NOVA血气分析仪常见故障分析及维护保养

高伟，林晶晶

北京大学国际医院麻醉科 (北京 102206)

血气分析仪是指利用电极在较短时间内对动脉中的酸碱度、二氧化碳分压和氧分压等指标进行检测的仪器，也是医院对危重症患者进行抢救、治疗及监护时所使用的重要检验设备之一[1]；同时能帮助临床医师快速、充分了解患者病情，为后续治疗方案的制订提供合理的依据，从而在提高临床疗效、降低患者病死率方面发挥积极的作用[2]。目前，临床较为常用的血气分析仪主要由3部分组成，包括电路、管路和电极系统，其已成为临床医疗检验中不可缺少的设备之一[3]。2018年，我院引进了美国NOVA血气分析仪(美国诺瓦生物医学公司，型号NOVA-CCX)，该仪器具有操作简单、监测速度快、稳定性高等优势。为了使仪器长期保持良好的工作状态，对其进行有效的维护和保养显得尤为重要。本研究对近期我院在使用NOVA血气分析仪过程中遇到的故障及维护保养体会进行总结，以供同行参考。

1 主机部分故障

1.1 故障一

(1)故障现象：开机后仪器屏幕蓝屏。(2)故障原因分析：a.显卡出现问题；b.内存条出现问题；c.软件出现问题。(3)故障维修：首先对显卡进行检查，采用3DMark软件测量显卡性能，若发现显卡损坏则需取下进行更换，若显卡正常无问题，则对内存条进行检查，利用诊断故障码来判断内存条是否存在故障，出现C或D开头的故障代码则表示内存条出现损坏或内存条已满，则对内存条进行更换，若内存条无问题，则检查软件是否正常，采用单元测试的方法对软件进行检测，若软件损坏则将其进行更换[4]。

1.2 故障二

(1)故障现象：仪器出现错误警报“ABG temperature failure 温度错误”，即仪器屏幕出现温度报警，按分析键后采样针没有正常伸出，且仪器提示温度错误。(2)故障分析原因：a.周围温度环境过高或过低；b.电机座组件异常；c.预热器有问题。(3)故障检修：首先通过温度计测量周围环境温度，发现周围环境温度控制在16～37 ℃正常范围内；然后检查电机座组件，关机后打开电机座组件，发现有渗液所致的腐蚀点，用乙醚对其进行擦拭后重新安装，故障排除；若故障仍未排除，则判断是预热器被腐蚀或损坏，清洁或更换故障即可排除[5]。

1.3 故障三

(1)故障现象：仪器无法检测到分析液。(2)故障原因分析：蠕动泵机构中的滚轴、马达等出现异常。(3)故障检修：首先对蠕动泵机构中的滚轴进行检查，通过手动滚动泵头及滚轮，查看其是否灵活，若发现滚轴运行不顺畅，则用无水乙醇对其进行清洁，滚轴即可恢复正常；若检查滚轴发现其无机械动作时，则考虑是马达或控制马达的电路板出现故障，此时更换马达或控制马达的电路板即可[6-7]。

1.4 故障四

(1)故障现象：吸样针不能回到正确的位置。(2)故障原因分析：a.控制吸样针的电路出现问题；b.位置传感器异常；c.机械部分异常。(3)故障检修：首先对控制吸样针的电路进行检查，实施正常关机程序，5 min左右后重新开机，在机器初始化的过程中，仔细观察吸样针的机械动作，若吸样针机械动作不正常，则对其电路进行更换；若吸样针机械动作正常，则对传感器进行检查，若传感器的机械动作不正常则将其电路板进行更换，若传感器无异常，怀疑是机械部分发生故障，需对机械部分进行检修[8]。

2 分析包故障

2.1 故障一

(1)故障现象：仪器出现错误警报“ADI/AD2/AD3/AD4/AD5/AD6 insufficient sample样本不足”，即依据定标和标本分析时序，样本进样速度较慢，进样过程中有气泡，且样本只吸进一半。(2)故障分析原因：a.标本中有凝块；b.通路有漏气情况；c.通路有堵塞。(3)故障检修：首先检查标本中是否有凝块，用肉眼观察，若发现有凝块，则需更换标本，若无凝块则检查通路是否有漏气情况，检查方式为打开阀门，将带连接管的注射器接到采样针上, 然后进行打气，若可顺利打通，则表明管路漏气，然后以同样方法进行注水测试，有水渗出的地方则为漏气处，找到漏气处后将通路漏气处进行修复，若通路无漏气情况，则检查通路是否有堵塞处，检查方式为将装有蒸馏水的注射器连接到参比电极的W接头后，推注注射器，并在采样针下用杯子接废水，若在推注过程中感觉到费力，则提示通路堵塞，需对管路进行冲洗，疏通管路[9-10]。

