饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平与生活质量的影响

周小英，刘淑秋，李沈沈，岑晓慧，蒋芬芬，梁美娟，甄艳嫦

江门市人民医院产科，广东 江门 529000

妊娠期糖尿病作为妊娠期特有的糖尿病，其对母胎健康造成较大影响[1-2]。未经及时治疗，易产生妊娠期高血压、羊水过多、早产等系列疾病[3]。近年来，妊娠期糖尿病发病率明显增加，超重、肥胖、长期高糖高脂饮食患者患病率较高[4]。治疗期间以药物治疗为主，即使可在一定程度上控制血糖水平，但期间配合饮食、运动干预，具有显著意义[5]。本次研究对2020年3月—2022年1月江门市人民医院收治的81例妊娠期糖尿病患者进行研究，旨在探讨对妊娠期糖尿病患者给予饮食干预联合运动指导后对其血糖水平及生活质量等产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的81例妊娠期糖尿病患者，采用数字奇偶法分组，参照组40例接受常规干预，研究组41例接受饮食干预联合运动指导。参照组年龄22～39岁，平均（29.29±3.17）岁；孕周22～32周，平均（25.19±1.25）周；孕次1～5次，平均（3.02±0.22）次。研究组年龄22～40岁，平均（29.33±3.19）岁；孕周22～33周，平均（25.33±1.27）周；孕次1～6次，平均（3.07±0.28）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经临床系列诊断措施证实为妊娠期糖尿病；②患者的一般资料无漏缺项；③工作人员就妊娠期糖尿病、饮食干预以及运动指导等系列干预措施知识认真讲解，获得患者与家属积极配合，顺利签署相关同意书。排除标准：①罹患妊娠期糖尿病的同时，伴有其他脏器类损伤者；②属于多胎妊娠或者双胎妊娠者；③妊娠期存在糖尿病史者；④伴有沟通障碍者。

1.3 方法

1.3.1 参照组接受常规干预。依据常规给予用药指导以及疾病介绍，定期展开血糖监测。

1.3.2 研究组接受饮食干预联合运动指导。①在常规治疗基础上，对糖尿病患者给予饮食干预，通过对患者孕期、日常饮食、血糖以及体质量加以了解，对每日所需脂肪以及蛋白质摄入量进行计算，并完成每日摄入食物总量创建。依据日常饮食习惯、每日摄入食物总量、个人意见以及个人喜好等，完成个性化营养食谱创建。后续依据体质量、血糖以及运动等，合理调整食谱。②合理展开运动指导干预，就游泳、步行、瑜伽等系列运动方式给予指导。饭后1 h，要求家属陪同步行运动4.5 km，30 min/次。如患者体力以及耐受性较好，则增加腿部以及腰部力量训练力度，30 min/次，频率为3次/周。选择合理水中有氧运动及动作轻柔游泳动作进行训练，30 min/次，2次/周。

1.4 观察指标

①比较两组患者的家庭功能评分（情感反映、沟通以及角色），利用家庭功能评定量表展开评定，各维度分值越高，表明家庭功能越差；②比较两组患者的生活质量评分（情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、总体健康），利用SF-36生活质量调查表（Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36）评定量表展开评定，各维度分值越高，表明生活质量越优；③比较两组患者的血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者家庭功能评分比较

治疗前，两组情感反映、沟通以及角色评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项评分较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者家庭功能评分比较［(±s)，分］

表1 两组患者家庭功能评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=41）参照组（n=40）t值P值情感反映治疗前20.82±2.29 20.75±2.26 0.138 0.890治疗后8.65±0.85 13.16±1.59 15.974＜0.001沟通治疗前28.29±2.65 28.39±2.69 0.168 0.867治疗后10.83±1.09 19.45±1.96 24.541＜0.001角色治疗前34.39±2.92 34.19±2.87 0.311 0.757治疗后16.29±1.76 23.55±2.39 15.594＜0.001

2.2 两组患者生活质量评分比较

研究组情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、总体健康评分均较参照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较［(±s)，分］

表2 两组患者生活质量评分比较［(±s)，分］

组别研究组（n=41）参照组（n=40）t值P值情感职能73.66±15.29 64.62±15.12 2.675 0.009生理职能68.66±5.25 59.12±5.38 8.077＜0.001社会功能77.22±5.22 67.63±5.83 7.804＜0.001精神健康69.52±5.25 58.15±6.14 8.965＜0.001总体健康56.29±5.49 46.52±5.39 8.080＜0.001

2.3 两组患者血糖指标水平比较

治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组各项指标水平较参照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血糖指标水平比较(±s)

表3 两组患者血糖指标水平比较(±s)

组别研究组（n=41）参照组（n=40）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前7.36±1.09 7.29±1.05 0.294 0.769治疗后5.15±0.43 5.96±0.85 5.431＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前13.75±1.93 13.77±1.96 0.046 0.963治疗后9.42±1.02 11.19±1.41 6.485＜0.001糖化血红蛋白（%）治疗前9.09±1.35 9.07±1.32 0.067 0.946治疗后5.63±0.49 7.15±0.69 11.453＜0.001

3 讨论

对于妊娠期糖尿病做到早期发现以及早期干预，对其血糖控制以及预后提升具有显著意义[6-8]。如未及时展开疾病有效控制，则较易出现死胎、流产、胎儿畸形等系列现象[9]。对于此类患者而言，运动量、饮食习惯、自我管理等，针对妊娠结局以及血糖控制均会产生一定程度影响[10-12]。对此在常规用药基础上确定有效方法展开妊娠期糖尿病患者进一步治疗干预，意义显著[13]。有效运用饮食干预结合运动指导方式，可根据生理、心理、个体差异、爱好等方面展开全方位治疗干预，依据患者特殊情况完成针对性治疗方案创建。通过饮食干预，可就蛋白质、脂肪、碳水化合物等进行合理计算，对每日摄入量加以充分了解，合理创建营养食谱，改善患者糖代谢。通过运动干预，可依据患者自身情况创建运动计划，使其血糖情况获得进一步稳定，显著降低不良妊娠发生率[14-15]。

本研究结果显示，治疗前，两组情感反映、沟通以及角色评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组情感反映、沟通以及角色评分较参照组更低（P＜0.05）。研究组情感职能、生理职能、社会功能、精神健康、总体健康评分均较参照组更高（P＜0.05）。治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平较参照组更低（P＜0.05）。充分表明对妊娠期糖尿病患者给予饮食干预联合运动指导的价值所在。

综上所述，饮食干预联合运动指导较常规干预可显著改善妊娠期糖尿病患者家庭功能、生活质量以及血糖水平。