慢性心衰患者的心脏超声诊断价值

曹建琪 孟昭凤 张晨颖

【摘要】目的：分析对慢性心力衰竭患者应用心脏超声诊断的效果。方法：选取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者设为观察组，所有患者均进行心脏超声检测，另选同期的60例接受心脏超声诊断但检查结果无异常的體检者设为对照组，对比两组受试者心脏超声检查结果指标水平、NT-proBNP水平，并比较不同心功能分级患者心脏超声检查结果指标水平、NT-proBNP水平。结果：不同心功能分级慢性心力衰竭患者心功能指标水平、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05））；同时，观察组与对照组心功能指标水平、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者应用心脏超声诊断可见非常显著的心功能指标变化，从而为慢性心力衰竭的预防和早期诊治以及心功能分级的判定提供重要依据。

【关键词】慢性心衰；心脏超声；诊断价值

The diagnostic value of echocardiography in patients with chronic heart failure

CAO Jianqi， MENG Zhaofeng， ZHANG Chenying

Chifeng Songshan Hospital of Traditional Chinese Medicine and Mongolian Medicine， Chifeng， Inner， Mongolia 024005， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of echocardiography in the diagnosis of chronic heart failure. Methods： A total of 60 patients with chronic heart failure who were treated in our hospital from June 2019 to July 2021 were selected as the observation group，all patients underwent cardiac ultrasound examination.Another 60 physical examinees who received cardiac ultrasound diagnosis during the same period but had no abnormal examination results were selected as the control group.The cardiac ultrasound examination results index levels and NTproBNP levels of the two groups of subjects were compared，and the cardiac ultrasound examination results index levels and NT-proBNP levels of patients with different cardiac function grades were compared. Results： There were significant differences in cardiac function index levels and NT-proBNP levels in patients with chronic heart failure with different cardiac function grades（P<0.05）；At the same time，there were significant differences in cardiac function index levels and NT-proBNP levels between the observation group and the control group（P<0.05）. Conclusion： Cardiac ultrasound diagnosis of patients with chronic heart failure shows very significant changes in cardiac function indicators，which provides an important basis for the prevention，early diagnosis and treatment of chronic heart failure and the determination of cardiac function classification.

【Key？Words】Chronic heart failure； Echocardiography； Diagnostic value

心力衰竭是临床上一种发生率较高的心脏收缩功能障碍，该病主要是由于心排血量不能达到机体正常需求水平，从而引发机体代谢异常，由于该病病情重、治疗难度大、致死率高，因此，对于该类患者需积极采取高效的诊治方案进行积极干预[1-2]。有相关临床研究者提出，通过心脏超声诊断技术对于预测和诊断慢性心力衰竭具有良好的效果，还具有操作简单、经济成本低等多种优势，为此，本文选取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者和同期的60例接受心脏超声诊断但检查结果无异常的体检者作为研究对象，对慢性心力衰竭患者应用心脏超声诊断的效果进行了研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月—2021年7月我院收治的60例慢性心力衰竭患者设为观察组，所有患者均进行心脏超声检测，另选同期的60例接受心脏超声诊断但检查结果无异常的体检者设为对照组，观察组患者均与慢性心力衰竭的诊断标准[3]相符。排除标准：①患者年龄在18岁以内；②患者为妊娠或哺乳期女性；③患者为慢性肝肾疾病终末期者；④患者合并有急性心脑血管系统疾病；⑤患者为淋巴瘤或白血病者。观察组，男33例，女27例，年龄37～79岁，平均年龄（57.66±5.45）岁，本组患者依据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准[4]进行分级，有I级15例、Ⅱ级14例、Ⅲ级21例、Ⅳ级10例；对照组，男31例，女29例，年龄32～78岁，平均年龄（57.78±5.61）岁。两组一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

本研究所選受检者均接受心脏超声诊断，本次超声诊断使用的仪器为EPIQ7 型、PHILIPS-iE33、EPIQ7C 型超声仪，开展超声诊断之前预先调整探头频率为：2～4 MHz，本次探查方式为经胸探查，依据仪器操作标准测量心脏瓣膜在胸骨旁标准长轴切面，本次诊断的指标则包含LVEF、LVEDD、SV、LVESD，本组所选患者的超声诊断操作由同一组医师负责完成检查，为更好地确保诊断的准确性，本次各组指标均连续测量各指标3次，并以3次测得结果的平均值为最终结果。同时检测两组受试者的NT-proBNP水平，所选受试者在入院后6h内均采集静脉血，采血量为静脉血2mL，在此操作过程中确保标本没有溶血、脂血、黄疸现象。检测静脉血清中的NT-proBNP水平，血清NT-proBNP检测方法为免疫发光法，检测所用的仪器为雷度米特AQT90 FLEX免疫分析仪，试剂盒选用仪器公司提供的匹配试纸。

