以早期筛查为导向的防癌健康教育在体检中心已婚女性中的效果

孔素娟

近年来随着经济社会迅速发展，人们生活方式和饮食结构发生巨大改变，与此同时导致癌症患者数量及病死率逐年上升，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，也给家庭乃至社会带来极大的医疗和经济负担[1]。从世界卫生组织国际癌症研究机构公布的2020 年全球最新癌症数据调查结果可知，2020 年我国癌症患者新增数量达到450 余万，其中女性癌症患者数量约200 万，而在全世界范围内乳腺癌发病率已成为女性群体中排名第一的恶性肿瘤[2]。引起女性癌症发病率及病死率不断攀升的原因多种多样且较为复杂，其中女性妇科炎症疾病史是重要因素之一[3]。研究发现，中国已婚女性中妇科炎症疾病发病率在70%以上。同时已婚女性由于性生活不健康、饮食不规律、心态变化较大、生活工作负担过重等因素也会增加妇科炎症疾病风险[4]。一直以来，对于癌症的早诊断、早治疗工作都受到国家及相关医疗机构的高度关注。通过早期科学、合理地筛查癌症，有助于在癌症初期发现其存在，尽早采取针对性的治疗干预措施，避免肿瘤发展，从而达到增加患者生存率，提高生活质量及改善预后的目的。医疗机构的体检中心是开展疾病防治和健康体检工作的重要场所，在早期癌症筛查及癌症防治中发挥了关键性作用[5]。当前，我国已婚女性普遍面临着癌症对生活及工作的困扰，针对此类群体开展切实有效的防癌健康教育尤为重要。基于此，本研究主要探讨了在体检中心已婚女性中采取以早期筛查为导向的防癌健康教育的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年5 月-2021 年5 月在深圳市龙华区妇幼保健院体检中心接受常规体检的200 例已婚女性。纳入标准：（1）已婚女性；（2）年龄18 岁及以上；（3）无视力听力障碍；（4）可以进行正常的语言沟通，了解问卷目的并配合调查。排除标准：（1）合并精神系统疾病、认知功能障碍；（2）入组前接受过类似健康教育干预；（3）依从性差，中途退出，资料不完整。按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各100 例。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，研究对象及其家属均完全知情研究内容，自愿在协议书签字。

1.2 方法 对照组采取常规的防癌健康教育，与研究对象进行常规问答，认真倾听其提出的关于癌症防治方面的问题，针对相关问题进行解答，使其能够充分了解关于癌症的预防和治疗知识。制作癌症防治健康宣教手册，放置在体检中心的诊疗室、报架、前台接待处等位置，提醒研究对象收藏阅读，对于健康宣教手册中的问题进行适当讲解，确保健康宣教手册发挥相应效果。提醒研究对象关注癌症防治科普的微信公众号，关注公众号定期推送的关于日常饮食、生活方式、心态管理等内容，加强癌症防治工作。

在上述措施的基础上，观察组采取以早期筛查为导向的防癌健康教育。首先以癌症发病率作为切入点，指导癌症早期筛查，加强对已婚女性中常见癌症类型的关注程度，向研究对象详细宣传癌症的基本概念、临床表现、治疗手段、预后情况等知识，根据真实案例重点强调癌症早期筛查的重要意义和必要性，并详细讲解研究对象普遍关心的癌症早期筛查的相关检查项目、检查时间、指标解读、检查费用等信息。其次以癌症家族史作为切入点，对早癌筛查提供指导。详细了解研究对象的肿瘤家族史情况，重点关注其家族中是否存在如胃癌、乳腺癌、肝癌、肠癌、鼻咽癌等遗传率较高的癌症，对于存在癌症家族史的研究对象应该重点提醒期定期其接受癌症早期筛查，告知对于防治癌症的重要作用。最后以妇科疾病史作为切入点，对癌症早期筛查提供指导。由于已婚女性通常相比未婚女性发生妇科疾病的风险更高，因此需要进一步了解研究对象的妇科疾病史情况，若研究对象存在相关妇科疾病史，需开展针对性的健康教育，并根据此类妇科疾病可能引起的癌症提醒患者定期进行癌症早期筛查。

