原发性高血压患者血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1、NO的表达变化及其与血压分级的关系*

李婷婷 刘彬 张桂霞

原发性高血压在我国临床具有极高的发病率，其对心、肾、脑、眼等靶器官的损害突出，且日益受到临床重视，因此与原发性高血压各方面相关的研究是重点。另外，血压水平的高低对机体的危害程度影响较大，因此与本类患者血压水平分级相关的研究是重点[1-2]。既往，临床中与高血压相关的研究指标中，血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素（Ang）、同型半胱氨酸（Hcy）、内皮素-1（ET-1）及一氧化氮（NO）等血液指标的研究较多，且多数研究认为其在本类患者中的表达相对异常，但是上述血液指标与高血压分级的关系研究不足，导致其在高血压诊治，尤其是血压水平分级中的参考价值有待进一步深入探究[3-5]。本研究就原发性高血压患者血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1、NO 的表达变化及其与血压分级的关系进行探究及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月-2021 年6 月佳木斯市中心医院收治的82 例原发性高血压患者，选取同时期的27 例健康同龄者为D 组。原发性高血压患者纳入标准：（1）年龄20 岁及以上；（2）均符合世界卫生组织对高血压的标准。排除标准：（1）合并糖尿病或其他慢性疾病；（2）妊娠期或哺乳期；（3）精神与沟通异常；（4）近1 个月内出现创伤或手术史；（5）近1 个月内进行高血压相关治疗。D 组纳入标准：（1）年龄20 岁及以上；（2）体检健康。排除标准：（1）妊娠期或哺乳期；（2）近1 个月内出现创伤或手术史。根据血压分级将患者分为A 组（高血压3 级）27 例、B 组（高血压2 级）27 例及C 组（高血压1 级）28 例。本研究经医院医学伦理学委员会批准，入组人员均对研究知情同意。

1.2 方法 采集四组外周空腹静脉血，血标本采集前4.0 h 静卧，血标本采集量为4.0 mL，将血标本以1 000 r/min 的离心速度离心5 min，取血浆进行PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 等指标的检测，采用酶联免疫法进行定量检测。两名经验丰富者严格按照标准进行检测。然后统计及比较四组PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 水平及阳性率，其中Ang 检测血管紧张素-Ⅰ（Ang-Ⅰ）及血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）。血浆PRA 普食卧位下＞0.79 μg/（L·h）为阳性，Ang-Ⅰ＞0.88 μg/L 为阳性，Ang-Ⅱ＞30 ng/L 为 阳性，Hcy＞15 μmol/L 为阳性，ET-1＞60 ng/L 为阳性，NO＜28 μmol/L 为阳性。采用Spearman 秩相关分析血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 与原发性高血压患者血压分级的关系。

1.3 统计学处理 本研究中的数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料用（）表示，重复测量的计量资料进行方差分析，进一步的两两比较进行SNK-q检验；关系分析采用Spearman 秩相关分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A 组男15 例，女12 例；年龄20～73 岁，平均（46.3±7.3）岁；病程1.0～25.0 年，平均（11.3±2.0）年。B 组男16 例，女11 例；年龄21～74 岁，平均（46.6±7.0）岁；病程1.2～25.5 年，平均（11.5±2.2）年。C 组男17 例，女11 例；年龄21～75 岁，平均（46.5±7.2）岁，病程1.2～26.0 年，平均（11.6±2.3）年。D 组男16 例，女11 例；年龄22～75 岁，平均（46.3±7.5）岁。四组的性别与年龄比较，A 组、B 组及C 组的病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 四组PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 水平比较 A 组、B 组及C 组的PRA、Ang、Hcy 及ET-1均高于D 组，且A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组，A 组、B 组及C 组的NO 均低于D 组，A 组及B 组均低于C 组，A 组低于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 四组PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO水平比较（）

表1 四组PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO水平比较（）

2.3 四组PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 阳性率比较 A 组、B 组及C 组的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 阳性率均高于D 组，A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 四组PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO阳性率比较[例（%）]

2.4 血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 与原发性高血压患者血压分级的关系分析 Spearman 秩相关分析显示，血浆PRA、Ang、Hcy 及ET-1 与原发性高血压患者的血压分级均呈正相关，而血浆NO 则与原发性高血压患者的血压分级呈负相关（P＜0.05），见表3。

表3 PRA、Ang、Hcy、ET-1及NO与原发性高血压患者血压分级的关系分析

3 讨论

原发性高血压是临床高发病，对患者的危害体现在多个方面，也是导致脑出血的重要因素之一，故临床对于原发性高血压的防控重视程度较高。而在高血压相关的研究中，RAAS 系统及相关指标变化波动是常见的研究方面，其中的PRA 及Ang 指标的失衡可导致血压的异常波动，因此其在原发性高血压患者中的检测研究可见[6-7]，但是其对于原发性高血压患者血压分级的检测价值研究不足，因此对PRA 及Ang 与高血压分级的关系研究仍极为必要。Hcy 作为心血管疾病的重要影响因素，其呈现高表达状态时，可导致氧自由基的大量生成，进而导致血管内皮损伤的发生及加重[8-10]，其在高血压患者的血液中普遍呈现高表达状态，但与高血压分级的关系研究同样不足。ET-1 作为有效反映血管内皮损伤发生及严重程度的指标，其在各类心脑血管疾病患者中的研究较多[11-12]，且多数研究显示，其在高血压患者中呈高表达，与血管损伤程度密切相关[12-13]，但是与原发性高血压分级关系的针对性研究极为匮乏，导致其在高血压诊治中的参考价值仍有待深入探究。NO 作为与血管舒张密切相关的指标，其在高血压患者中的研究是热点[14-16]，多数研究显示，其在高血压患者中呈现低表达状态[17-20]，但是其与高血压严重程度的关系研究也是研究较少的方面，因此对于不同分级高血压的诊治参考价值研究不足。

本研究就原发性高血压患者血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 的表达变化及与血压分级的关系进行探究，结果显示，A 组、B 组及C 组的PRA、Ang、Hcy 及ET-1 均高于D 组，且A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组，A 组、B 组及C 组的NO 均低于D 组，A 组及B 组均低于C 组，A 组低于B 组（P＜0.05）。A 组、B 组及C 组的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 阳性率均高于D 组，A 组及B 组均高于C 组，A 组均高于B 组（P＜0.05）。Spearman 秩相关分析显示，血浆PRA、Ang、Hcy及ET-1 与原发性高血压患者的血压分级均呈正相关，而血浆NO 则与原发性高血压患者的血压分级呈负相关（P＜0.05）。因此上述指标对于原发性高血压的血压分级具有较高的检测作用，对于疾病控制效果也有一定的参考价值。

综上所述，原发性高血压患者的血浆PRA、Ang、Hcy、ET-1 及NO 表达显著异常，且与血压分级有密切的关系，对于原发性高血压的诊断及分级有较高的临床价值。