应用得益于其普适性较强,并且可在多种疾病患者的护理中取得不错的护理效果,但临床实践表明,常规护理受到模式混乱以及内容单一等因素的影响导致其护理效果欠佳,对于结直肠癌患者来说,常规护理在改善其术后疼痛以及睡眠质量方面效果十分有限[7]。现阶段,临床上主张在结直肠癌患者的护理工作中引入围术期疼痛护理干预,围术期疼痛护理属于一种新型护理模式,该护理模式侧重于改善患者的疼痛感,并通过减少疼痛刺激的方式来改善患者的睡眠质量,围术期疼痛护理中的术前护理可以从认知以及心理等方面来对患者进行干预,这有助于提升其认知水平,并做好心理准备;术中护理则可以通过加强麻醉干预的方式来减轻患者疼痛感;术后护理则主要通过注意力转移法以及药物镇痛法来帮助患者缓解疼痛。

综上所述,对于结直肠癌患者来说,应采用围术期疼痛护理干预,其应用效果十分显著。

利益冲突声明:无。