基于立德树人理念的基础护理学实训教学课程思政建设的探索

李 魏，张丽娟，宋艳丽，马景双，王艳杰

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

教育部印发的《高等学校课程思政建设指导纲要》明确提出高等学校作为人才培养的主战场，建设高水平人才培养体系，必须将思想政治工作体系贯通其中，必须抓好课程思政建设，深入挖掘各类课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源。护理学作为一门综合性的应用学科，为人类提供全方位及全周期的护理服务，护士的素质不仅关系到医疗护理质量，而且对于推动“健康中国”建设具有重大影响。基础护理学作为护理学专业的主干课程，直接影响学生今后的学习与临床工作。因此，在基础护理学实训教学中融入思政教育，对培养护理学专业学生的职业道德和人文素养具有重要的意义。

1 基础护理学实训教学开展课程思政的必要性

随着社会的快速发展、人们生活水平的提高以及健康需求的增加，人们对于就医的要求不再局限于治疗疾病，还对医护人员的职业素养乃至综合素质都提出了更高的要求[1]。因此，提高护理从业人员的个人素养，对于提高护理服务质量、促进社会健康发展具有重大意义。2018年7月6日，国家卫建委等11个部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》（以下简称《意见》），其中明确指出护理工作与人民群众的健康权益和生命安全密切相关，对促进健康服务业发展、保障和改善民生具有积极意义。同时《意见》也指出加大护理教育领域改革力度，加强护理人文教育和职业素质教育。在此大背景下，开展基础护理学实训教学的课程思政改革，顺应新时代对于护理人才培养的新要求。

基础护理学课程是高等院校护理学专业的基础和核心课程，其包含了从事护理工作所必须掌握的基本理论知识和基本技能。该课程的基本任务就是以培养学生良好的职业道德和职业情感为核心，使其树立整体护理的观念，为今后全面开展“以服务对象为中心”的高质量整体护理服务打下坚实的理论和实践基础。此外，基础护理学又是一门实践性很强的学科，其中实训课学时较多。在实训课上，学生第一次以“护士”的身份接触“医院”与“患者”，第一次运用自己所学的专业知识与技能为“患者”治疗疾病、减轻痛苦，是培养学生良好职业素养的最佳时机。专业教师在帮助学生有效掌握并灵活运用护理学基础理论与技术的同时，也有助于帮助其明确作为一名合格护士的自身价值与责任，使学生具备良好的职业素养和社会使命感。

2 基础护理学实训教学课程思政的设计思路及实施目标

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上的讲话中强调，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面。在基础护理学的教学过程中，实训课对于提升学生人文素质和职业素养一直发挥着重要作用。因为课程本身就是以患者为中心进行各项护理操作，操作过程中要求学生保持对患者高度负责的工作态度，严格遵守规章制度和行为规范，尊重、关心和体谅患者，维护患者的权益。但之前专业教师大多未经过系统的政治理论培训，不能很好地挖掘课程本身所蕴含的思政元素。同时，很多专业教师认为思政教育应该由专业的思政课教师来进行，自己更注重护理知识和技能的传递，实训课的考核也主要考查学生对各种基础护理操作的熟悉程度和规范性，较少涉及思想政治方面的考核，这也会导致学生在学习过程中往往只是简单机械地模仿教师的操作，忽略了对患者的人文关怀和职业使命感的养成。因此，要将思政教育融入实训教学中，首先，教师要转变教育理念，从社会主义核心价值观培养观念出发，突出实训教学的育人导向，将价值塑造有机地融入能力培养和知识传授之中。其次，要挖掘出课程本身蕴含的思政元素，将思政教育的内容融入基础护理学实训教学中，建立思政元素资料库，并不断地进行更新与丰富，但绝不能简单地、生硬地将思政教育与知识技能相叠加，要在教学过程中抓住切入点，找准结合点，润物无声地将思政教育融入实训课堂，从而培养学生具有以人为本、以人的健康为中心的护理理念，能够运用护理程序的工作方法，提供适合患者身心需要的整体护理[2]，同时具有爱岗敬业、敬佑生命、救死扶伤、严谨慎独的医学职业素养和职业道德，勇于开拓创新、无私奉献、忠于职守，实现专业课与思政课协同育人的效应。