2.2 故障二

(1)故障现象：无法检测到A、B、C定标液。(2)故障原因分析：a.定标液对应的阀门关闭；b.电路板故障；c.液体外漏。(3)故障检修：首先检查定标液对应的阀门，若发现阀门关闭，则将阀门重新开启；其次，采用针床测试法检查电路板是否发生故障，用带有弹簧的探针连接到电路板上的每一个检测点，在检测软件的控制下，可对检测点的信号进行探查，若未检测到信号则提示电路板故障，对电路板进行更换即可，若通过针床测试法发现电路板正常，则检查是否有液体外漏的情况，若发现定标液外漏，则对管路接头进行更换解决漏液的问题[11]。

2.3 故障三

(1)故障现象：传感器错误。(2)故障原因分析：分析包内的电路板异常。(3)故障检修：首先进行正常关机程序，然后将分析包重新装上，预热后冲洗分析包，若还是出现上述问题，则更换分析包，故障即可排除。

3 软件部分故障

(1)故障现象：数据传输失败、死机、不对指令做出反应。(2)故障原因分析：系统和应用软件出现问题。(3)故障检修：首先对仪器进行正常关机处理，等待5～10 min后重新开机，若还是出现上述问题，则考虑软件元散热出现问题或者软件元损坏，则对软件元进行重装或更换，以排除故障。

4 检测结果出现异常

(1)故障现象：K检测结果异常。(2)故障原因分析：a.检测样本中可能混有消毒剂等对检测结果有干扰的物质；b.操作误差；c.系统误差。(3)故障检修：首先，重新更换检测样本；其次，对仪器操作人员进行统一培训，使其充分掌握操作流程和注意事项，避免取样本量较少、进样针插入标本的深度不够或过快将样本移走等情况发生；最后，对仪器进行质控及定标分析，若某项参数确实存在系统误差，则采用输入校正参数的方式予以校正，以排除故障[12]。

5 常规保养

5.1 仪器电源及运行环境

温度过低或过高都会对仪器的正常运行产生一定的影响。大量实践证明，仪器装机后应在24 h内开机，并配置不间断的电源，以保障仪器正常稳定运行；同时，仪器在15～30 ℃的温度及0%～80%的湿度下工作最合适；当突然出现断电的情况时，试剂液在管路中可能会出现结晶，对仪器造成一定的损伤，应及时采用去离子水对仪器管路进行清洁和保养[13-14]。

5.2 对空气滤网进行清洁

将仪器电源断开后，打开护板，取出滤网，用温水冲洗滤网，直至干净清洁，需要注意的是，不能使用清洁液或肥皂等清洗滤网；冲洗结束后，轻轻对滤网进行挤压，去除多余的水分，将滤网晾干后重新装入面板中；安装时，要保证网孔被滤器完全覆盖，随后将护圈板安装完毕，最后将保养日期记录在册。

5.3 执行去蛋白程序

分析100例左右样本后，按照程序按菜单键、启动键、辅助程序、蛋白去除，随后将注射器的进样口打开，插入吸取去蛋白液的注射器，按下“开始”键，吸入去蛋白液，同时根据提示界面取下注射器，关闭进样口；待蛋白去除程序结束后，将仪器返回至待机界面。

