国家区域医疗中心名医工作室的建设探讨

黄妤洁 吴淑静 徐德民 苏迎盈

我国国土面积辽阔，人口数量十分庞大，区域间的医疗资源分布存在较大差异，由于医疗服务具有一定的服务半径和最优规模，这就造成了人口和医疗资源难以匹配的困境[1]。长期以来，厦门整体医疗资源与城市定位并不相符，总量不足和优质资源不够，厦门市致力于探索推动医疗卫生事业持续健康发展的新模式，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系，加快补齐医疗卫生短板[2]。2019 年10月，国家发改委及相关部门联合发布《区域医疗中心建设试点工作方案》[3]，标志着区域医疗中心建设试点工作正式启动。复旦大学附属中山医院厦门医院成为首批试点单位。国家区域医疗中心的建设能有效解决地方优质医疗资源短缺、医疗资源分布不均衡、医疗服务体系不完善及跨区域就诊等供给侧结构性问题。

1 国家区域医疗中心的建设背景与建设规划

国家区域医疗中心主要定位于在疑难危重症诊断与治疗、高层次医学人才培养、高水平基础医学研究与临床研究成果转化、解决重大公共卫生问题、医院管理等方面代表全国顶尖水平、发挥牵头作用[4]。为提升区域医疗水平，优化优质医疗资源配置，响应国家“一带一路”倡议和健康中国战略[5]，2020 年3 月，福建省政府与复旦大学附属中山医院正式签订共建国家区域医疗中心的合作协议，2020 年10 月，复旦大学附属中山医院厦门医院成为全国首家揭牌的区域医疗中心。

在国家区域医疗中心建设政策的引导下，复旦大学附属中山医院厦门医院从医、教、研、管理和文化全面推进区域医疗中心建设，进一步提升医疗服务能力，加大重点学科建设力度，打造名医工作室品牌，建立健全现代医院管理制度，深化同质化运行管理体制等。名医工作室建设是区域医疗中心规划建设的有力抓手，复旦大学附属中山医院厦门医院延续和传承复旦中山医院重点和特色学科，积极开展名医工作室的建设工作，目前已获批成立15 个名医工作室（厦门市共50 个名医工作室）。

2 基于国家区域医疗中心开展名医工作室的建设情况

2.1 意义

为深入贯彻落实“海纳百川”人才计划，培养高水平医学人才队伍，快速提升厦门市医学技术水平，为人民群众提供更加优质的医疗卫生服务，名医工作室是在三级医院通过柔性聘请国内知名医学专家及其学科团队骨干，组建以名医姓名冠名的名医工作室，制定学科发展方向和目标，提出短期和中长期建设规划。名医及工作室成员采取定期或不定期形式莅临厦门工作，除了开展门诊、会诊、查房外，还要开展疑难病例讨论、手术等临床诊疗服务和科研、教学指导等。同时，采取“师带徒”的方式，通过名医和工作室团队成员在厦门开展讲学、会诊、查房及疑难病例讨论等活动[6]，以及接收帮扶学科人员到名医所在医院进修，参与科研项目、组织学术活动等，提升学科医学水平及培养团队人才。名医工作室的建设能有效解决居民疑难杂症转外就医的问题，发挥区域医疗中心辐射和示范作用，更好的建设国家区域医疗中心。

2.2 名医工作室的实践创新

2.2.1 名医工作室运营模式

为充分发挥复旦大学附属中山医院厦门医院名医工作室专家及其学科团队骨干的示范、引领和辐射作用，根据复旦大学附属中山医院厦门医院的实际情况，要求名医工作室专家定期赴厦开展工作，原则上每周至少1 名专家赴厦，且在厦工作时间不少于1 个工作日，工作室负责人原则上每月至少赴厦一次开展相关工作，且至少有1 个工作日用于开展临床诊疗服务和指导学科建设，至少2 个工作日参与科室管理工作。为配合名医工作室开展日常工作，每个名医工作室都配备了一名专职秘书，负责名医工作室的工作宣传、赴厦行程安排、工作量统计等日常事务[7]。

2.2.2 名医工作室管理工具

围绕充实人才梯队、优化人才结构、激发人才活力、提升人才效能的目标，完善激励机制和绩效评估体系，实行内部考核与外部考核相结合的形式，制定《名医工作室经费使用管理办法》《名医工作室经费使用细则》《名医工作室的年度考核方案》，提高名医工作室运行效率，实现名医工作室的长期稳定发展和可持续运营。

为更好地推动名医工作室建设，医院利用品管圈（quality control circle，QCC）这一质量改进管理工具，通过数据分析名医工作室团队工作现状，采用头脑风暴、鱼骨图、要因确认等方法探究和解析影响名医工作室工作量不足的因素。利用柏拉图明确主要原因后，针对所涉及的名医工作室团队制定不同的解决对策。采用柏拉图等进行前后名医工作室工作量对比和效果评价，明确改善提升幅度，形成相关制度和工作流程，以进一步做好名医工作室工作。推动科室业务发展。

