盆底康复治疗仪联合Kegel训练在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果

袁玉英

河西区妇产科医院 (天津 300202)

妊娠及分娩是导致女性发生盆底功能障碍性疾病最主要的原因。女性妊娠期间，胎儿不断长大会对其腹腔内脏器造成压迫，产生一定位移，进而累及盆底肌，使盆底肌长期处于被拉伸的状态，最终导致盆底肌肌纤维收缩能力下降，表现为盆底功能障碍；同时，随着胎儿重量的不断增加，其对女性盆底肌纤维的作用力呈递增趋势，可损伤女性盆底肌纤维，表现为功能性障碍[1]；另外，分娩的过程会对女性盆底肌造成一定的牵拉损伤，加重盆底肌损伤程度。因而，在多重因素作用下，女性产后极易发生盆底肌功能障碍性疾病，对其日常生活及身心健康均造成严重的影响。Kegel训练是临床对产妇进行产后盆底肌康复锻炼的主要手段，但在改善产妇盆底功能方面的效果不够理想。盆底康复治疗仪是通过电刺激与生物反馈相结合的方式激活并增强盆底肌肌力的一种仪器，具有干预效果明显、操作简单等优势。基于此，本研究旨在探讨盆底康复治疗仪联合Kegel训练在产后盆底功能障碍性疾病患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2022年1月我院收治的64例产后盆底功能障碍性疾病患者为研究对象，使用随机数字表法分为观察组与对照组，各32例。观察组年龄21～34岁，平均(27.81±4.15)岁；体质量50～70 kg，平均(61.78±6.04)kg；孕周37～42周，平均(39.28±1.51)周。对照组年龄21～34岁，平均(27.22±3.92)岁；体质量50～70 kg，平均(60.14±6.16)kg；孕周37～42周，平均(39.44±2.00)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：初产妇；单胎妊娠；符合《女性盆底学》[2]中盆底功能障碍性疾病的相关诊断标准；依从性良好，能严格遵医嘱进行锻炼。排除标准：患有严重妊娠疾病；患有严重器官功能障碍或免疫系统疾病；入院前接受过相关妇科手术；严重恶性疾病；未严格遵医嘱进行功能锻炼；因个人原因中途退出本研究；随访期间失联。

1.2 方法

对照组产后6周开始采用Kegel训练：患者取站姿，做缩肛运动，肛门括约肌紧缩至最大限度时保持5～12 s，后放松约5 s，20 min/次，3次/d。

观察组在对照组基础上应用盆底康复治疗仪(广州丰得利实业公司，型号HZ-CH3，注册证号：粤械注准20202091960)干预：嘱患者排空膀胱后取膀胱截石位，操作者将治疗仪探头置入患者阴道内，并将电极片分别贴于髂前上棘及下腹部；设置频率为60 Hz，脉宽为35～700 μs，根据患者病情选择适宜的治疗模式，患者根据屏幕所示收紧、放松肌肉，30 min/次，1次/d。

两组均连续干预2个月。

1.3 观察指标

(1)盆底肌肌电压：干预前后使用盆底康复治疗仪中的肌电信号采集模块检测两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压和疲劳指数。(2)症状改善情况：比较两组干预后尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂症状的缓解情况，其中尿失禁参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[3]中的相关标准评估，性功能障碍参照国际女性性功能指标量表[5]评估，盆腔器官脱垂参照美国妇产科学会制定的评价标准[4]评估。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压比较

干预前，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压均大于干预前，且观察组均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压比较

2.2 两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数比较

干预前，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预前后盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数比较

2.3 两组临床症状缓解情况比较

干预后，观察组尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂的总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组干预后临床症状缓解情况比较[例(%)]

3 讨论

盆底功能障碍性疾病是导致女性产后生命质量下降，引发心理健康问题的主要原因之一，患者可出现尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂等症状。有研究表明，Kegel训练可增强患者盆底肌肌力，增加其盆底依托能力，改善其盆底功能障碍，但效果不甚理想，分析这可能与患者生产后身体较为虚弱，且精力有限有关；而且，Kegel训练对患者自主能动性的要求较高，部分患者自律性一般，可在一定程度上影响其盆底功能康复效果[6]。

本研究结果显示，干预前，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌电压均大于干预前，且观察组均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预前，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组盆底肌Ⅰ、Ⅱ类肌纤维疲劳指数均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后，观察组尿失禁、性功能障碍及盆腔器官脱垂等症状总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。以上结果说明，相较于单一进行Kegel训练，对盆底功能性障碍性疾病患者进行Kegel训练结合盆底康复治疗仪干预在改善其盆底肌功能，缓解其临床症状中的效果显著，与钱亚萍[7]的研究结论一致。其原因为，盆底肌康复治疗仪通过将治疗探头置入目标肌肉位，利用电流刺激目标肌肉，可使肌肉进行有规律的收缩和放松；精准、强烈地刺激目标肌肉，可兴奋肌纤维，促进肌纤维收缩能力的恢复[8]。另一方面，盆底肌与其他部位肌肉一样，具有用进废退的特征，需根据肌肉变化情况及时调整训练计划；Kegel训练不能及时反映患者的训练效果，具有一定的盲目性；盆底肌康复仪则可直观反映患者盆底肌功能的变化情况，便于调节其训练计划，更加有效地促进盆底肌功能恢复[9]；另外，采用盆底康复治疗仪干预时，治疗仪屏幕可具象显示患者训练过程，一定程度上提高对发力肌肉把控的精准度[10]。

综上所述，盆底康复治疗仪联合Kegel训练可显著改善盆底功能性障碍性疾病患者盆底肌电压与疲劳程度，并可有效缓解性功能障碍、尿失禁、盆腔器官脱垂等症状。