中医骨伤科学人才培养刍议*

牛朝阳 李鹏超

（1.河南省中医院21 世纪门诊部，河南 郑州 450002；2.河南省中医院中医外科教研室，河南 郑州 450002）

中医骨伤科学是以中医药学为基础，结合现代科学技术，对人体骨、关节及软组织损伤和疾病进行诊断及治疗的临床学科，具有注重解剖理论及手术实践、注重中医传统治疗方法的教学与传承的特点[1-3]。本学科发展源远流长，尤其是在近十几年的发展中取得了显著成就，这些成就的发展离不开学科各类人才的贡献。学科持续良性的发展，其关键亦在人才，因此中医骨伤科学人才培养是一个非常重要的研究命题。现从中医骨伤科学人才的培养现状与思考、人才培养目标与素质、人才培养路径与方法3 方面进行探讨，分述如下。

1 中医骨伤科学人才培养现状与思考

中医人才的培养自建国后，实现了由传统教育模式向现代教育模式的巨大转变，形成了我国独特的中医教育体系，培养了大批中医药人才，推动了中医药事业的发展，但不容忽视的是，随着社会的发展进步、人民群众医疗需求的日益提高，目前中医人才培养模式难以适应我国中医药事业发展及中医医疗服务的需要。因此，中医人才培养模式的改革和创新是一个非常重要的研究命题。对于中医骨伤科学来说，我们同样面临着这样严峻的问题。构建国内一流的中医骨伤学科与中医骨伤科学人才缺乏之间的矛盾日益突出，院校教育和继续教育相分离，培养模式僵化，培养路径单一的状况更加凸显，中医骨伤学科的持续发展要求既有良好中医药涵养，又具有创新意识与能力的现代复合型人才的出现。现代化的教育模式改变了传统的中医教育和学习模式，如何培养适应现代社会需要的中医骨伤科学人才以适应时代发展和中医骨伤学科发展，是一个迫切需要解决的问题。培养人才，创新是关键，要做到“兼收并蓄，不拘一格”。借鉴传、统中医及现代医学人才培养体系，创新中医骨伤科学人才培养模式，是一条必由之路，需要我们中医人不断去探索与实践。

2 中医骨伤科学人才培养目标与素质

我们认为，中医骨伤科学人才培养的目标是：既具备深厚的中医素养，又熟练掌握现代医学理论，同时兼备教学、临床、科研的复合型人才。因此，在这一人才培养目标前提下，中医骨伤科学人才应具备以下素质。

2.1 掌握系统的中西医理论 在现代医学科技高速发展的年代，我们很难想象一个不懂现代临床骨伤学的医生如何在临床实践中大展身手。这就要求从事中医、中西医结合骨伤科学的医生必须系统掌握2 套医学理论，但可以有不同侧重面。中医学着重于整体观认识疾病，强调辨证论治的个体化诊疗思路。而现代医学依赖医学科技与仪器，重视从微观上认识疾病，强调标准化诊疗方案。对于如何中西医结合学习，首先必须掌握扎实的中医理论，系统地学习中医学主干课程，形成系统的中医知识体系。然后再学习现代医学相关课程。这样就能保证以中医思维为根，以西医理论为用，带着临床问题去学习西医，用领先的科学方法和手段来发展实践中医，尤其是进行中医理论及临床实践的再深入研究与创新。

2.2 具有良好的复合型知识结构 在学习内容上要先“博”后“约”，先“广”后“专”。博与约、广与专是一个互根互用的辩证关系，没有博与广，易使认识疾病肤浅偏颇；没有约与专，则在实施诊治时难以出手见实效[4，5]。现代医学的快速发展，使科研乃至临床的分科越来越精细化、专业化。这种发展方向一方面有力地促进了医学基础研究与临床技术发展的纵深化，但另一方面也制约着临床医生们知识结构的广度与深度，使得他们面临复杂的临床问题时，显得力不从心。中医骨伤科学涉及多系统，比如要系统掌握局部解剖学、生物力学、中医正骨学、中医筋伤学、针灸学、针刀学、推拿学、骨伤科手术学、中医骨病学、影像学诊断等等，所以对于中医骨伤科学人才来说，系统的广博的医学储备是必要条件。