信息技术的发展，为名医工作室的建设保驾护航。复旦大学附属中山医院厦门医院信息科充分利用信息技术手段，系统整合平台资源，构建医院信息管理驾驶舱，实现名医工作室门诊量、手术量、检查量等工作量的实时监控。

2.2.3 远程医疗推动名医工作室建设

近年受突发公共卫生事件影响，沪厦两地往来受限，为更好地服务患者，复旦大学附属中山医院厦门医院充分运用人工智能、大数据等信息化手段，开展“互联网 + 医疗健康”服务[8]，通过两院区间跨省点对点专线进行互联，实现远程互联共享、实时调阅患者电子病历、检查检验、医学影像等信息，同时建设统一远程视频协作平台，为开展远程视频门诊，远程科研指导、远程查房、远程病例讨论、远程读片、线上授课、远程会议提供稳定平台。远程医疗可以打破传统医疗就诊模式，突破区域分布限制，实现跨区域的医疗咨询[9]，提高了医疗资源利用率，有效缓解厦门群众看病难、看病慢、看病繁等现状，为名医工作室的建设提供了更多可能性[10]。

2.3 名医工作室建设效果评价

名医工作室通过知识传承与经验积累、学术交流与研究合作、团队协作与专业化分工、培养人才和激励机制等方面的作用，可以促进医疗水平、学科层次、科教水平、管理水平、人才水平和经济效益的提升，为医院和整个医疗行业带来更大的价值。

2.3.1 医疗水平提升

2020—2023 年受沪厦往来影响，名医工作室专家无法赴厦开展工作，但专家团队依然积极利用多方式、多途径实现“师带徒”开展相关诊疗工作。2022 年名医工作室共开展门诊8.2 万余人次，手术近8 000 台，专家赴厦合计230 余人次，参与厦门医院教学、查房、疑难病例讨论等临床工作，助力学科专业水平的提升和人才团队的培养。2022 年专家团队门诊量同比增长20.67%，占全院门诊量13.09%，手术量占全院手术量49.39%，开展三四级手术超90%，实现了科室发展与医院发展的双融合。2022 年名医工作室团队开展远程视频门诊近500 次，较2019 年增长20 倍，既为患者提供了及时有效地治疗，享受了优质医疗资源，又可以降低专家跨地域指导的疫情传播风险[9]。

医院作为区域医疗中心的效应日益显现，依托名医工作室建设，在住院患者中，厦门市外患者就诊人次逐年提高，医院对周边患者吸引力日益增强。在厦门医保局等部门的支持下，通过引入名医工作室团队及相关医保政策的配合，推动本地患者“留厦就医”成效显著：厦门市参保人来院就医量不断增长，医保转外就医人数增幅放缓，增量由150 例减少至50 例。

依托名医工作室，医院诊治患者CMI 值跻身全国第73名，尤其是心外科、胸外科名医工作室的三四级手术占比已超过95%。鼓励新技术、特色技术的开展，强调质和量，截至目前，共引入开展的临床新技术近170 余项，填补了70 余项厦门市乃至福建省医疗领域的技术空白，快速精准地填补了厦门乃至福建省相关专业领域的空白，实现了老百姓足不出省就能在家门口看大病的目标，将国家区域医疗中心的建设战略落到实处。名医工作室通过引入新技术、新诊疗方案，降低了住院天数，提高了医疗治疗和治疗效果，吸引患者前来就诊，对DRGs 涉及的诊断和治疗过程产生积极影响，更多的病例数量和种类也对DRGs 的权重和分组结果产生积极影响。

2.3.2 学科层次提升

名医工作室因地制宜组建学科联盟，并多次承办国家级继续教育项目学习班，利用互联网技术进行远程授课和交流，为专家、同道搭建了交流合作平台，共同促进区域医疗水平的提升。

名医工作室专家积极建设科室亚专科，促进学科专业化、精细化方向发展，目前已对标建成60 余个亚专科。名医工作室所属科室消化内科、普外科获批福建省临床重点专科建设项目，血管外科建成厦门市泛血管疾病精准诊治重点实验室，肾内科获批为市质控中心肾病专业的主任委员单位，放射诊断科获批厦门市临床重点专科建设项目，厦门市影像医学临床医学研究中心。

名医工作室以学术为引领，带领专家团队积极融入福建省及厦门市专业学会，多名专家担任福建省及厦门市专业学会副主任委员及以上级别的学术任职。名医工作室在厦团队牵头成立了厦门市医师协会血管外科分会，带动厦门专科水平发展，成功将“人才输血”转换为“人才造血”，打造一支带不走的顶尖团队，让名医工作室的精神和技术都扎根在厦门[11]。

2.3.3 科教水平提升

在名医工作室专家的指导下，科室的科研成果有了长足的进步，获得国家自然科学基金5 项、福建省、厦门市级科研项目230 余项，科研立项经费近6 000 余万元，并荣获福建省科技进步一等奖1 项、三等奖1 项、厦门市科技进步奖三等奖2 项，获得多项实用新型专利技术，帮助科室年轻医师参报医院孵化课题多项，发表多篇学术论文，成功实现技术成果的转化。

