心理护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者的效果观察①

乐 艳,乐 琴

(抚州市东乡区第二人民医院感染控制科,江西 抚州 331812)

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病[1]。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%[2]。慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病[3]。慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、疲乏、消瘦、焦虑是该病临床表现，可以通过肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查、血气检查等方法进行诊断[4,5]。临床上常用戒烟、运动、接种流感疫苗与肺炎疫苗、氧疗、心理调适、饮食调节、药物治疗等方法进行治疗，戒烟、减少室内空气污染、防治呼吸道感染、加强锻炼、呼吸功能锻炼、耐寒能力锻炼等方法也可以在预防慢阻肺疾病中起到一定作用[6,7]。本院于2017-12～2019-01收治的慢阻肺患者中，随机选取60例作为样本，观察心理护理干预对慢阻肺患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017-12～2019-01收治的慢阻肺患者60例，按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。对照组男18例，女12例，年龄50～78岁，平均(62.21±4.62)岁，观察组男17例，女13例，年龄50～79岁，平均(62.70±4.35)岁，两组资料具有可比性(P>0.05)。纳入标准：经诊断为慢阻肺的患者；患者及家属知情同意。排除标准：认知表达障碍者；合并其他肺部疾病或呼吸道疾病者；合并恶性肿瘤者；免疫系统疾病者；护理满意度评分<60分者。本实验通过医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用心理护理干预。

(1)常规护理干预。主要对患者开展呼吸道护理、健康宣教、饮食干预、康复指导，呼吸道护理主要对患者呼吸道相关药物进行护理干预，让患者在医嘱规定时间按剂量服用对应药物，提高患者服药依从性；健康宣教主要向患者讲解慢阻肺相关知识，让其了解该病发作的诱因以及预防治疗护理方法；饮食干预主要规范患者饮食习惯，对患者食谱进行改正，提高患者机体免疫力，这样可以有效预防慢阻肺疾病分作或复发；康复指导主要让患者学习能够强化呼吸功能的八段锦、八部金刚功、长春功等身体锻炼方法，改善患者身体素质，但是不能让患者过度锻炼，否则会起到反效果。(2)心理护理干预。心理护理主要在于沟通交流，护理人员需要主动与患者进行聊天，通过对话了解患者对该病治疗存在的心结，然后对症下药给予解决，这样既可以得到患者的认可，又可以及时疏导患者内心存在的负性心理情绪，进而提高患者治疗信心、降低该病复发率。

1.3 观察指标

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组慢阻肺患者负性心理情绪评分对比

观察组慢阻肺患者焦虑SAS评分、抑郁SDS评分为(28.14±1.16)分、(29.27±1.36)分，对照组焦虑SAS评分、抑郁SDS评分为(33.20±2.33)分、(34.80±2.48)分，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组慢阻肺患者负性心理情绪评分对比分)

2.2 两组慢阻肺患者肺功能水平对比

观察组PEF、FEV1、FEV1/FVC分别为(3.51±1.32)L/s、(2.60±1.10)%、(80.12±1.35)%，对照组慢阻肺患者PEF、FEV1、FEV1/FVC分别为(2.12±1.38)L/s、(1.08±1.18)%、(77.64±1.31)%，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组慢阻肺患者肺功能水平对比

2.3 两组慢阻肺患者临床恢复指标对比

观察组慢阻肺患者满意度评分、住院时间、预后6个月复发率分别为(94.38±2.30)分、(11.64±2.43)d、6.67%，对照组慢阻肺患者满意度评分、住院时间、预后6个月复发率分别为(89.26±3.87)分、(18.53±2.88)d、16.67%，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组慢阻肺患者临床恢复指标对比(n=30)

2.4 两组慢阻肺患者免疫功能水平对比

表4 两组慢阻肺患者免疫功能水平对比

2.5 两组慢阻肺患者护理满意度对比

观察组护理总满意度为93.33%，对照组护理总满意度为73.33%，差异显著(P<0.05)，见表5。

表5 两组慢阻肺患者护理满意度对比[n=30,n(%)]

2.6 两组慢阻肺患者呼吸症状评分对比

观察组慢阻肺患者呼吸症状、疾病影响、活动受限分别为(58.26±9.87)分、(59.13±10.28)分、(70.72±11.56)分，对照组慢阻肺患者呼吸症状、疾病影响、活动受限分别为(34.83±9.12)分、(30.54±5.64)分)、(45.30±8.15)分，差异显著(P<0.05)，见表6。

表6 两组慢阻肺患者呼吸症状评分对比分)

2.7 两组慢阻肺患者生活质量评分对比

观察组慢阻肺患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康分别为(87.63±3.84)分、(84.24±2.73)分、(86.34±1.53)分、(88.91±1.88)分，对照组慢阻肺患者生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康分别为(78.95±2.96)分、(76.53±1.90)分、(80.25±2.14)分、(83.66±1.30)分，差异显著(P<0.05)，见表7。

表7 两组慢阻肺患者生活质量评分对比分)

3 讨论

综上所述，心理护理干预对慢阻肺患者的效果显著优于常规护理干预，慢阻肺患者在心理护理干预下负性心理情绪显著减少、肺功能水平显著好转、临床恢复指标显著好转、免疫功能水平显著好转、护理满意度显著提高、呼吸症状显著好转、生活质量显著提高，因此心理护理干预在慢阻肺患者中更具推广价值。