2.3 谙熟中医经典 对于中医经典古籍的掌握，是提高中医医理认知力、临证诊断准确度、辨证论治效验度的必由之路。中医的发展不能离开中医经典古籍，必须在立足经典的基础上博采众长，才能更好地把中医继承下来，并使之与现代医学结合，以进一步促进中医药在防治骨伤系统疾病的研究与发展，以使我们历史地、客观地、科学地挖掘中国传统医药在骨伤疾病治疗上的应用。

2.4 具备一定的科研创新能力 当今时代，医学科技快速发展，技术手段与工具日新月异，学科不断分化综合，交叉学科不断出现并日趋于成熟。学科的发展实质上是学科思想演变，研究手段、研究方法的发展，这种发展离不开创新[6，7]。中医骨伤学为了适应这个时代，实现自身更好更快地发展，同样离不开现代科研。科研创新能力要作为评价中医骨伤科学人才的一个必备指标。中医的科研培养主要包括文献研究、临床研究、实验研究这3 个方面。以科研促临床，以临床促科研，借助循证医学体系，依托现代科技手段，以充分开发挖掘中医药的独特优势。

3 中医骨伤科学人才培养路径与方法

中医骨伤科学人才培养路径着重于院校教育和继续教育2 个方面，一方面，院校教育为人才培养储备了种子，打好了基础；另一方面，继续教育为人才的再成长、能力的提升提供了后续动力和良好助力。

3.1 院校教育

3.1.1 本科教育 中医骨伤科学作为一门独立的新兴临床学科，要想持续健康发展，就要有较好的人才培养与储备。中医骨伤科学包含诸多病种，多系统疾病，具有病种繁多、发病率高的特点，且全国各地诸多医院都有骨伤类科室，巨大的社会需求和临床需要，迫切地要求我们培养出专门的中医骨伤科学人才以适应社会发展需要及医学临床需求。因此，加大培养中医骨伤科学专业本科人才成了破解这一难题的关键所在。其培养模式宜以“重基础、宽口径、专业化”为导向，以“大综合小专科”为切入点进行，积极探索新的本科学历教育的模式及思路。

3.1.2 研究生教育 中医骨伤科学研究生教育包括硕士研究生教育和博士研究生教育2 个层面，是进行中医骨伤科学高层次人才培养的主要模式。需要重点指出的是：研究生教育是强校之本和学科建设的内在动力，研究生在学科中的贡献度与人才培养是相统一的。因此研究生教育对于中医骨伤科学人才的培养至关重要。

3.2 继续教育

3.2.1 实行导师制 制定人才培养计划 人才的培养离不开一批富有学识、甘当人梯的专家学者的教育指导。实行导师制，制定详细规范的人才培养计划，是进行人才培养较为有效的手段与措施。如果实行导师制培养中医骨伤科学人才，使学者有方向，导师有职责，各司职守，对培养年轻人才来说仍不失是一种好办法。

3.2.2 集体培养 提高综合素质 由导师协调组建团队全方面培养人才。一方面安排年轻人才定期跟随本学科名老中医进行跟师坐诊学习，加强年轻人才中医经典理论的学习与培养，提升其中医功底，注重名老中医学术思想与学术经验传承的研究，加强临床技能的传授。另一方面组织安排到相关科室学习。同时邀请相关临床、科研、影像等方面的专家学者进行带教和授课，从而让我们培养的人才中医骨伤科学诊疗知识掌握较强，西医学知识也能走在前沿，并且具有复合性的医学积累，掌握交叉学科的相关知识，从而具备一定的医学综合素质。

3.2.3 注重能力与创新 注重培养年轻人才的综合能力，包括学习能力、经典能力、英语能力、临床能力、实验能力、沟通能力、科研能力等等。当然这些能力的培养除了学习外，更多是让他们投入到一线工作中，教师言传身教，以使学生自身在实践中不断感悟提高。同时应多鼓励年轻人创造性的思维，鼓励提倡学术自由和创新精神。着力提高年轻人才提出问题和解决问题的能力，提高综合问题和分析问题的能力，提高临床诊疗和实验研究的能力，以及现在和未来发展的预测和判断能力[8]。

4 小结

十年树木、百年树人。人才的培养从来都是一项长远而艰巨的工程。随着尊重知识、尊重人才的社会共识越来越深入人心，人才的发展环境、发展机遇迎来了黄金时代，但也存在一些问题，如重学位，轻能力；重临床，轻科研；重回报，轻投入；重眼前利益，轻长远发展等诸多不利于人才成长的现象。期待通过人才培养模式转变、管理机制改革、配套设施完善、奖惩机制公开等多种措施来更好地培养发展人才。