3 结合教学内容建立和完善思政元素资料库

进行课程思政的第一步就是要挖掘和建立思政元素资料库（见表1）。基础护理学实训课共计92学时，包含基础操作项目20余项，其蕴含着丰富的思政元素，如严谨慎独、细致认真、吃苦耐劳的工作态度，以人为本、敬佑生命、救死扶伤的职业道德与素养，爱岗敬业、勇于创新的责任意识，关爱患者、尊重患者的爱伤情怀等。这些元素并不仅仅与某个操作项目相对应，而是在整个实训教学过程中贯穿体现，一个操作项目可能蕴含多个思政元素。因此，专业教师应根据各个实验情景、操作环境、准备工作、操作对象、技术原则等充分挖掘思政元素，建立思政元素资料库，并不断完善和扩充。与此同时，教师在授课过程中要将思政元素切入的时间点和深度与教学内容有机结合，如在“导尿术”这一节课中，讲述孙思邈与葱管导尿术的历史故事，让学生感受到我国古代医学的博大精深，增强中医文化自信、树立民族自信心，同时让学生体会到医学前辈身上所散发的爱岗敬业、忠于职守与勇于创新的精神品质，潜移默化地滋润学生的心田。在“心肺复苏术”这一节课，给学生观看“新冠肺炎疫情期间，两名身穿防护服的医护人员不顾自身被传染的风险，果断为一突然倒地的居民进行心肺复苏”的视频，让学生深切地体会到医者仁心、大爱无疆的精神，促使学生更好地践行救死扶伤的责任担当和使命。

表1 基础护理学各实训项目课程思政元素与融入方式Table 1 Ideological&Political elements and integration methods of basic nursing training programs

4 思政教育融入基础护理学实训教学的策略

4.1 加强教师队伍思政能力建设

首先，专业教师要转变教育观念，强化思政认同，将课程思政贯穿教学始终。在传授专业知识和实训技能的同时，更要注重学生良好的职业道德和价值观的培养。因为教书育人是所有教师的职责所在，史瑞芬教授在谈及护理专业课程思政教学改革中也明确指出，护理专业教师要认识到立德树人是教师义不容辞的使命和责任[3]。其次，专业教师要提升自身政治素养。正所谓“学高为师，身正为范”，教师的一言一行都在潜移默化地影响着学生。习近平总书记曾指出“传道者自己首先要明道、信道。高校教师要坚持教育者先受教育，努力成为先进思想文化的传播者、党执政的坚定支持者，更好担起学生健康成长指导者和引路人的责任。”专业教师可以通过教研室集体备课、与思政教师跨学科合作、参加专题培训等方式提高自身的职业道德和政治修养，这样既能够更准确地理解思政元素的内涵，更好地将思政教育融入实训教学，又能够通过自身的行为举止、工作态度和政治修养起到言传身教的作用。

4.2 转变教学模式

开展线上线下混合式教学，拓宽教育渠道。随着现代信息技术的快速发展，人们的学习方式已经发生了重大的改变，可以充分运用学习通、雨课堂、QQ和微信平台等现代信息手段拓宽教育渠道。通过线上平台分享临床案例、时事热点，布置作业，开展讨论等，方便教师实时掌握学生学习动态和思政成效，从而适时调整线下教学计划及价值引导，更好地实现实训教学育人的功能。同时，还可以利用虚拟仿真实验室、移动虚拟实验平台等在线学习资源，植入课程思政素材，如违反操作原则会给患者带来哪些危害，让学生切实体会到规范操作的重要意义，从而让严谨慎独的职业精神和敬佑生命、救死扶伤的职业责任感厚植于学生心灵深处。

