人文关怀护理模式在三叉神经痛合并糖尿病护理中的应用及对患者心理状态的影响

林丽珍，陈鸿文，宋晶

福建省立医院神经外科，福建 福州 350001

三叉神经痛是临床上非常常见的一种脑神经疾病，患者临床症状包括刀割样、电击样面部三叉神经疼痛，受到疼痛的影响患者往往还表现出不敢进食、刷牙等问题，严重情况下会出现面肌反射性抽搐症状，严重影响患者的日常生活，降低生活质量[1]。与此同时，三叉神经痛合并糖尿病患者面临的风险将更大[2]。对于三叉神经痛疾病，临床可通过药物或手术的方式进行治疗，具有很好的效果，但合并糖尿病患者势必影响其术后的恢复，因此必须为三叉神经痛合并糖尿病患者提供有效的护理干预手段，提高科学性与针对性，尤其是强化人文关怀，才能在保障疗效的基础上，帮助患者最大程度消除负面情绪，促进其更好地康复，回归正常的生活[3]。本研究选取2021年1—12月福建省立医院接受治疗和护理的三叉神经痛合并糖尿病患者60例，分析患者应用不同护理方法下产生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院接受治疗和护理的60例三叉神经痛合并糖尿病患者，以不同护理方法为分组标准，分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男12例，女18例；年龄22～69岁，平均（46.7±10.2）岁；病程0.5～10年，平均（5.3±1.5）年。对照组中男13例，女17例；年龄24～68岁，平均（46.9±10.0）岁；病程0.5～10年，平均（5.2±1.5）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者同时符合三叉神经痛疾病及糖尿病的相关指征；②患者有手术适应证和耐受性；③患者知晓研究流程、目及方法，配合度高且自愿签署同意书。

排除标准：①存在严重心肺功能不全及其他疾病者；②对麻醉不耐受者；③有凝血功能障碍者；④存在认知意识障碍或其他精神疾病者。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理，包括为患者加强健康宣教，完善各项检查，治疗过程中注意关注各项指标情况，一旦发现异常及时处理，遵医嘱合理用药，保持清淡低盐低脂的饮食习惯等。

观察组患者在此基础上加强人文关怀护理，具体护理方法如下：①优化人文环境。护理人员在患者病区以图文并茂的方式制作一些简单易懂的流程图，设立文化墙，让患者及其家属有兴趣阅读，了解更多的疾病与健康知识，同时为了增强沟通交流，还要提供患者心愿单，让患者和家属有平台粘贴心愿图画，让整个氛围更为温馨。②多样化的健康指导服务。患者出现诸多负面情绪多是因其对疾病知识认识不充分，对病情不了解及身心不适而产生，因此护理人员要积极提高患者的依从性，采用多样化且灵活的手段强化患者的认识和理解，从而提高依从性。③个体化心理疏导。患者在发生负面情绪的情况下会出现较多的应激反应，这对手术治疗和术后的恢复将造成直接的影响，因此护理人员要与患者及其家属进行充分沟通后，评估不同患者的心理状态，有针对性地予以心理疏导，多给予患者关心与帮助，让患者感受到被重视和照顾。此外还要积极利用正向的病例予以患者恢复的信心，借此转变思想，改变行为，提高依从性，以乐观的心态面对治疗和恢复，提高舒适感[4]。④针对性的血糖控制。护理人员需要充分了解患者的身体情况，如掌握患者的疾病史、遗传史，遵医嘱为患者提供胰岛素治疗，帮助患者降低血糖指标，还要定期进行血糖的监测，记录血糖波动和改善情况，及时将结果反馈给医生进行处理，确保患者的血糖水平降低且能持续保持在稳定状态。⑤患者治疗后的恢复期中，要叮嘱患者进行合理饮食，先以清淡易消化的食物为主，逐渐过渡为正常饮食，切忌辛辣刺激的食物。监督患者遵医嘱进行胰岛素治疗，定期检查，避免发生错误使用和私下停药的情况。生活方面，护理人员要主动询问患者的需求，特别要注意尊重患者日常生活习惯和情感需求，尽可能予以满足，确保患者身心处于轻松愉悦的状态，由此建立良好的护患关系，提高依从性，促使患者更快恢复健康[5]。两组患者护理干预持续2个月。

