胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效评价

马俊琴

【摘要】目的：评价在老年冠心病心律不齐中采用胺碘酮治疗的疗效。方法：遴选时间为2021年1月—2021年12月，研究对象为我院收诊的老年冠心病心律不齐患者，按照收诊先后次序进行分组，前36例开展常规治疗，划入常规组，后36例采用常规治疗+胺碘酮治疗，划入观察组，比较两组疗效。结果：观察组总疗效数据高达94.44%高于常规组的77.78%（P<0.05）；观察组症状改善用时、住院用时数据均短于常规组（P<0.05）；观察组不良反应发生率与常规组比较无差异（P>0.05）。结论：在老年冠心病心律不齐患者中采用胺碘酮治疗，疗效高，无严重不良反应，值得应用。

【关键词】胺碘酮；冠心病；心律不齐；老年患者；疗效

Clinical evaluation of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease

MA Junqin

Peoples hospital of Xuanhua District， Zhangjiakou， Hebei 075100， China

【Abstract】Objective：To evaluate the efficacy of amiodarone in the treatment of arrhythmia in elderly patients with coronary heart disease. Methods：The selection time was from January2021 to December 2021.The research objects were elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital.They were divided into groups according to the order of admission.The first 36 cases received conventional treatment and were classified into the conventional group，and the last36 cases were treated with conventional treatment + amiodaroneand were classified into the observation group，and the curative effects of the two groups were compared.Results：The total efficacy data of the observation group was as high as 94.44%，which was higher than 77.78% of the conventional group（P<0.05）；The symptom improvement time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the conventional group（P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the conventional group（P>0.05）.Conclusion：Amiodarone treatment has high curative effect and no serious adverse reactions in elderly patients with arrhythmiaofcoronary heart disease.It is worthy of application.

【Key？Words】Amiodarone； Coronary heart disease； Arrhythmia； Elderly patients； Efficacy

临床疾病中冠心病是常见病之一，主要高发人群为老年人群，发病机制为冠状动脉发生粥样硬化斑块或者破裂出血后，引发血栓阻塞，导致心肌缺氧，最终引发心血管病变[1]。对于冠心病患者而言，心律不齐属于常见生理现象，表现为心动过慢、心动过速、心房颤动、房室传导延迟阻滞等，故有效的药物能够及时缓解上述临床表现，但常规药物虽然亦能在一定程度上缓解以上表现，但不良反应发生率高，疗效不佳[2]，为此，安全用药、广泛应用存在一定的局限性[3]。相关研究指出[4]，胺碘酮在老年冠心病心律不齐治疗中的疗效得到了普遍认可，基于以上原因，本次研究中特将胺碘酮应用到老年冠心病心律不齐患者当中，相关材料如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

遴选时间为2021年1月—2021年12月，研究对象为我院收诊的冠心病心律不齐患者，共计72例，按照收诊先后次序进行分组，两组一般资料比较差异不大（P>0.05），临床資料涉及数据见表1。

1.2 纳入标准

①两组老年患者均符合《冠心病心律失常诊断标准》[5]中的心律不齐诊断标准；②年龄≥60岁；③病情稳定，生命体征平稳；④本次研究内容已签署知情同意书。

1.3 排除标准

①对本次研究中应用药物过敏等治疗禁忌证或者药物依赖者；②重要脏器重要疾病者；③既往心胸外科治疗史；④精神疾病。

1.4 方法

1.4.1 常规组开展常规治疗，如：常规吸氧，强心治疗，利尿干预，解痉治疗，维持水电解质平衡，调脂，抗血小板聚集，抗缺血等。

1.4.2 观察组开展常规治疗+胺碘酮，胺碘酮由辽宁绿丹药业有限公司提供，国药准字号：H21020779，药物规格：0.2g/片。起始应用剂量为0.2g/次，3次/d；当老年患者的病情得到控制后，将胺碘酮应用剂量调整为0.2g/次，2次/d；当老年患者病情稳定后，再将胺碘酮药物调整至50～200mg/次，2次/d。