1.3 观察指标

对比两组受试者心脏超声检查结果指标水平、NT-proBNP水平，并比较不同心功能分级患者心脏超声检查结果指标水平、NT-proBNP水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同心功能分级组心功能指标水平与NT-proBNP水平对比

不同心功能分级慢性心力衰竭患者心功能指标水平、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05），患者的心功能越差，NT-proBNP水平越高，见表1。

2.2 两组心功能指标水平与NT-proBNP水平对比

观察组与对照组心功能指标水平、NT-proBNP水平比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心力衰竭已经成为了如今心血管领域重点研究的内容，大量的统计资料表明，大部分心力衰竭患者的预后很差，具有很高的死亡率，虽然目前临床使用的各类心血管疾病治疗技术在不断地上升，而由于我国老龄化进程不断加快等因素影响，心力衰竭患者依然在不断的增多[5]。

在传统诊断中，基于慢性心力衰竭患者发生了血流动力学变化的考虑，所以在诊断的时候需检测患者的血流动力学（如中心静脉压（CVP）、肺动脉飘浮导管监测、脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）、有创动脉血压（IBP））指标，而CVP、IBP、PICCO属于有创指标，主要用于治疗的指导，而无法对患者的预后进行预测，现今临床上也还没有较为细化的简易评分系统对慢性心力衰竭患者的严重程度及预后进行辅助评估[6]。因此，超声诊断方式在慢性心衰患者诊断中得到了广泛应用，这种方式能够检查慢性心衰患者室壁节段运动异常，从而准确地反应出患者缺血的局部心肌，以获得较为准确的心肌缺血诊断结果，归纳起来，慢性心衰患者采用心脏超声检查具有可重复性强、诊断的安全性高、诊断成本低等多种优势，能够对患者的心脏功能和状态进行全面的评估，从而为患者的治疗提供重要依据。NT-proBNP（N 末端 B 型利钠肽原）则是目前临床上广泛应用的一类心衰定量标志物，该指标的作用主要是反映左室收缩、瓣膜功能障碍、舒张功能及右室功能障碍，常作为慢性心衰的诊断标准[7]。

通过本次研究结果可以看出，慢性心力衰竭患者应用心脏超声诊断可见非常显著的LVEF、LVEDD、SV、LVESD水平变化，从而为慢性心力衰竭的预防和早期诊治以及心功能分级的判定提供重要依据。

参考文献

[1] 刘阳，杜少辉，张妙贤，等.心脏超声评价琥珀酸美托洛尔缓释片对高龄慢性心衰患者疗效研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，18（69）：119-120.

[2] 李白雪，黎桂玉，彭杨芷，等.苓桂术甘汤对肺动脉高压致右心衰大鼠心功能、神经内分泌因子水平及心脏组织NF-κB蛋白表达的影响[J].成都中医药大学学报，2019（8）：1129-1131，1132.

[3] 李婷，徐文贵，李剑明，等.探讨门控SPECT心肌灌注显像在慢性心衰患者心脏再同步化治疗中的临床应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2019，26（5）：325-328.

[4] 余振伟，王学慧.神经胶质细胞生长因子-1β对慢性心衰大鼠心功能及促血管生成素、大麻素受体、蛋白激酶C表达的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，10（12）：1492-1495，1499.

[5] 翟春晓，王晓军，余永明，等.心脏超声参数积分系统对慢性左心室收缩功能减低心力衰竭患者一年再入院的风险评估[J].中国循环杂志，2019，32（12）：1194-1198.

[6] 唐园园，侯小锋，陈震，等.血清N-末端脑钠肽与心脏再同步化治疗慢性心衰患者预后的相关研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2021，35（12）：1714-1717.

[7] 杨敏烈，刘峻豪，孙寒松.术前血清NT-proBNP水平及心肌细胞存活数对冠心病合并慢性缺血性心衰患者行单纯搭桥手术疗效的影响[J].中国分子心脏病学杂志，2020，12（10）：1205-1208，1212.