李道政老师运用虎符铜砭刮痧疗法治疗肺系疾病经验浅析

郑静霞 张利娟 吴遍 徐艳 蔡静

广州中医药大学第二附属医院 广东省中医院重症医学科，广州 510120

肺系疾病是由外感、内伤等各种原因引起的呼吸道炎症和各种急慢性肺脏系统损伤。本类疾病以咳嗽、咳痰、胸闷痛，甚则呼吸不畅或困难为主要临床表现，任何年龄均可发生［1-3］。目前对此类疾病，西医主要以抗炎抗菌、解痉平喘、化痰等药物治疗为主，虽然其短期效果明显，但容易带来复发率高、耐药等不良后果［4-5］。此时，中医药内服和外治，在扶正驱邪、个性化辨证治疗、降低耐药性和复发率等方面均具有优势［6-10］。刮痧是借助边缘润滑的物体蘸油或水后在皮肤表面反复刮拭直至体表出现潮红、瘀点或瘀斑，通过刺激皮肤及经络，达到疏经通络、调理脏腑、排出毒素、治病防病的一种中医特色疗法［11-13］。李道政老师从事刮痧疗法30余年，博闻广识，技法精湛，在治疗肺系疾病方面积累了丰富的临床经验。其自创虎符铜砭刮痧疗法，在改善疾病的同时，有助于提高机体的免疫力和抗病力［14-15］，同时降低肺系疾病的复发率，且收效显著。笔者有幸跟师侍诊，获益良多。现将虎符铜砭刮痧疗法治疗肺系疾病医案1则报道如下。

病案记载

患者女，60岁。于2019-09-23因“双侧胸中闷痛感40余年，加重10 d”于广东省中医院门诊就诊。症见：闷闷不乐，双侧胸中闷痛感，右侧为甚，自汗，畏风，耳鸣，肩背疼痛，腰痛，四肢不温，不喜油腻，大便干结，2日1次，眠浅，舌淡胖，苔黄腻，脉沉。肺部多排CT平扫（胸组）：（1）考虑双肺散在陈旧性结核，继发右肺上叶轻度支气管扩张；（2）右肺上、下叶呈磨玻璃影；（3）左肺上叶小结节影；（4）左肺下叶局限性肺气肿；（5）左侧胸膜钙化；（6）纵隔及双肺门淋巴结钙化；（7）肝脏多发囊肿，钙化灶。中医诊断：肺痨（肝郁犯肺，肺失宣降）。西医诊断：陈旧性肺结核；右侧拇指腱鞘炎（另诊断）。

治法：宣肺、疏肝、理气。拟刮痧方案如下：（1）肺经，心经，心包经，三焦经，后溪；（2）风府，风池，天柱，督脉，膀胱经，肝脾区；（3）胸腺，两肋，膻中，章门，中脘，水分，巨阙；（4）背部：四井（大椎、大杼、膏肓、神堂）。排毒，每周1次，每次3 h。

2019-10-17二诊反馈：患者睡眠较前安稳，畏冷好转，自汗减少，四肢较前温煦；右侧拇指腱鞘炎较前减轻，拇上结节较前减小，右侧拇指活动度较前增大，右大拇指从前麻木，现有知觉；舌淡胖，苔黄微腻，脉沉。2019-11-17五诊反馈：患者腰部刮透后渗出白痧，刮时背部出冷汗数次，腰部从痧堵到得通，渗出白痧，背出冷汗，此为下焦深部寒气往上、往外走的表现；舌淡微胖，苔黄微腻，脉沉。2020-01-14刮第13次后反馈：患者纳眠佳，厌食油腻较前好转，肢冷减轻，大便虽仍较干 但可每日解1次；腰痛明显改善，肩痛、自汗也有不同程度减退；腱鞘炎好转，拇指结节较前减少明显；肺闷感好转；舌淡红，苔白微腻，脉沉弦。2020-05-14刮第24次后反馈：患者纳眠佳，大便调，手足温；腰痛、肩痛好转；自汗基本消失；腱鞘炎基本消失（从刚来的大拇指邦邦硬，到现在仅在过劳时不适）；胸部闷痛感消失（从原来的刮胸腺整个痛，到现在刮的时候仅剩2个明显的痛点，刚好对应CT检查拍出来的病灶点）；舌淡红，苔薄白，脉弦。

复查CT示：（1）双肺散在病变，右肺为著，考虑肺结核；（2）纵隔内，双肺门多发淋巴结核钙化；（3）主动脉轻度硬化；（4）肝内多发囊肿；肝内多发钙化灶。即与初诊时CT对比：患者“右肺上叶轻度支气管扩张”“右肺上叶、下叶磨样改变”“左肺上叶小结节影”“左肺下叶局限性肺气肿”“左侧胸膜钙化”均消失。炎症信号解除、癌症高危信号解除，而这一结果在现代医学上本是难以逆转的。