5.4 对吸样口进行清洁

使用蘸有去离子水的棉签对吸样口进行擦洗，同时定期更换吸样口垫片，使吸样口保持清洁卫生及一定的密闭性。

5.5 电极的保养和更换

(1)二氧化硫电极的保养：a.进入“保养”程序，旋转二氧化硫电极外螺钉，取下电极；b.使用稍稍浸湿的棉签清洁电极，再用干燥的棉签对电极腔进行清洁；c.装回电极，拧紧螺钉后返回主菜单，重新进行液路灌注及全定标[15]。(2)血乳酸、血糖、肌酐电极的保养：a.取出电极后，擦拭电极腔中的污渍，需使用干燥的棉布或棉签；b.将旧电极膜取下后，用去离子水对电极头进行清洗，血乳酸、血糖电极需打磨电极顶部，肌酐电极则无需打磨，打磨步骤为，先准备1张干燥且干净的碾磨纸，同时用手确认碾磨纸的碾磨力度，按时间顺序，用碾磨纸对电极头垂直位置进行碾磨后，用浸湿的棉布或棉签将氧化物擦掉，待电极自然风干后，换上新电极膜，肌酐电极头只需用浸湿的棉布或棉签清洁，等电极自然风干后，再换上新的电极膜；c.不要随意、反复对电极进行拆卸和组装，以免影响电极膜的使用寿命[16-17]。(3)镁元素、钾、酸碱度、钠电极的保养：仔细查看电极质控图，若质控水平在电极质控的范围外，需更换新电极，更换方式为，重新装上新电极，让电极保持在同一水平面后，关闭电极座；若在使用电极过程中，质控水平在电极质控范围内，则需对电极进行保养，保养方法为，打开电极座，取出电极，对于镁元素、钾离子电极，可用离子水冲洗电极中间的液路孔，并将气泡甩至电极芯外侧；对于酸碱度、钠电极，可用离子水进行冲洗；若仍未出现上述问题，可选择使用保养液，将其滴入电极腔的小孔内，5～10 min后用离子水冲洗，保养液虽在帮助电极恢复到正常状态方面具有积极意义，但长时间使用会在一定程度上影响电极的使用寿命[18-19]。(4)二氧化碳分压、动脉血氧分压电极的保养：a.进入“保养”程序后，取出电极，用专用工具将垫圈勾出，并用棉签对垫圈及电极腔进行擦拭，在对电极进行拆卸的过程中，需注意不要扭歪电极体，且不能损伤电极头，随后用浸湿的棉签对电极头进行清洁，待其自然风干即可；b.在使用新的电极膜前，先向下甩动，让气泡移至电极顶部，且动脉血氧分压电极需使用胶带将电极膜和电极间的孔封住，避免浪费电极帽内的液体；c.若装上电极膜后仍有气泡，则将电极顶端握住进行甩动，将电极膜内的气泡移动至电极后的目的，若仍有气泡，则用手电极进行轻弹，完毕后，将电极重新装回电极座[20]。

6 运行维护

6.1 更换试剂瓶与废液瓶

(1)进入“分析仪状态”程序，按“试剂”键；(2)握住废液瓶或试剂瓶边缘向外拉，使其与仪器分开，然后取下废液瓶或试剂瓶；(3)对试剂瓶进行扫描，废液瓶则不需要扫描，使用合适的力度将新试剂瓶安装到仪器上，按照仪器外壳标准将气瓶调整至合适的位置；(4)按“重启”键，重新启动程序。

6.2 更换泵管

(1)进入“分析仪状态”程序，按“电极和其他”键；取下仪器外盖，拿出泵架后，将连接器上的旧泵管取下，随后将泵管的一端用手抓紧，用外力向外提拉，使固定器和泵管上的固定器分离开来；(2)将新的泵管装入泵轴，将泵管的一边用手握紧，使固定器正确卡在固定槽中，并将另一端沿泵轴顶部进行放置；(3)按“旋转泵轮”键，使泵转动，从而使泵管回归原来的位置；在此过程中，也可利用手工转动泵轴；(4)将泵管正确连接至连接器上，盖上外盖，然后按“重启”键，重新启动程序。

6.3 更换进样口探针

(1)进入“分析仪状态”程序，按“电极和其他”键，取下进样口瓣，并将垫片的一边抓住后向上提拉，取出旧的进样口垫片；(2)将固定探针的夹子打开，取出进样口探针，连接新的进样口探针，同时固定住探针的夹子；(3)按“重启”键，重新启动程序。

7 小结

NOVA血气分析仪的常见故障主要包括仪器主机部分故障、分析包故障、软件问题及检测结果异常。因此，检测人员在使用NOVA血气分析仪的过程中，不仅需充分了解仪器的原理和基本性能，还需严格执行操作规范及流程，并在日常工作中做好仪器的保养和维护，使仪器处于稳定的状态，以减少故障发生，延长仪器使用寿命，获得有效的检测结果。