布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效

孙爱华

过敏性鼻炎会对患者的生活造成严重影响,引起反复的过敏性症状,还可能引起更严重的诸如鼻窦炎、哮喘等疾病［1］。糖皮质激素较多参与此疾病的治疗,通过鼻腔给药更具安全性,布地奈德鼻喷雾剂能够在给药部位快速生效,获得抗炎抗过敏作用［2,3］,收获了临床和广大患者的认可。基于此,本文研究分析了布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2020年8月在本院接受治疗的100例过敏性鼻炎患者,通过抛币方法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组中,男28例、女22例；年龄20～50岁,平均年龄(36.15±4.35)岁；病程0.5～14.0年,平均病程(7.03±1.53)年。对照组中,男29例、女21例；年龄20～52岁,平均年龄(36.04± 4.55)岁；病程0.5～15.0年,平均病程(7.12±1.61)年。两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

纳入标准：①患者疾病症状和各项检测结果与过敏性鼻炎诊断标准符合,知晓研究内容；②患者的依从性良好,有一定耐受能力；③患者无其他系统严重疾病,无肝肾功能障碍；④患者有正常的交流能力。排除标准：患者有恶性肿瘤；患者有精神疾病；患者有用药过敏史；患者依从性偏差。

1.2 方法 对照组应用氯雷他定(天方药业有限公司,国药准字H20067066,规格：10 mg/片)治疗,具体应用方法：剂量10 mg/次,口服用药,1次/d,用药时间为30 d。治疗组在对照组基础上应用布地奈德鼻喷雾剂(AstraZeneca AB公司,注册证号J20140048,规格：32 μg/喷),具体应用方法：向两鼻孔内各喷入2喷/次,早晚各用药1次/d,用药时间为30 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 RQLQ总分 通过RQLQ评价患者治疗前后的生活质量,量表共有5个项目,分别为情感反应、行为及活动、睡眠质量、眼鼻症状、非眼鼻症状等,每个项目0～6分,分值越低生活质量越佳［4］。

1.3.2 IL-4、IFN-γ水平 治疗前后检测并对比患者IL-4、IFN-γ水平。

1.3.3 临床疗效 治疗前后由同一组人员评估患者过敏性鼻炎症状、体征积分,包括鼻塞鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等,分值0～3分,分值越高表明症状、体征更严重。同时综合治疗后症状总积分变化和病情改善情况评价临床疗效。患者治疗后疾病症状积分降低＞65%,停药1个月内无复发为显效；患者治疗后疾病症状积分降低25%～65%,停药1个月内有轻度发作为有效；患者治疗后疾病症状积分下降程度＜25%,仍有病情反复为无效［5］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后RQLQ总分对比 治疗前,两组患者的RQLQ总分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的RQLQ总分均较本组治疗前降低,且治疗组RQLQ总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后RQLQ总分对比(±s,分)

表1 两组患者治疗前后RQLQ总分对比(±s,分)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数治疗前治疗后治疗组5019.18±3.31 6.11±0.54ab对照组5019.04±4.2411.28±1.94a t 0.18418.154 P＞0.05＜0.05

2.2 两组患者治疗前后IL-4、IFN-γ水平对比 治 疗前,两组患者的IL-4、IFN-γ水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的IL-4均低于本组治疗前,IFN-γ均高于本组治疗前,且治疗组IL-4低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后IL-4、IFN-γ水平对比(±s)

表2 两组患者治疗前后IL-4、IFN-γ水平对比(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别例数IL-4(pg/ml)IFN-γ(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组5056.22±7.76 35.16±3.21ab70.68±5.42 84.43±11.43ab对照组5056.43±7.2144.27±4.83a70.34±6.3477.46±8.03a t 0.14011.1080.2883.528 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患者临床疗效对比 治疗组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的临床疗效对比(n,%)