4.3 创新教学方法

（1）情景模拟。通过情景模拟，让学生进行角色扮演，实现角色互换，让学生体验到患者感受，培养学生换位思考、关爱患者的能力。与此同时，面对多样的护理对象，更有利于培养学生的评判性思维，提升岗位胜任力。如鼻饲法的教学中就可以让学生真切地体会到患者在操作前的恐惧、焦虑以及插管中的不适，理解护患沟通和人文关怀的重要意义，提高沟通能力。在操作过程中遇到的临床问题也可以很好地培养学生的评判性思维。此外，还可为学生设立一些问题，促使学生去思考。比如“在肌内注射过后患者注射部位出现了硬结，该怎么办？”学生通过收集资料，完成相应的护理操作，以此培养学生的评判性思维和沟通协调能力，提升职业素养。同时，还可以让学生体会到临床护理工作的复杂性，认识到在加强自身业务学习的同时，还需要具有高度的责任感，并注意积累经验和教训，才能提高岗位胜任力。（2）引用案例。通过建立课程思政元素资料库，精心收集和整理与专业知识点对接的临床真实案例、热点新闻和名人事迹等，在解决案例涉及临床实际问题的过程中引导学生进行思考与分析，并对学生进行思政教育。如在讲授“卧床患者更换床单位”这一节课时，分享“临床护士在给一位中风脑出血后遗症患者更换床单时，通过细心观察，再结合家属提供的信息，进行了准确的评估与判断，从而挽救了患者生命”的案例，让学生体会到作为一名医护人员对患者要有高度强烈的责任感和同情心，在护理患者时要细心观察、勤思考、多动脑，真正实现护理工作的价值。在“静脉输液与输血”这一章节中，讲述临床护士错把输液输成血的医疗事故，让学生明白面对鲜活的生命，要坚守医德信念，严格遵守职业规范和原则，否则任何护理差错的发生都可能危及患者的生命安全。（3）开展讨论。根据授课内容发布相关话题，组织学生进行讨论，有利于在教师的引导下形成共识。如在讲授“皮内注射法”这一内容时，针对“患者对头孢过敏，医生非要护士做皮试，护士怎么办”这个问题进行小组讨论，引导学生要严格执行医嘱，但又不能机械执行，要有自己的临床评判思维，发现问题要及时核对医嘱并与医生沟通，把患者的生命安全放在首位，谨慎行事。在“生命体征测量”这节课，提前将“少女因为抑郁打破17根体温计喝下水银自杀”的案例发布到学习平台，让学生分组进行讨论“如何在操作过程中保证患者的安全以及急性汞中毒该如何救治？”以此引发学生思考，既培养了学生临床思维，又让学生体会到了遵守操作规范的重要性。

4.4 健全课程评价体系

现有的基础护理学实训教学采用过程性评价与终结性评价相结合的考核体系。过程性考核范围主要包括学生课堂纪律、仪表和精神面貌、课堂参与度、用物整理及卫生清扫等情况。终结性考核为实训操作考试，操作考试有明确的评分标准来进行评分，包括准备与评估工作、操作熟练度和规范性、各环节融入人文关怀、护患沟通、遵守伦理原则等情况。整体来看，虽然考核中涉及人文关怀与思政品德方面的表现，但所占比值较低，仍以操作的熟练度与规范程度为主。因此，可在原有基础上进一步突出并细化思政教育考核的相关要求，增加课程思政成效考核指标比重，完善课程评价体系。在过程性考核中，将学生线上线下案例学习讨论情况、课后作业完成情况、学生自评及互评等纳入考核范围[4]。终结性考核中，增加各环节融入人文关怀、关爱患者、护患沟通及遵守伦理原则等情况的分值，从而建立起多元化的含有思政教育质量考核的评价体系，帮助学生构建思政教育理念，提高学生的职业道德和职业素养。