肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的相关影响因素分析

王元达

(ThePracticalJournalofCancer,2023,38:0172～0174)

肺癌为临床常见呼吸系统恶性肿瘤，常见病因包含环境污染、肺部慢性炎症、结核等，其发病率较高，在临床通过胸腔镜手术治疗后，部分患者术后存在肺部感染、呼吸衰竭、胸腔积液等心肺并发症，这会延长患者住院时间，增加经济负担，影响预后[1-3]。分析肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症发生的危险因素，可为临床诊疗提供预防心肺并发症的治疗方向，用以改善预后。基于此，选取我院94例行胸腔镜手术治疗的肺癌患者，分析术后发生心肺并发症的影响因素。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月至2020年8月我院行胸腔镜手术治疗的肺癌患者94例作为研究对象，按照术后患者有无心肺并发症，将其分为并发症组(n=15)与无并发症组(n=79)。并发症组：男性9例，女性6例。无并发症组：男性48例，女性31例。2组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 选取标准

纳入标准：①经组织病理学检查被确诊为肺癌；②存在咳痰、胸痛、气闷等临床症状；③均行胸腔镜手术治疗。排除标准：①非首次手术；②术前曾接受过化疗或放疗治疗；③存在心、肺功能障碍；④存在凝血功能障碍。

1.3 方法

1.3.1 资料收集 采用我院自制《肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症的影响因素》调查问卷，收集患者性别、年龄、吸烟史、合并症、病理类型、TNM分期、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、病程、手术时间信息，予以统计分析。共发放94份调查问卷，全部有效回收。

1.3.2 质量控制 经预试验，本量表内部一致性信度Cronbach'sα系数为0.82，各维度分别为0.65～0.78；重测信度为0.87，各维度分别为0.66～0.79，内容效度为0.94。

1.4 观察指标

(1)单因素分析，对比并发症组和无并发症组在性别、年龄、吸烟史、合并症、病理类型、TNM分期、FEV1%等方面的差异，分析影响因素。(2)多因素回归分析，以单因素分析结果有统计学意义的因素为自变量，以肺癌患者胸腔镜术后有无发生心肺并发症为因变量，纳入多因素logistic回归模型进行分析。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0分析，计数资料n(%)表示，χ2检验，多因素采用logistic回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 单因素分析

性别、病理类型、TNM分期、病程与肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症的发生无明显关联性(P>0.05)；年龄、吸烟史、合并症、FEV1%、手术时间是影响肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的单因素(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析(例，%)

2.2 多因素回归分析

Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、存在吸烟史、存在合并症、FEV1%<60.00%、手术时间≥3 h是肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 多因素回归分析

3 讨论

肺癌主要是指原发于支气管、气管及肺部的恶性肿瘤，依据肺癌的分化程度、生物学特点、形态特征，可将其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞癌又可分为鳞状细胞癌、大细胞癌、腺癌等[4-10]。肺癌在临床治疗中，多是采用微创手术，即胸腔镜手术治疗，可减少患者机体创伤，减少术中出血量，但术后患者多会产生心肺并发症，对患者呼吸及循环系统产生影响，降低手术远期或近期疗效。而对患者术后心肺并发症相关影响因素进行研究，可有效预防患者术后心肺并发症的发生，改善预后，提高手术预期[11-15]。

本研究选取94例行胸腔镜手术治疗的肺癌患者，分析术后心肺并发症发生的影响因素，结果显示，年龄、吸烟史、合并症、FEV1%、手术时间是影响肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的单因素(P<0.05)，提示年龄、吸烟史、合并症、FEV1%、手术时间和肺癌患者胸腔镜术后心肺并发症具有关联性。年龄≥65岁的患者机体功能逐渐减弱，器官代偿能力相较于中青年弱，且手术时，机体应激反应及创伤相对较大，患者术后恢复时间较长，也因此高龄患者胸腔镜术后心肺并发症较易产生。对于长期存在吸烟史的患者，会对其肺功能及心血管产生不同程度影响，易诱发患者产生肺功能降低、心脑血管动脉硬化等不良疾病，因此患者术后产生心肺并发症的发生概率较高。合并慢性阻塞性肺疾病、冠心病等基础性疾病的患者，其血液循环、机体代谢等，会存在一定异常，若不对其正确纠正，在行胸腔镜手术时，因麻醉、手术操作所致损伤等因素，会加重患者围术期应激反应，影响患者心肺功能。经临床相关检测FEV1%结果显示<60.00%，表明其肺功能异常，肺通气功能较差，对患者行胸腔镜手术治疗，会加重肺功能负担，增加术后心肺并发症发生率。同时，手术时间越长，患者应激反应及创伤越大，且机体组织暴露于空气中的时间越长，对患者心肺功能的影响越大，进而患者术后易发生肺部感染等心肺并发症。logistic回归分析显示，年龄≥65岁、存在吸烟史、存在合并症、FEV1%<60.00%、手术时间≥3 h是肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的危险因素(P<0.05)。胸腔镜手术虽属微创手术，但受年龄、吸烟史、合并症、FEV1%等的影响，术后较易发生心肺并发症，而明确其危险因素，可便于临床采取防治措施，用以降低术后心肺并发症发生率。

综上所述，肺癌患者胸腔镜术后发生心肺并发症的危险因素较多，临床对其进行针对性干预，可有效减少术后心肺并发症发生风险，提高临床疗效。