3 讨论

过敏性鼻炎是临床发生率最高的鼻炎类型,发生的主要原因是个体与变应原接触后对鼻黏膜产生刺激,同时因为免疫球蛋白E(IgE)介导释放炎性介质,进而引起超敏性Ⅰ型反应,引起鼻部一系列症状,包括打喷嚏、鼻痒鼻塞、流鼻涕等,生活中常见的反应原主要为花粉、尘螨等,同时季节气候以及遗传等因素也和疾病发生密切相关［6,7］。过敏性鼻炎通常分为季节性或是常年性,常见的为常年性,近年来医疗领域发展不断加快,但此病发生率仍不容忽视［8］。过敏性鼻炎发作期发作时间＞30 min/d,给患者带来了很大痛苦,也严重降低了其生活质量。治疗过敏性鼻炎,重点是对过敏反应进行抑制,同时提高患者的免疫能力和抵抗能力,常用药物为抗白三烯、抗组胺类药物以及糖皮质激素类药物等［9］。

布地奈德是一种肾上腺糖皮质激素类药物,近年来广泛用于过敏性鼻炎患者,具备满意的抗过敏、抗炎作用,能够与糖皮质激素受体产生良好亲和性［10］。鼻炎患者应用布地奈德,可以促进局部嗜酸性粒细胞以及肥大细胞浸润减少,进而抑制炎性因子产生和释放,从而快速地控制局部变态反应；同时该药物有效成分可以对白细胞介素-5(IL-5)mRNA进行抑制,发挥抗 水肿、抗炎作用,有利于患者疾病症状、体征的显著改善［11］。布地奈德鼻喷雾剂以鼻腔为给药途径,使药效发挥更快速,提高了药物在局部的利用率和浓度,有利于快速缓解鼻黏膜症状,同时与全身用药相比不良反应更少,用药剂量也有所减少,在很大程度上提高了安全性［12］。有研究指出［13］,布地奈德鼻喷雾剂具备特殊的酯化作用,进入机体后药物的一部分成分通过基因表达与转录进行调节,同时其余成分通过独特机制向不存在活性的酯化布地奈德转换和储存,在有需要时就能转换为具备活性的布地奈德有效成分,因此少有不良反应发生,而且布地奈德鼻喷雾剂也是允许孕妇应用的鼻用激素。本次研究中治疗组采用氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂进行治疗,结果显示,治疗后,两组患者的RQLQ总分均较本组治疗前降低,且治疗组RQLQ总分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。证明治疗组的治疗方案帮助患者获得了更良好的临床疗效,同时更为有效缓解病情,也能最大程度减轻患者的痛苦,促进生活质量改善。过敏性鼻炎发生和反复的过程有IL-4、IFN-γ的参与,IL-4属于一种特征性细胞因子,由Th2产生,而Th2在过敏性鼻炎患者的鼻黏膜内存在过度表达状况,IL-4水平能表示过敏性鼻炎患者的炎性反应程度,同时IFN-γ对Th2有抑制作用,IFN-γ也能够反映病情程度［14,15］。本研究结果显示,治疗后,两组患者的IL-4均低于本组治疗前,IFN-γ均高于本组治疗前,且治疗组IL-4低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。说明布地奈德鼻喷雾剂的参与能更明显的降低炎性反应。目前临床治疗该疾病的首选药物为糖皮质激素,布地奈德鼻喷雾剂是其中常见的一种,效果持久,且属于皮质类固醇激素,可有效对炎性介质的产生起到抑制效果,并能降低炎性细胞因子的释放,起到抗过敏、抗炎效果。同时布地奈德鼻喷雾剂可以直接将药物送达鼻黏膜病灶处,可以快速起效,增加药物的接触面积及吸收率,因此效果显著,缩短治疗时间,减轻患者的痛苦。

综上所述,过敏性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷雾剂能提高临床疗效,帮助患者更快缓解症状、减轻炎性反应,同时也有利于改善因疾病降低的生活质量。