1.3 观察指标及判定标准 （1）健康教育后使用体检中心自制的癌症防治知识问卷进行调查，观察两组癌症防治知识掌握情况，主要包括癌症的基本知识，总分100 分，按照分值划分为优、良、可、差四个等级，分值对应90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分以下。合格率=（优例数+良例数）/总例数×100%。（2）使用体检中心自制的定期体检筛查意愿问卷表调查两组定期体检筛查意愿情况，包括愿意、犹豫、不考虑三个选项，统计各选项总例数。（3）两组均随访1 年，统计1 年内两组接受健康教育后实际接受体检筛查的情况。（4）使用体检中心自制的健康教育满意度问卷表，在完成全部体检工作后调查两组对健康教育工作的满意程度，主要从健康教育方式、健康教育内容、健康教育质量、工作态度等方面进行评价，总分100 分，按照分值划分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，分值对应90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分 以下。总满意率=（非常满意例数+满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0 软件对数据行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组24～44 岁，平均（34.53±5.47）岁；受教育程度：小学15 例；中学或中专25 例；大专及以上60 例。观察组26～47 岁，平均（34.69±5.27）岁；受教育程度：小学13 例；中学或中专26 例；大专及以上61 例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组癌症防治知识情况比较 观察组癌症防治知识问卷得分合格率为95.00%，高于对照组的65.00%，差异有统计学意义（χ2=28.125，P＜0.05），见表1。

2.3 两组定期体检筛查意愿情况比较 观察组愿意定期体检筛查率高于对照组，不考虑定期体检筛查率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组定期体检筛查意愿情况比较[例（%）]

2.4 两组1 年内实际体检筛查情况比较 观察组1 年内实际体检筛查率为88.00%，高于对照组的35.00%，差异有统计学意义（χ2=59.318，P＜0.05），见表3。

表3 两组1年内实际体检筛查情况比较[例（%）]

2.5 两组健康教育工作满意度比较 观察组健康教育工作总满意率为96.00%，高于对照组的78.00%，差异有统计学意义（χ2=14.324，P＜0.05），见表4。

表4 两组健康教育工作满意度比较[例（%）]

3 讨论

由于近年来癌症患病率及病死率的持续增高，如何有效防治癌症成为各界关注的焦点问题[6-7]。癌症早期筛查是防治癌症疾病的有效手段之一，当前已上升到国家医疗战略层面[8-9]。癌症早期筛查主要是借助一系列便捷、快速且精准的医疗技术，在大量人群中筛查出具有癌症高危风险和肿瘤阳性的患者[10-11]。通过癌症早期筛查，可以尽早发现癌前病变或癌症的存在，及时根据癌症采取相应的治疗干预，从而改善患者的生存及预后质量[12-13]。癌症早期筛查对于提升我国居民健康水平和提高肿瘤患者生存率发挥了至关重要的作用[13-14]。现阶段，随着医疗科学技术的持续进步和发展，癌症早期筛查技术不断更新完善，除了以往癌症早期筛查中常常使用的内窥镜、影像学、肿瘤标志物实验室检测等筛查手段之外，还涌现了包括液体活检等肿瘤无创技术等新型筛查手段，极大程度上推动了癌症早期筛查向更加无创、精准、高效的方向发展[15-16]。

对于特殊群体进行癌症早期筛查具有重要意义。已婚女性是发生妇科恶性肿瘤的高危群体，由于多种因素的影响，近些年女性患癌风险持续升高[17-18]。当前我国妇科恶性肿瘤患者逐渐向年轻化趋势发展，包括子宫颈癌、乳腺癌等高发肿瘤[19]。同时，现阶段女性群体中妇科炎症疾病较为普遍，特别是已婚女性妇科疾病发生率更高，在面临妊娠、性生活等行为时，稍有差错就会引起妇科疾病的发生[20]。除此之外，女性所处的生活环境也对妇科疾病发生造成重要影响，例如长时间在油烟较大的厨房炒菜、男性在家庭吸烟产生的二手烟等，以上种种因素都会在一定程度上增加已婚女性发生癌症的风险[21]。因此，鉴于当前癌症发病率快速上升的现状及癌症早期筛查技术的快速发展，针对体检中心受检者开展科学合理的健康教育显得极其必要，有助于督促其主动接受癌症早期筛查，早发现、早诊断、早治疗对于降低癌症患者病死率，改善预后意义重大。从本研究结果可以看出，观察组在接受以早期筛查为导向的防癌健康教育后，癌症防治知识合格率、愿意定期体检筛查率、1 年内实际体检筛查率、健康教育总满意率均比对照组高（P＜0.05），由此可见，和常规防癌健康教育相比，对体检中心已婚女性采取以早期筛查为导向的防癌健康教育效果更为明显，能够有效提升对癌症防治知识的掌握程度，增强定期体检筛查的意愿，对健康教育满意度较高。分析其原因，通过对癌症早期筛查相关知识进行针对性的强化讲解和宣教，有助于帮助其更加深刻地理解和认知癌症早期筛查、癌症防治知识等，感受到癌症早期筛查的意义和重要性，增强接受癌症早期筛查的意愿，最大程度降低癌症带来的风险，争取更多的治疗机会，改善预后和生存质量。

综上所述，以早期筛查为导向的防癌健康教育应用于体检中心已婚女性中效果明显，可以提升研究对象癌症防治知识掌握程度，增强定期体检筛查意愿，提高健康教育满意度，具有良好的推广价值。