1.4 观察指标

①监测记录和对比两组患者干预前后空腹血糖（fasting blood glucouse,FPG）、餐后2 h血糖（2-hour postprandial blood glucose,2 hPG）和糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）的改善效果。②采用焦虑自评量表[6]（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量 表[7]（Self-rating Depression Scae,SDS）评估患者干预前后心理状态，量表分别以50分和53分为分界值，分值范围为0～100分，分数越高表示患者心理状态越差。③采用恢复质量表（Questions of Reality,QoR-155）[8]评估患者干预后的恢复质量，相关指标包括生理舒适性、生理独立性、心理支持、情感和疼痛，分值范围为0～30分，分数越高表示质量越好。④采用本院自制的护理满意度调查问卷让患者填写，分值范围为0～100分，共计20个满意度问题，患者结合自身感受选择，将结果分为非常满意、满意和不满意，≥90分为非常满意，80～89分为满意，＜80分为不满意，比较其护理满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制效果比较

观察组患者干预后的各项血糖指标控制效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s)

表1 两组患者血糖控制情况比较(±s)

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值FPG（mmol/L）护理前9.8±1.2 9.8±1.1 0.231＞0.05护理后5.7±1.2 6.5±1.2 3.407＜0.05 2 hPG（mmol/L）护理前15.3±1.5 15.3±1.5 0.000＞0.05护理后8.2±1.2 9.2±1.6 3.378＜0.05 HbA1c（%）护理前10.2±1.4 10.2±1.3 0.169＞0.05护理后7.3±1.2 8.3±1.5 3.115＜0.05

2.2 两组患者心理状态比较

护理后，两组患者心理状态均有所改善，且观察组患者干预后的SAS评分与SDS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分改善效果比较［(±s)，分］

表2 两组患者焦虑、抑郁评分改善效果比较［(±s)，分］

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值SAS评分护理前53.9±6.1 54.7±5.7 0.578＞0.05护理后42.1±3.6 49.6±4.3 8.462＜0.05 SDS评分护理前54.1±5.3 53.8±5.6 0.275＞0.05护理后42.1±3.4 49.3±4.4 8.126＜0.05

2.3 两组患者恢复质量比较

护理后，观察组患者各项恢复质量评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理后恢复质量评分对比［(±s)，分］

表3 两组患者护理后恢复质量评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值生理舒适度22.1±2.1 18.2±1.8 8.629＜0.05生理独立性23.5±2.7 18.7±1.2 10.377＜0.05心理支持23.4±2.8 18.3±1.3 10.628＜0.05情感23.5±2.9 18.1±1.8 9.930＜0.05疼痛23.1±2.8 18.4±1.7 9.172＜0.05

2.4 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较

3 讨论

临床上，三叉神经痛疾病在病因和发病机制上均较为复杂，且至今尚未完全明确，不少专家认为该病的诱发与患者神经压迫相关，而继发性三叉神经痛则可能与外伤、血管畸形或是炎症相关[9-10]。患者发病后症状往往较为强烈，给患者带来较大的影响，通过药物治疗尽管有一定的止痛效果，但该病复发率高，长期用药还会产生依赖性，出现一些不良反应。而选择手术治疗的患者，以微创外科手术为主，其具备操作安全和创伤小的优势，被越来越多医疗人员和患者认可[11]。具体针对三叉神经痛合并糖尿病患者，考虑到患者基础慢性疾病的影响，这对其三叉神经痛的治疗提出了更高的要求，因此必须通过有效地护理予以保障，特别是予以患者心理方面的疏导和干预，提高患者的舒适度与依从性，更能保障疗效[12]。

本研究中应用人文关怀护理模式的观察组患者在对血糖水平的控制、抑郁焦虑症状的缓解、各项恢复质量评分的提升以及护理满意度方面，均优于采用常规护理的对照组患者（P＜0.05）。其中，干预后观察组患者血糖水平得到降低并保持稳定，说明人文关怀护理模式可帮助患者提高依从性，增强对疾病的认知与了解，从思想上发生转变，影响行为，因此提高自觉，也就保证了血糖水平的控制成效[13]。再如观察组患者心理状态在干预后明显优于对照组（P＜0.05），即焦虑抑郁症状改善更明显，提示人文关怀护理帮助患者缓解了负性情绪，该方法更强调将人文性渗透在日常的护理工作中，提倡为患者构建积极向上、乐观美好的服务体系，从患者的需求出发，最大程度提高舒适度，也逐渐排除各种心理障碍[14]。而在恢复质量上，人文关怀护理也予以了保障，该护理模式是现代护理学科与理念发展下的产物，从心理和情感上予以患者极大的满足，这对患者治疗后的预后与恢复有着积极意义[15]。最终观察组患者的护理满意度也明显更高，达到100.0%。

综上所述，针对三叉神经痛合并糖尿病患者提倡为其应用人文关怀护理模式，有助于保障疗效，控制血糖，稳定情绪，提高生活质量和满意度，值得推广应用。