分析全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果

康秋凤，郭海燕，陈金碰

泉州市中医院内分泌科，福建 泉州 362000

我国糖尿病的患病群体较多，该病目前已经对国民身体健康造成了严重影响。作为一种慢性内分泌疾病，本病无法治愈，必须终身服药控制[1-2]。同时，疾病也受到了日常生活中许多因素的影响，包括饮食、环境、运动等，故多数糖尿病患者的血糖控制效果都是不稳定的，归结其最终原因在于患者对糖尿病知识的掌握度较低，不能很好地控制自身的行为，以保持良好的健康习惯[3-4]。这就需要对患者采取有效的护理干预措施，提升其健康知识认知度，以维持自身的健康行为，减少疾病的不利因素。基于此，文章分析了全程健康教育模式的应用效果，并纳入2020年5月—2022年5月泉州市中医院收治的196例糖尿病患者展开分组对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院收治的196例糖尿病患者为研究对象，采用数表法分为对照组与观察组，每组98例，前者落实常规护理，后者落实全程健康教育模式。对照组中男性40例，女性58例；年龄34～76岁，平均（55.38±2.31）岁；病程1～16年，平均（8.49±1.18）年；初中及以下文化36例，高中/高职文化39例，大专及以上文化23例。对照组中男性44例，女性54例；年龄35～77岁，平均（55.28±2.47）岁；病程1～17年，平均（8.43±1.15）年，初中及以下文化39例，高中/高职文化39例，大专及以上文化20例。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经院内医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：根据WHO提出的糖尿病诊断标准患者均确诊为2型糖尿病[5]；签署了知情同意书；表达能力清晰，一般资料完整。

排除标准：精神障碍患者；不识字者；年龄在79岁以上者；妊娠期女性；合并肿瘤疾病者；合并脏器功能损伤者。

1.3 方法

对照组落实常规护理，指导患者合理用药，在院期间定期监测血糖，口头介绍相关的健康知识，尤其是糖尿病患者的饮食注意事项，介绍本病的基本知识以及出院后的用药方式、注意事项等。

观察组落实全程健康教育模式，详细内容如下。

1.3.1建立健康档案 对患者进行全面的检查和机体评估，为患者建立健康档案，纳入患者基本信息、既往病史、用药史、手术史等信息。定期对健康档案内容进行更新，注意统计过往以及新出现的不良反应、并发症等，便于对患者实施针对性的健康教育措施。健康档案的建立同时也为全面了解患者、联系患者提供了便利。

1.3.2 健康教育 建立全程健康教育小组，排遣护士参与患者日常生活，至少1～2 d，参与过程中记录患者的生活作息习惯、饮食方式、用药方式等，并指出其中不合理的地方，将其作为参考，以制订个体化的健康教育方案。例如，针对饮食十分不合理的患者，应重点进行饮食方面的健康教育，向患者介绍糖尿病患者的饮食宜忌，同时结合患者自身病情、口味喜好等，向患者提出饮食建议。

1.3.3 出院后持续干预 在患者出院之后，持续对患者实施健康教育，可以通过手机短信、微信群、微信公众号等多种方式进行。干预层面包括生活习惯纠正与指导、用药习惯纠正与指导、饮食方式纠正与指导、并发症观察和自查自检、并发症预防等。应详细向患者介绍相关健康知识内容，以运动锻炼为例，可以就适合的运动方式做出推荐，制定运动强度和时间，一般可以进行慢跑、太极、爬楼梯等活动活动，时间1～2 h，分两次进行，强度以心率维持在120～140次/min为宜。

手机短信、微信群、微信公众号等作为线上健康教育方式，每周可以推送一次相关的图文或者视频内容。同时配合家庭随访，进行1～2次/月。

1.4 观察指标

统计两组的血糖水平，指标包含了空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白。

以自制健康知识掌握度量表评估患者掌握度，量表中涉及到了饮食健康、运动健康、用药方式和血糖监测4个项目，每个项目总分25分，分值越高表示健康知识掌握度越高。

使用自制护理认可度卡片对患者的认可度进行调查，于干预后1个月执行，卡片中包含了完全认可、部分认可和不认可3个选项，患者主观做出选择，完全认可、部分认可之和作为总认可度例数。

1.5 统计方法

应用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标对比

观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖指标对比(±s)

表1 两组患者血糖指标对比(±s)

组别观察组（n=98）对照组（n=98）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前9.95±1.14 9.67±1.26 1.631 0.104治疗后5.76±1.02 6.82±1.15 6.826＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前13.74±1.06 13.56±1.07 1.183 0.238治疗后8.23±1.17 10.62±1.04 15.114＜0.001糖化血红蛋白（%）治疗前8.43±0.46 8.42±0.51 0.144 0.886治疗后7.02±0.28 7.45±0.18 12.788＜0.001

2.2 两组患者健康知识掌握度评分对比

观察组健康知识掌握度中饮食健康、运动健康、用药方式和血糖监测指标评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者健康知识掌握度评分对比［(±s)，分］

表2 两组患者健康知识掌握度评分对比［(±s)，分］

组别观察组（n=98）对照组（n=98）t值P值饮食健康21.45±1.20 18.85±2.57 9.075＜0.001运动健康20.84±2.21 18.92±1.83 6.624＜0.001用药方式23.21±1.26 20.01±1.37 17.019＜0.001血糖监测21.37±1.26 18.93±1.14 14.216＜0.001

2.3 两组患者认可度对比

观察组认可度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者认可度对比

3 讨论

糖尿病的发病与内分泌紊乱相关，患病后会加重内分泌紊乱，本病在中老年群体中发病率较高，但近几年，随着人们生活和饮食方式的改变，糖尿病的发病年龄段出现了降低趋势，目前，本病的患病数量仍以每年5%的增长率处于升高状态[6-8]。这种慢性疾病不仅无法治愈，而且并发症较多，会引起糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等多种疾病，同时还会增加心脑血管疾病的发病风险[9]。基于本病影响因素多、对患者自护理能力要求高等特点，应需要患者掌握更多更为全面的健康知识[10-13]。同时也有利于疾病的长效控制和预后控制。

在本研究中，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋低于对照组（P＜0.05），同时观察组饮食健康、运动健康、用药方式和血糖监测评分高于对照组（P＜0.05）。分析其原因在于：全程健康教育模式下，为患者建立了健康档案，提升了医护人员对患者个体情况的了解度，同时，将健康教育延续到了患者出院后，实现了全程控制的目的，能够持续对患者进行监督，向其输送健康知识[14-15]。其次，在干预中，实施了由护士参与患者日常生活后制订的健康教育计划措施，显著提升了健康教育方式的针对性和有效性[16]。

过去，由于人们对于糖尿病的了解并不全面，对本病也没有引起足够的重视，一部分患者认为本病未引起疼痛等严重的躯体不适感，故没有认识到疾病的严重性，对其不良预后、并发症等知识的掌握度较少，健康行为也比较差[17-18]。通过实施全程健康教育措施，全面普及了各种健康知识，让患者对疾病形成了系统化的认知，有助于患者提升其自我约束力和自护理能力，所以在干预之后，患者健康知识掌握度评分升高，血糖控制达到了比较理想的效果[19-20]。此外，本研究中，观察组护理认可度高于对照组（P＜0.05）。进一步证实了观察组干预措施的有效性与可行性。

综上所述，全程健康教育模式用于糖尿病患者可以显著提升患者知识掌握水平，以此达到良好的血糖控制目标。