健康教育联合睡眠管理在胃溃疡护理中的应用及对改善患者睡眠及生命质量的作用

上官柔雅 陈冰冰

(1 泉州市安溪县湖头医院内科,安溪,362400; 2 中国人民解放军联勤保障部队第910医院内科,泉州,362000)

胃溃疡是临床上常见、高发的消化系统疾病,调查显示,我国胃溃疡的临床发病率约为10%,而伴随着人们生活方式和饮食方式的变化,该病的临床发病率依然呈现出升高的发展态势[1]。此类患者的患病时间相对较长,而且在患病期间会出现病情反复发作的情况,治愈难度大,病情迁延不愈对其身心健康、生命质量均会造成非常重要的影响,同时也会影响患者在治疗过程中的积极性和主动性[2]。除病情长期反复外,患者对于疾病知识了解少、情绪不稳定、疾病使睡眠受到影响,也是导致治疗效果不理想的主要原因,针对此种情况,要加强对患者的护理干预,尤其是要注重加强对患者的健康教育,通过实施健康教育来提高其认知程度,并让其积极配合治疗,以缩短其病症持续时间,改善其睡眠和生命质量。健康教育是针对患者文化程度、认知水平、理解能力制定的一种更有针对性、更科学且更系统的护理措施,旨在从根本上纠正患者的认知和行为。本研究共选取我院内科就诊的86例胃溃疡患者,旨在研究健康教育的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年8月至2023年8月泉州市安溪县湖头医院内科收治的胃溃疡患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组43例。观察组中男22例,女21例;年龄27～52岁,平均年龄(40.51±2.18)岁;病程6个月至5年,平均病程(2.62±0.55)年;文化水平:初中及以下12例、高中24例、大专及以上7例。对照组中男24例,女19例;年龄26～54岁,平均年龄(40.54±2.32)岁;病程7个月至5年,平均病程(2.64±0.58)年;文化水平:初中及以下13例、高中21例、大专及以上9例。一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1)明确诊断为胃溃疡;2)可正常沟通交流;3)临床资料完整,签署了知情同意书。

1.3 排除标准 1)精神障碍、认知障碍;2)合并心脑血管疾病;3)合并恶性肿瘤。

1.4 护理方法 观察组行健康教育:1)成立护理小组。在消化内科成立针对胃溃疡患者的健康教育小组,小组成员包括1名小组长和4名责任护士,小组长由科室的护士长担任,选取的责任护士均是有3年以上消化内科护理工作经验的。在正式开展工作前,小组成员均接受了系统的培训,培训内容包括胃溃疡、胃溃疡治疗、胃溃疡患者身心特征以及健康教育的有效方法、开展方向等,在考核合格后方可开展工作。小组成员综合分析每位胃溃疡患者的个人资料,包括患者的家庭情况、身体情况、经济情况等,明确每位患者在治疗期间的实际需求以及对疾病和治疗相关知识的知晓程度。2)疾病认知干预。采取一对一交流、发放健康知识手册、集中宣教、解答问题等形式,向患者和家属介绍胃溃疡的发生原因、高危因素、临床症状表现,让患者了解胃溃疡的治疗方法、预期治疗效果和预后情况,向其系统介绍胃溃疡、胃穿孔、胃癌三者之间的内在关联,在缓解患者负性情绪的同时也提高患者对胃溃疡治疗的重视程度。3)开展饮食指导。与患者进行亲切的沟通交流,在交流的过程中了解患者的个人喜好和饮食偏好,并与患者本人、患者家属和营养医师共同综合患者的病情与喜好,制定出疾病发作期、稳定期和恢复期的饮食计划,并详细向患者讲解各个阶段制定相应食谱的必要性与重要性,兼顾患者的个人喜好与疾病需求。4)加强心理疏导。情绪稳定对于病情改善和降低复发风险均有重要意义,护理人员要向患者说明保持情绪稳定的重要意义,并根据患者的个人实际情况选择最适合的情绪疏导方法。对于有焦虑情绪的患者,护理人员要反复地、系统地向其介绍胃溃疡和治疗的相关知识,并向患者介绍既往疗效较好的案例,以缓解患者的焦虑情绪;对于有抵触情绪的患者,要着重向其说明积极配合治疗的重要性,以及治疗不当或不及时的危害,提高患者的配合度和依从性。5)强化睡眠干预。对于睡眠障碍较轻的患者,可指导其在睡前用温水浴足,浴足时间以20～30 min为适宜,水温保持在40°左右,可在睡前播放轻柔的音乐,叮嘱患者睡前要充分放松,不要有过多的思绪和心理负担。对于睡眠障碍较为严重的患者,可遵医嘱指导其服用催眠药物,同时对其采取耳穴埋豆、针灸等方式辅助入睡。对照组行常规护理:监测患者病症的变化情况,同时指导患者正确的用药方法和用药剂量,注意观察患者在用药治疗期间出现的不良反应症状,并叮嘱家属配合医护人员负责观察和记录,如果患者出现任何不适症状要第一时间反馈给医护人员。

1.5 评价指标 1)知晓程度:于护理前后对2组患者的知晓程度进行评估,使用知晓度调查问卷作为评价工具,测评问卷的信效度,Cronbach′s α系数为0.960,总体分半信度为0.942,信效度良好。主要评估患者对4个方面的知晓程度,分别是发病原因、临床症状、治疗方式、注意事项,评分范围均是0～10分,得分越接近于0分表示患者的知晓程度越差,而得分越接近于10分代表知晓程度越佳。2)睡眠质量:评估护理前后2组患者的睡眠质量,使用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)作为评价工具,量表评估项目包括7项,各项的评分范围均是0～3分,总评分范围是0～21分,得分越高表示患者的睡眠质量越差。3)生命质量:评估护理前和护理后2组患者的生命质量,使用生命质量量表(Quality of Life,QOL)作为评价工具,评分范围是0～100分,得分越高表示患者的生命质量越佳。

2 结果

2.1 2组患者知晓程度评分比较 护理后,2组患者的知晓度评分较护理前均有提高,且观察组的发病原因、临床症状、治疗方式、注意事项的知晓度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者知晓程度评分比较分)

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 2组患者护理后的睡眠质量各项评分和总评分均显著低于护理前,且观察组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量评分比较分)

2.3 2组患者生命质量评分比较 护理后,2组患者的生命质量评分均高于护理前,且观察组的生命质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生命质量评分比较分)

3 讨论

胃溃疡在临床上有较高的发生率,由于此类患者的病情反复发作,会导致其心理负担和情绪负担加重,进而影响其治疗积极性和主动性,影响整体治疗效果。究其根本原因,除疾病的影响外,患者自身的疾病认知度缺乏、知晓程度低、情绪不稳定也是一种主要因素,因此,在对胃溃疡患者进行针对性治疗的同时,还需要对其实施护理干预,尤其是要加强对其的认知干预。王玉玲[3]研究认为针对性健康教育可提高胃溃疡患者对疾病的认知水平,降低焦虑程度,提高依从性。翟强荣等[4]研究认为知信行健康教育模式在提高患者认知程度的同时可有效提高其遵医行为的自觉性,对保证治疗措施的落实具有积极的临床意义。苏惠霞等[5]采用全面协助护理模式对慢性胃溃疡治疗期间进行护理干预,也对患者的治疗起到良好的促进作用。郅杰超和王海利[6]的研究认为,睡眠管理对提高消化性溃疡患者的睡眠质量,改善预后具有积极意义。

综上所述,对胃溃疡患者实施健康教育更有利于提高其知晓程度,同时可以改善其睡眠质量和生命质量,有临床推广价值。

利益冲突声明:无。