营养分析联合个性化饮食指导在妊娠期糖尿病中的价值分析

杨莉

莆田学院附属医院营养科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病属于临床常见的一种妊娠期并发症，该疾病的发病与饮食、肥胖、遗传等多种因素相关，同时也受到其影响[1]。疾病以糖耐量减退为主要病理表现，可导致患者出现血糖升高症状，并对胎儿的生长发育造成影响[2]。妊娠期糖尿病将会对孕妇循环系统、神经系统等造成损害，从而影响胎盘血运，以至于对胎儿发育造成威胁[3]。疾病还会增高妊高症的发病风险，因此，确诊后需要及时的进行治疗和干预。由于妊娠期糖尿病的控制受饮食影响较大，故除了常规的药物治疗外，临床建议在孕期加强饮食管理，做出个体化的饮食指导，这一过程中，营养分析极为重要，它能够为饮食指导提供参考，提升饮食指导的科学性、合理性[4-5]。基于此，本文对营养分析联合个性化饮食指导在妊娠期糖尿病中的价值进行探讨，并选取2020年1月—2022年2月莆田学院附属医院收治的74例患者展开分组对比。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的74例妊娠期糖尿病患者展开调查，以抛硬币方式分组，每组37例。对照组采用常规管理，观察组采用营养分析联合个性化饮食指导。对照组：年龄21～38岁，平均（29.32±1.02）岁；初产妇20例，经产妇17例；入选孕周24～26周，平均（25.02±1.11）周。观察组：年龄20～37岁，平均（29.31±1.01）岁；初产妇19例，经产妇18例；入选孕周24～27周，平均（25.10±1.23）周。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会批准本研究。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：孕妇经糖耐等临床检查确诊，符合《妇产科学》[6]中相关描述；孕妇知情研究，签署知情同意书。

排除标准：精神障碍者；合并多种妊娠疾病者；有剖宫产史者；有家族遗传病史者；中途退出者。

1.3 方法

对照组予以常规饮食指导，指导孕妇合理用药，介绍饮食宜忌，并根据患者血糖指标、代谢情况等为其制订饮食方案，由孕妇自觉执行。观察组则落实营养分析联合个性化饮食指导，详细内容如下。

1.3.1 营养分析对孕妇展开全面的营养学评分，了解其代谢情况、营养状况、体脂率、脂肪指数、微量元素摄入情况等，并建立相关的营养学分析档案。一般每周展开1次评估，并按照评估结果对饮食干预方式进行调整。

1.3.2 个体化饮食指导①孕中晚期孕妇对钙的需求量较大，故要摄入足够的钙，可以通过饮食和直接口服钙剂进行补充，一般每天摄入钙1 500 mg左右，可通过多食用奶制品、豆制品以及鸡蛋等补充，对于营养评估显示明显缺钙的孕妇，建议直接补充钙剂。②确保膳食纤维摄入量充足，膳食纤维具有治疗妊娠期糖尿病的作用，能够改善葡萄糖耐量，对控制空腹血糖及餐后血糖升高有积极作用，建议补充的食物有生菜、黄瓜、玉米、西红柿、油麦菜等，具体依据产妇口味喜好决定。③以低糖为基本原则，同时要满足母婴生长发育需求，应避免出现低血糖、酮症酸中毒等情况。④保证合理的运动锻炼，在确保孕妇安全的条件下，适当的进行运动，以散步为主，可提升孕妇机体免疫力，促进机体葡萄糖代谢。总之，要求依据营养师评估结果实施饮食指导，要充分体现出个体化、可控性及计量化特点，避免盲目的展开饮食控制。

1.4 观察指标

比较指导前后血糖指标，取空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白3项指标观察。

对孕妇随访至分娩，统计两组孕妇并发症（妊高症、羊水过多、产后出血、低血糖）发生率及围产儿并发症（巨大儿、低血糖症、呼吸窘迫综合征、功能性腹泻）发生率。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇血糖指标比较

观察组空腹血糖（5.34±1.02）mmol/L、餐后2 h血 糖（7.83±1.02）mmol/L、糖 化 血 红 蛋 白（6.75±0.34）%低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组孕妇血糖指标对比(±s)

表1 两组孕妇血糖指标对比(±s)

组别观察组（n=37）对照组（n=37）t值P值空腹血糖（mmol/L）指导前8.65±1.12 8.56±1.16 0.340 0.735指导后5.34±1.02 6.72±1.03 5.791＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）指导前14.53±1.35 14.52±1.27 0.033 0.974指导后7.83±1.02 8.93±1.11 4.439＜0.001糖化血红蛋白（%）指导前7.89±0.45 7.78±0.54 0.952 0.344指导后6.75±0.34 7.23±0.26 6.822＜0.001

2.2 两组孕妇并发症发生率比较

观察组孕妇并发症发生率（8.10%）低于对照组（29.73%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组孕妇并发症发生率对比

2.3 两组围产儿并发症发生率比较

观察组围产儿并发症发生率（5.41%）低于对照组（21.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组围产儿并发症发生率对比

3 讨论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠疾病，对母婴健康存在严重威胁。近几年，随着我国人民生活水平的提升，妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高，该疾病会引起多种孕妇并发症及围产儿并发症，且有临床研究表明，母婴并发症的发生率与血糖水平正相关，也就是说，血糖水平越高，母婴并发症风险越高，其发生率就会越高[7-9]。可见，患病后，要积极的控制血糖水平。

本病在临床中常以胰岛素进行治疗，但是疾病受到的影响因素较多，尤其是饮食，故单纯依靠药物治疗难以达到理想的控制效果。合理控制饮食一直以来都是妊娠期糖尿病孕妇管理中的必要手段，以往所采取的饮食管理一般是依据血糖指标变化而决定的，这种饮食干预方案参考因素比较片面、单一，可能会导致低血糖或是血糖控制效果不佳的情况[10-14]。营养分析是一种营养学干预手段，是通过对孕妇进行全面的营养分析，充分了解其代谢情况、营养状况、体脂率、脂肪指数等指标，以此作为参考实施个体化的饮食干预，更加具有可靠性与合理性[15-17]。

本研究结果显示：观察组空腹血糖（5.34±1.02）mmol/L、餐后2 h血糖（7.83±1.02）mmol/L、糖化血红蛋白（6.75±0.34）%低于对照组（P＜0.05）。这是因为，基于营养分析的个体化饮食干预参考指标全面，能够将营养摄入，尤其是葡萄糖的摄入进行量化控制，饮食的可控性显著升高，不仅能够将血糖控制在合理的范围内，同时减少了血糖波动，降低了对母婴健康的不利影响。这种干预方式一方面确保了母婴的营养需求，另一方面，能够避免因苛刻控制饮食而导致低血糖。因此，本研究中观察组孕妇及围产儿并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。基于营养分析的个体化饮食干预具有科学性、针对性、量化以及可控性特征，通过定期对孕妇进行营养分析，可以对饮食方案做出动态化的调整，满足不同孕期下母婴的营养需求，又能够确保稳定的血糖控制。而单纯的个体化饮食干预能够参考的范围有限，对孕妇自身及胎儿生长发育需求不明确，实施中难免无法顾虑周全，既容易出现营养不良情况，又容易导致营养过剩状况。

综上所述，在妊娠期糖尿病的饮食指导中，落实营养分析联合个性化饮食指导可以显著提升其合理性与科学性，实现对血糖的有效性控制，减少母婴并发症发生率，确保母婴安全，值得临床推广。