大型公立医院一体化智能防疫管理平台构建与应用*

——周晟劼 俞 磊* 张君钰 罗 莉 狄建忠*

大型公立医院作为新冠肺炎疫情“医防结合”的主战场，在人员管理方面必须做到“全面、快速、精准”。2020年，国家卫生健康委办公厅发布《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(国卫办规划函〔2020〕100号)，要求进一步推动信息技术在辅助疫情研判等方面的支撑作用[1]。

上海某大型公立医院拥有两个院区，人员基数大、分类多、变动频繁，涉及多个管理部门，其中非本院职工(医学生、患者与家属、第三方工勤人员、其他派驻人员等)占比高、流动性大，难以快速精准确定人员基数[2-3]。在疫情防控背景下，医院管理者必须实时监控运转流程，全局掌控复杂局面，才能快速有效地实施防控管理措施[4-5]。为了解决上述难题，该院结合国家卫生健康委疫情防控指示要求，与第三方技术公司合作，于2020年6月立项，历时6个月研发了一体化智能防疫管理平台，并于2021年2月投入使用，在实践中取得了良好效果。

本研究基于2021年2月-2022年4月防疫数据，介绍了该平台的设计背景、总体框架、结构、功能和应用效果等，旨在为新冠疫情常态化背景下大型公立医院人员管理提供借鉴。

1 平台架构

1.1 总体框架

一体化智能防疫管理平台基于医院信息系统进行设计，整体框架分为基础设施层、数据交互层、功能组件层、平台应用层和决策分析层，如图1所示。这种多层结构有利于梳理业务流程，简化多院区治理难度，在保障数据安全的同时支持多平台应用，从而为医院管理提供决策依据。

图1 一体化智能防疫管理平台总体框架

1.2 平台结构

一体化智能防疫管理平台围绕精准、动态、高效、可视化等要求，设计开发了结构组件。

1.2.1 精准防控组件 一体化智能防疫管理平台支持两院区、多层级防疫管理模式，设置院级、院区级、片区级、科室级防控管理架构(图2)，对人员信息进行维护，确保数据精准。通过设置多层管理机制，有效提升数据的采集效率及准确性，为医院动态掌握院内人员数量奠定基础。

图2 精准防控人员管理网络示意图

1.2.2 动态防控组件 一体化智能防疫管理平台接入医院人员主数据库，通过总线方式获取和发布信息。人员主数据库由科室层级管理员进行动态维护，部门负责人或科室负责人动态审核，人力资源部门统一审核发布。这样可实现在院人员信息全覆盖和动态精准维护，有助于疫情防控期间的人员管理和系统操作[6]。在人员管理方面，管理者可以通过平台实时掌握两个院区的人员动态信息，并根据上级部门的防控管理要求和医院实际需求制定防控策略；在系统操作层面，个人用户可通过手机终端随时接收防控信息，动态更新个人健康信息及到岗信息，并及时向医院反馈。

1.2.3 高效防控组件 一体化智能防疫管理平台依托互联网信息技术，通过线上与线下相结合的方式，实现防控信息的高效反馈[7]。个体用户通过手机终端完成核酸检测、健康流调、召回应答、分析管理等操作；待所有操作完成后，再将相关信息及时反馈到一体化智能防疫管理平台，实现管理系统和个人用户的信息交互。

1.2.4 可视防控组件 一体化智能防疫管理平台采用可视化技术，开发了管理驾驶舱大屏，利用大数据收集、分析和展现实时信息，为管理者提供即时信息，实现全程数据可视化呈现[8]。

2 平台功能

按照“平战结合”“医防结合”的管理要求，医院既要做好疫情常态化防控工作，又要能及时应对紧急闭环管理。通过一体化智能防疫管理平台的功能集成，可使医院在应对疫情防控常态化管理的同时，实现应急机制的高效快速运行。

2.1 每日健康监测闭环管理

日常在院的所有工作人员按照防控管理规定，须每天线上打卡，提交当日健康状况。健康状况信息包括所在点位、身体健康状态、流行病学信息、同住人健康状态、核酸或抗原检测情况等。科室、片区、院区、院级管理员均可实时查看人员打卡情况，了解所有人员每日健康状态。

新入院患者及家属，须在线提交符合时间要求的核酸阴性报告，之后由平台将其纳入健康监测范围，并定期按要求上传核酸检测码，直至离院。需要注意的是，重点区域的环境物表也需要每日进行健康监测，通过平台的“物表识别码”进行采样，如检测异常由专人消杀复检，做到人流和物流双安全。

2.2 院内核酸检测闭环管理

所有在院工作人员的常规核酸检测，由平台推送检测条码至手机终端，受检者打开条码即可扫码采样，检验结果将上传至该院互联网医院平台和上海市健康云。通过平台，管理者可以实时查看全院核酸检测进展情况，包括已检测人员分布及检测结果、未检测人员分布、异常值报告等，做到应检尽检[9]。个人用户可以在该院互联网医院平台、上海市健康云平台查询检测结果。

2.3 患者入出院闭环管理

一体化智能防疫管理平台与智能市级医院进出人员核验数据库相链接。患者及家属进入院区须以人脸识别、身份证及健康码信息识别通过医院闸机，确保实名入院。同时，院内各楼宇张贴上海市统一“场所码”，所有人员扫码后，由安保人员核验进入。所有进入医院楼宇人员须按照疫情防控要求，做到“应扫尽扫，逢扫必验，不漏一人”。通过闸机系统和“场所码”管理，医院可获得所有进入院区人员的健康状态、疫苗接种情况和核酸检测报告信息，从而拦截健康异常人员，确保在院人员安全[10]。