2周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 观察指标

统计两组老年冠心病心律不齐患者治疗期间不良反应发生数据，如：心源性休克、窦性心动过缓、呕吐、头痛、恶心等。

统计两组老年冠心病心律不齐患者心电图异常持续用时、症状持续用时、住院治疗用时。

1.6 疗效判定标准

将治疗疗效分为三个等级，其一为显效，代表老年患者经过治疗后，通过心电图检查结果显示已然恢复正常，且临床心律不齐症状完全消失，或已改善>90%；其二为有效，代表老年患者经过治疗后，经过心电图检查结果显示心律不齐症状得到明显改善，且症状发作频率和时间明显降低和缩短（减少或改善50%～90%）；其三为无效，代表老年患者经过治疗后心律不齐症状未改善，发作频率、时间改善情况<50%。总疗效数据=显效率+有效率[6]。

1.7 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

观察组总疗效数据高达94.44%远远高于常规组的77.78%（P<0.05），见表2。

2.2 两组老年患者症状改善情况以及住院用时比较

观察组老年患者在症状改善用时、住院用时数据中均远远短于常规组（P<0.05），见表3。

2.3 比较两组不良反应数据

两组患者均未出现心源性休克，观察组不良反应发生数据与常规组比较基本无差异（P>0.05），见表4。

3 讨论

我国具有极高的冠心病发病率，虽然心律不齐是其生理现象，但会发生窦性心律不齐、传导障碍、异位性心律失常等，以上一系列心律不齐症状长时间持续存在，不仅影响冠心病心律失常老年患者的预后，会给患者的身体健康造成严重的影响，亦危及其生命健康，故提升患者健康状态、控制心律是治疗关键[7]。观察组老年患者应用的胺碘酮属于广谱抗快速心律失常药物之一，在临床中得到广泛的应用，其作用机制是可延长心室肌、心房动作电位用时，进而预防折返激动发生，此外可保护心肌细胞、左心室[8]。此外，胺碘酮具有的阻滞钾离子通道的功效，能够有效增加心肌血液供给、扩张冠状动脉，口服用药后生物利用率高达50%，且有效浓度维持用时较长，不仅安全性高，且不良反应少，为此，对于老年冠心病心律不齐患者而言适应性较高。

胺碘酮可以让老年冠心病心律失常患者获得短期效果，采用小剂量持续性用药，其病情可获得巩固，亦能对治疗疗效产生一定的效果，长期小剂量维持用药的有效性突出、安全性高。从本次研究结果来看，观察组总疗效远远高于常规组（P<0.05）；观察组老年患者在症状改善用时、住院用时数据中均远远短于常规组（P<0.05）；观察组不良反应发生数据与常规组比较基本无差异（P>0.05）。笔者将该组数据发生的原因进行归纳和总结：①首先，胺碘酮具有延长心室肌与心房电位用时，为此有效地改善了老年患者的临床症状；②其次，由于胺碘酮具有保护心肌细胞、左心室的功能，在降低不良损伤的基础上，有效地降低了不良反应风险；③再次，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，也具有Ⅰ类和Ⅱ类抗心律失常药物的特征，无明显的负性肌力功效。此外，对心血管、神经系统的影响较小，安全性高；④最后，胺碘酮可长期小剂量应用，对控制病情、巩固病情非常有利，有效提升了治療疗效。

通过以上的研究证明：在老年冠心病心律不齐患者中采用胺碘酮治疗后，不仅能够及时控制和改善老年患者的临床症状，且疗效高，可保证治疗的安全性。

参考文献

[1] 黄泰广，许庆波，韩克栋.胺碘酮治疗老年人冠心病心律不齐的临床疗效评价[J].深圳中西医结合杂志， 2021，31（18）：162-164.

[2] 毕成.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常患者的效果[J].中国实用医药，2022，17（3）：119-121.

[3] 吕虎，范从华，左文.胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血压和心率变异性的影响[J].川北医学院学报，2021，36（10）：1329-1333.

[4] 姜松伯.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的效果观察[J].中国医药指南，2018，16（24）：63-64.

[5] 刘亮，李军朋.西洛他唑联合胺碘酮对冠心病患者PCI术后凝血功能及心肌重塑的影响[J].医学临床研究，2021，38（2）：243-245.

[6] 朱安静，梁君凤.老年冠心病心律不齐患者使用胺碘酮进行治疗的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：118.

[7] 尢夫利.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（35）： 37，39.

[8] 马涛，李小利.老年冠心病心律不齐经胺碘酮治疗的临床探讨[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：27-28.