辛伐他汀联合温针灸配伍中药茶饮治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效

林舒鸿,陈嘉源

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，又称为冠心病。高脂血症可直接引起严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。因此某些患者同时患有冠心病和高脂血症。有研究表明，温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果比单独使用辛伐他汀更加出色[1]。现观察辛伐他汀联合温针灸配伍中药茶饮治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取福建中医药大学附属康复医院接受诊治的冠心病合并高脂血症患者96例,选取时间为2019年3月—2020年12月，随机分为西医组和中西医组，各48例。西医组：男32例，女16例；年龄55～76(64.6±3.7)岁；病程24～47(35.7±5.2)个月；合并症：高血压20例，糖尿病28例。中西医组：男28例，女20例；年龄54～76(64.3±3.5)岁；病程23～48(35.4±5.1)个月；合并症：高血压18例，糖尿病30例。2组性别、年龄、病程、合并症比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组予以辛伐他汀片[山德士(中国)制药有限公司，国药准字H20084486]，始服剂量为10 mg/d，最大剂量为40 mg/d，晚间顿服，持续用药4个月。中西医组在西医组基础上予以温针灸配伍中药茶饮治疗。中药茶饮主要原料为荷叶、丹参、陈皮、桑寄生、枸杞子、山楂和草决明各3 g，制成茶包，沸水冲泡，持续服用4个月。温针灸主要穴位为阳明经穴、天枢穴、杨池穴、承山穴、风市穴、丰隆穴、手三里穴、鹤顶穴，采用提、插、捻、转手法刺入，得气后留针，1次/d，持续2个月。

1.3 观察指标与方法 (1)血脂指标：采用卡迪克血脂分析仪(上海涵飞医疗器械有限公司)进行检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平。(2)心功能指标：采用美国GE Vivid E9心脏彩超进行检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩分数(LVSF)。(3)中医证候积分：主症包括心悸、气促、心痛、胸闷，次症包括面色晦暗、舌质紫暗、肩背疼痛、咳嗽，满分36分，中医证候积分越低表示患者的症状越轻。(4)不良反应。

2 结 果

2.1 血脂指标比较 2组治疗前HDL-C、LDL-C、TC、TG间无统计学差异(P>0.05)；治疗后，西医组和中西医组LDL-C、TC、TG较同组治疗前降低，HDL-C较同组治疗前升高，且中西医组LDL-C、TC、TG较西医组低，HDL-C较西医组高(P<0.05)，见表1。

表1 西医组与中西医组治疗前后血脂指标比较

2.2 心功能指标比较 2组治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、LVSF间无统计学差异(P>0.05)；治疗后，西医组和中西医组LVESD、LVEDD较同组治疗前缩小，LVEF、LVSF较同组治疗前升高，且中西医组LVESD、LVEDD较西医组小，LVEF、LVSF较西医组高(P<0.05)，见表2。

表2 西医组与中西医组治疗前后心功能指标比较

2.3 中医证候积分比较 中西医组治疗前后中医证候积分分别为(28.22±5.07)分、(11.35±4.74)分；西医组治疗前后中医证候积分分别为(28.20±5.05)分、(18.13±4.82)分。西医组和中西医组治疗前中医证候积分间无统计学差异(t=0.019,P=0.985)；治疗后，西医组和中西医组中医证候积分较同组治疗前降低(t=9.994、16.840，P均<0.001)；中西医组中医证候积分低于西医组(t=6.949,P<0.01)。

2.4 不良反应比较 中西医组出现1例腹痛，不良反应总发生率为2.08%。西医组出现腹痛、头痛、黄疸、发热各2例，不良反应总发生率为16.67%。中西医组不良反应总发生率低于西医组(χ2=4.414，P=0.036)。

3 讨 论

高脂血症具体表现为TC、TG、LDL-C水平上升，HDL-C水平下降，因此西医将他汀类药物作为治疗冠心病合并高脂血症的药物[2-3]。而中医认为高脂血症和冠心病的根本原因是脾虚肾亏，因此中医经常使用温针灸配伍中药茶饮的方式治疗冠心病合并高脂血症[4-6]。本研究结果显示，中西医组治疗后血脂水平优于西医组，可见温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的血脂控制效果更好。本研究结果显示，中西医组LVESD、LVEDD较西医组小，LVEF、LVSF较西医组高，可见温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀对冠心病合并高脂血症患者心功能的改善效果较好。本研究结果显示，中西医组治疗后中医证候积分低于西医组，且不良反应总发生率低于西医组，可见温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症可有效改善患者症状。

温针灸可改善血液循环功能，冠心病合并高脂血症患者容易出现心肌缺血等问题，因此温针灸可针对心肌细胞改善患者的血液和氧气供给能力，从而提高对冠心病合并高脂血症患者的治疗效果[7-8]。中药茶饮具有健脾理气以及祛瘀通络的功效，冠心病合并高脂血症患者饮用中药茶饮可以改善血脂指标[9-11]。同时，温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀药物可以从预防和治疗等方面全面控制冠心病合并高脂血症患者病情。有研究表明，冠心病合并高脂血症患者多存在高血压或者糖尿病，均会影响患者的冠状动脉功能，如果患者高血压和糖尿病等疾病不能得到合理控制，患者冠状动脉粥样硬化情况会更加严重，最终造成冠状动脉管腔更加狭窄，从而加重冠心病病情[12]。温针灸、中药茶饮可控制高血压以及糖尿病等疾病，这是因为患者在温针灸调理下使血液循环及氧气供给逐渐恢复正常，从而缓解高血压症状。辛伐他汀可改善冠心病合并高脂血症患者血脂水平，但长期使用会影响药效，因此建议辛伐他汀联合温针灸配伍中药茶饮进行治疗。冠心病合并高脂血症患者可以通过辛伐他汀直接调理血脂水平，防止出现冠心病症状，待患者血脂指标恢复正常水平后再使用温针灸配伍中药茶饮，防止高脂血症复发。

综上所述，温针灸配伍中药茶饮联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效优于单一辛伐他汀治疗，其可更有效地降低血脂水平，改善心功能和临床症状，且安全性较高。

利益冲突：所有作者声明无利益冲突。