2.3.4 管理水平提升

近年国家加强对院士工作站考核，与此同时，名医工作室的管理及考核也受到上级部门的重视。上级行政主管部门每年对名医工作室进行考核，从临床疗效与服务水平、人才队伍建设、团队协作与传承、科研与学术贡献、社会影响力与声誉等多方面进行综合评估，对医院的名医工作室管理要求逐步增高[12]。名医工作室涉及内科、外科和医技科室，工作中很难做到量化和标准化，也无法简单地进行横纵向维度的比较，针对名医工作室的科室的特性及复旦大学附属中山医院厦门医院实际情况，复旦大学附属中山医院厦门医院进行不同维度的考量，内外科门诊量、手术量按不同比例统计，医技科室从检查量、阅片量等进行汇总，再按权重比例进行排名公示。专家团队从赴厦频次、工作参与度、在厦开展讲座次数和讲课质量进行统计，并收集佐证材料存档。复旦大学附属中山医院厦门医院名医工作室管理形成制度并纳入绩效考核，每季度形成工作总结和报表上报主管部门，并获得上级部门的高度肯定。

2.3.5 人才培养的提升

名医工作室的成员都是具有卓越成就和深厚理论基础的医学专家，名医工作室以“师带徒”的模式，为医务人员提供培训和发展环境，有助于提高他们的专业知识和技能，能与顶尖专家面对面交流，获得最新的医疗知识和技术；增加临床实践的机会，能够处理更为复杂的病例，提供更准确和有效的诊断和治疗；名医工作室专家通常与学术机构和研究中心合作，同时还能积极参与学术研究和科学创新。这将使他们在自己的领域中成为顶尖专家，并对医疗行业的发展做出积极的贡献。

2.3.6 经济效益的提升

区域医疗中心名医工作室的成立，医院就拥有一批在特定领域具有专业知识和丰富经验的顶级医生，这些名医的参与将提高医院的声誉和知名度，吸引更多患者前来就诊，从而增加医院的患者流量和收入，优秀的治疗效果将提高患者满意度，增加口碑传播，进一步促进医院的经济效益提升。

3 名医工作室建设的发展壁垒

尽管国家区域医疗中心医院的名医工作室在提高医疗水平、学科层次、科教水平、管理水平、人才培养、经济效益等方面有许多优势，但也存在一些不足之处。

3.1 缺乏政策支持

名医工作室的建设需要长期稳定的政策支持，包括财政投入、政策优惠和人才激励等方面。厦门市政府每年对建设名医工作室的医院给予经费支持，用于名医及其专家团队的专项补助因，但部分名医工作室专家沪厦往来频繁，政府补贴经费不足以支付专业设备、经费和人力支持。这可能导致名医工作室的发展受限，无法充分发挥其培养人才和提升医疗水平的潜力。

3.2 人才培养计划不够个性化

名医工作室的培养计划缺乏个性化的设计，无法满足不同医生的专业发展需求。每位医生的背景和兴趣可能不同，需要有针对性地制定培养计划，以提高其专业能力和发展潜力。

3.3 患者选择偏移

因名医工作室专家成员为非闽籍医生，在厦漳泉地区的知名度受限，患者就医选择偏移。

4 名医工作室建设思考与建议

4.1 医教研融合发展

加强名医工作室沪厦两地传帮带，积极开展科研合作，搭建科研创新平台，共享医教研资源。加强与国际领先医疗机构、知名大学和兄弟单位的横向合作，举办多形式座谈交流会，进行新技术新业务交流，并开展相关临床与基础研究，交叉互补，实现科研成果的使用与转化。

4.2 加强名医工作室推广和宣传的范围和力度

通过“百名专家进社区”“健康大讲堂”、微信公众号、社交媒体宣传视频、科普讲座、健康咨询等多种形式宣传手段和方式，加强名医工作室的宣传和推广，提高团队专家的知名度和影响力，建立交流平台，让患者“听得到、找得到”，减轻群众远赴上海就医负担。

4.3 积极争取政府政策支持

因沪厦两地政策差异，名医工作室团队在上海开展的新技术在厦无法同步开展，为更好地给患者提供先进的医疗服务，希望依托国家区域医疗中心建设，在政策方面给予一定程度的倾斜和照顾，增加财政投入、政策优惠等，并建议将上海已获批开展并收费的医疗服务技术和项目经厦门卫健行政部门和医保部门备案后，在厦门同步开展，平移人体器官获取组织（organ procurement organizations，OPO）资质（相关资质的平移），为名医工作室提供更好的人才补助计划和科研课题名额等，相关政策支持可快速实现名医工作室团队传帮带，补足厦门医疗短板。

综上所述，作为全国首家国家区域医疗中心，应以名医效应为平台，秉承“一切为了患者”的精神，深耕细作、传承发展，通过区域医疗中心政策支持，充分发挥15 个名医工作室的品牌效应，将名医工作室打造成医疗精品服务平台、学术交流传承平台、医疗科研创新平台，进一步提升闽西南的区域医疗水平，为厦门市民就近享有便捷、连续、优质医疗资源提供保障，以实际行动为健康厦门、健康福建、健康中国贡献力量！