按：患者花甲之年素体阳虚，加之本病闷痛感症状为宿疾，不易缓解，患者病久易出现焦虑、抑郁等不良情绪。而这种肝失疏泄所致的气机郁滞又加重胸闷，致本病发作，故患者胸中闷痛长达40余年之久。李道政老师运用虎符铜砭刮痧疗法，治疗上以宣肺、疏肝、理气为主。开四井，排痧毒，即可将血液里面的毒素尽数排出，能有效地驱除体内邪气。该法以调气为要，调动人体气血运动，所刮之处邪可自表而出；并通过自身溶痧，可调和脏腑，平衡阴阳，以提高自愈力。本案据患者临床症状，辨证循经，选穴刮痧，能显著增强各经络穴位的功效，故可达到疏肝理气、宽胸散结之效。

讨 论

本病归属中医学中的“肺痨”范畴，总以肺失宣降、五脏不调为病机纲要，证属本虚标实，病位在肺，与肝、脾、胃、肾密切相关。诚如黄帝内经《素问·咳论篇》所言：“五脏六腑皆令人咳”［16］。《素问·五脏生成论》所言：“心之合脉也……其主肾也。肺之合皮也……其主心也。肝……其主肺也。脾……其主肝也。肾……其主脾也。”脏系之间促进和制约的关系同时存在相反相成，是一个相关不可分割的两个方面。多脏系之间存在复合关联。而《素问·五运行大论》言：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”故李道政老师认为肺系疾病是正气不固为本，寒、热、痰、瘀皆可为标的本虚标实疾病。《灵枢·经脉》有言：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内……之端……是动则病肺胀满……背痛……”肺本身有闷痛感意外，更有便秘、胃炎、大鱼际萎缩、大拇指腱鞘炎、肩背痛，皆为手太阴肺经循经所过之疾。另有慢性胆囊炎、泥沙样胆结石，不仅符合足厥阴肝经“上注肺”的循行所及，更契合李道政老师所创虎符铜砭刮痧疗法八大核心理论之一——肝胆论：许多疾病均不同程度受肝胆影响。而在本案则为肝郁犯肺。

《素问·皮部论》曰：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于腑脏也［17］。”由此可知，通过皮肤表面的刮痧，可透散皮部、络脉之邪，使邪去则营卫自和，达到防病治病的作用。本案例中的虎符铜砭刮痧疗法，以通为治，以通为补，以通为泻。其机制为通过器械刺激皮肤经络穴位，将皮下乃至深层组织、内脏之邪气呈现于表、通达于外，从而达到祛除邪气，疏通经络，行气活血，增强脏腑功能，调动卫气的作用［18］。

李道政老师认为，刮拭人的督脉、膀胱经，从阳脉皮部入手梳理一身阳气，且在此过程中重点刺激五脏六腑对应的背俞穴，以达到扶阳驱邪、引邪出表，是每个患者的基础治疗方案之一。清·鲍相傲在《验方新编》中云：“今有于项背刮痧者，亦能治病。然五脏之系，咸附于背，向下刮之，邪气随降……”即是此证［19］。同时，刮拭人体前侧的胸腺，刮至肺经的云门、中府，有利于开宣肺气、振奋心阳、宽胸散结。而此过程中，可充分刺激到胸骨后的胸腺组织，激活T淋巴细胞，提高人体免疫力，修复人体自愈功能，是肺系疾病重要方案［20］。刮拭臂部三阴三阳使心肺保持正常功能，加强开宣上焦肺气的作用。刮拭肝脾两肋，可以在情志致病影响大、生活作息损伤肝脾明显、体质普遍兼夹肝郁气滞的现代许多疾病中起到非常好的疏肝理气、治本调根的作用。刮拭膝盖以下，重点疏通脾经胃经，改善中焦脾土，可上病下治，能改善一身运化，并且形成疾风暴雨的排毒。以上方案内容辨证运用，随证加减，若肺失宣降影响行水功能，则可重刮尺泽；若致大肠津亏影响大便则加刮肠募天枢、重点处理腰骶部位；若肝郁气滞太过而更加犯肺，则重刮肝区与肝经等。

中医学辨治肺系疾病疗效确切。李道政老师认为本病的病因病机为肝郁犯肺，肺失宣降，并“以通为治，五脏并调”为治疗原则，根据本病的临床表现辨证给予虎符铜砭刮痧疗法，为本病的治疗提供了一种新思路和新方法，也可为今后的系统研究夯实理论基础。