2.4 院区封闭管理闭环

一体化智能防疫管理平台将每日健康监测、院内核酸检测、患者入出院、患者召回等信息通过管理驾驶舱大屏纳入可视化管理界面，管理人员可以动态、全面掌握医院全员状态。特别是在该院封闭管理期间，平台根据员工每日身体健康状态、每日所在点位等信息，准确圈定召回人员范围，并筛选出重点人员。人员圈定后，由平台推送信息至员工个人，通知其回院开展检测排查工作。通过管理驾驶舱大屏，管理人员能够动态查看召回情况，以及疫情防控院区封闭管理期间的多轮核酸检测结果[11]。

3 平台应用效果

3.1 提高了核酸检测效率

2021年2月-2022年4月，一体化智能防疫管理平台辅助完成员工核酸检测171批次，每批次达6 200余人次。人员数据的准确性、规范性和完整性均有较大提升；日常在院工作人员的核酸检测周期由原来的每两周一轮、每轮5 d缩短至每周一轮、每轮1 d，做到了“应检尽检、不重不漏”，提高了核酸检测工作效率。

3.2 督促员工形成了自觉健康打卡习惯

借助一体化智能防疫管理平台，该院所有工作人员的健康监测工作由原来的纸质调查表分发汇总，转变成电子数据汇总，实现了“每日监测、实时掌握”。在持续宣传与督促下，增强了员工健康打卡的意识，形成了自觉打卡习惯。

3.3 提高了医院闭环管理效率

根据国家和上海市疫情防控要求，该院严格落实相关人员及环境筛查。2021年2月-2022年4月，该院接到上级部门以及其他省市相关部门协查通知，进行了6次闭环管理。在此期间，根据流调信息，一体化智能防疫管理平台准确圈定了召回人员，闭环管理期间开展了多轮检测排查工作，提高了医院闭环管理效率。

4 讨论

4.1 重视疫情防控整体水平提升

一体化智能防疫管理平台在提升医院疫情防控整体水平方面发挥了重要作用。(1)精准防控。通过分析来院人员的每日健康数据、位置数据等，平台可以准确圈定闭环管理的科室及人员范围；对于不涉及防控任务的部门或科室，保障其正常开展医疗服务工作，真正实现了科学精准防控。(2)预警监测。在疫情防控中，及早发现感染者，是阻断疫情传播的重要手段。平台利用大数据及人员动态监测体系，通过数据结构分析和院内人流量比对，预警高危区域，识别高危人群。(3)一院多区联动防控。在医院整体防疫策略不变的同时，由各院区根据实际开展疫情防控，在确保防疫要求的基础上，提高了防控工作的灵活性。

4.2 注重疫情防控管理效率

一体化智能防疫管理平台的应用具有即时信息交互、多方便利、可视化等特征，提高了医院疫情防控管理效率。在闭环管理应用场景中，平台能够第一时间通知被召回人员，其召回信息可以即时反馈至平台，召回后核酸检测结果也能实现即时信息交互。同时，将医院防控管理优化措施整合到平台内，降低操作难度，特别是个人用户端的操作难度，实现了管理人员信息获取便利化、工作人员操作过程便利化、个人用户反馈防疫信息便利化。

4.3 切实提高患者安全管理水平

一体化智能防疫管理平台提供的防控管理思路，也逐步被应用到患者安全管理环节中，提高了疫情防控背景下医院患者安全管理水平。如，在平台上新增“电子陪护证”功能，将平台管理范围延伸至住院患者及陪护人员。患者住院后，其与陪护人员通过手机扫“楼层位置码”登记个人信息、健康码以及7日核酸检测阴性报告，只有完成登记并通过审核的陪护人员才能获得“电子陪护证”。同时，通过一体化智能防疫管理平台将患者和陪护人员纳入医院统一开展的核酸检测排查，由护士在病区完成采样，避免人员聚集引发交叉感染。这也加强了患者在院期间的安全防护，使患者及陪护人员的防疫管理信息更加透明、可追溯,有利于病区疫情防控管理工作开展。

4.4 平台应用局限与改进方向

一体化智能防疫管理平台尚存在以下局限：(1)要加强平台数据的准确性和及时性。实践发现，当平台运行数据基数庞大时会出现不实消息，且数据清洗会导致分析数据滞后1 d。后期，将按管理实际加快数据同步频率，开发数据校验工具，识别逻辑异常数据。(2)受带宽限制，在同一时间段内平台仅可承载操作上限为8 000人，导致部分用户的操作会被拒绝。下一步，将根据峰值访问量，增加用户访问数，或利用5G网络高频传输功能，来逐步分解服务压力。(3)平台运行涉及较多医院职工和患者信息，须制定针对性安全管理制度、措施和管理办法，如三级等保检查、用户信息脱敏处理、定期巡查等，确保数据安全。(4)持续提高平台智能化水平，关注平台优化设计,开发符合实际的防疫预警和辅助决策功能。

5 小结

一体化智能防疫管理平台建立的“多场景、全人群、易调整”的网格化管理体系，可优化院内疫情处置方案[12]。针对常态化防控、风险识别、应急处置等多种防疫场景设计专项功能，能精准、高效地部署工作。

同时，平台针对防疫管理痛点，采用互联网+、数据可视化等信息技术，辅助防疫管理需要，实现医院防疫管理工作的高效运行，做到了充分、快速、精准、无死角[13]。截至2022年4月，一体化智能防疫管理平台已经在上海市华东医院、上海市儿童医院、上海市精神卫生中心、上海市中医医院、上海市皮肤病医院等得到推广并取得了较好的应用效果。在新冠肺炎疫情防控管理方面，一体化智能防疫管理平台可以提高防控管理措施的执行效率和质量。未来，平台还可以进一步整合移动办公系统，实现管理流程审批控制，切实提高医院内部信息管理水平，为医院管理的提质增效发挥积极作用。