中医肛肠科学课程思政内涵的探索*

徐胜艳 胡响当 彭天书 杨宗亮 付肖冰 鲁海燕※ 李磊磊

（1.湖南中医药大学第二附属医院肛肠科，湖南 长沙 410000；2.湖南中医药大学研究生院，湖南 长沙 410000）

中医肛肠科学（原中医肛肠病学）是湖南中医药大学的传统优秀课程，一直以来都得到了学校的高度重视，课程依托第二附属医院国家重点肛肠专科雄厚的临床实践与科研背景，已成功建设了校级、省级精品课程以及国家重点学科等重大教研项目，并拥有独立的博士、博士后招生点[1]。为落实湖南中医药大学课程思政工作的要求，根据学校推行的课程思政教学改革项目，遵循中医肛肠科学课程的特点，笔者深入提炼该课程所蕴含的思政元素，在教学的各环节中融入思政教育，以期充分发挥专业课的育人导向，实现全程育人、全方位育人的新模式。

1 中医肛肠科学课程思政的必要性

1.1 贯彻落实新时代党中央教育精神的需要 习近平总书记强调，思想政治贯穿整个高等教育教学全过程的核心，必须发挥思想政治教育在实现全程育人、全方位育人中的关键价值和作用[2]；高校思想政治工作关系着高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题。因此，如何实现专业课程和思政课程的同向发力，为做好课程思政建设具有不可或缺的重要性和时不我待的紧迫性[3]。医学院校的课程思政就是要梳理挖掘各门医学专业课程所蕴含的德育元素和所承载的德育功能，并有效融入医学专业课堂教学的各环节，建立知识传承与思想引领、工具理性与价值理性有机统一的思想政治教育新模式[4，5]。以往的中医肛肠科学缺乏思政内涵的挖掘和总结，也没有形成有效的思政实施方法。要想发挥好中医肛肠科学课程的思政作用，贯彻落实新时代党中央的教育精神，急需对该课程的思政内涵及途径等进行相关研究。

1.2 培养职业认同感的需要 中医学作为中国传统文化中的璀璨瑰宝，是古代先民在与疾病长期斗争的生存实践中得出的集体智慧的结晶，为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献[6]。然而，自西方医学传入中国之后，中医一再被排挤和打压，甚至很多人将中医称为“伪科学”，严重挫伤了国民学习中医的积极性，越来越多的中医学生感觉前途渺茫，缺乏学习中医的动力[7]。中医肛肠科学作为中医学的一部分，也面临着同样的困境，加上肛肠在不少学生的心目中有着成就小、工作累、活儿脏、羞于启齿等印象，使得选择肛肠专业的学生少之又少；因此，在中医肛肠科学的教学中，加强对学生的思政教育工作势在必行，必须引导学生树立正确的价值观，形成对中医肛肠科等中医类专业的职业认同感。

1.3 立德树人的需要 目前，医患关系紧张而复杂，医德建设更加重要而紧迫。作为医学院校而言，不仅仅是要培养医术高明的人才，更加需要培养品德高尚的人才。肛肠疾病所患部位隐私，痛苦较大，病程较长，因此肛肠疾病患者更加需要医生的关怀。因此，需要在中医肛肠科学课程中加强课程思政，加强对肛肠专业学生进行职业道德、社会责任教育，让学生在学习专业知识之余，引导他们对生命的思考，对自己职业的社会责任的思考，引导学生树立正确的世界观、人生观和价值观。

2 中医肛肠科学课程思政的内涵

前期我们通过调查问卷初步了解了本专业学生存在的思想问题，针对这些问题结合《中医肛肠科学》教材及教学大纲，组织肛肠专业教师、专家并联合思政课老师座谈、集体讨论，深入挖掘并总结了蕴含在中医肛肠科学中的思政内涵，其中包含如下几个方面。

2.1 学中医爱中医信中医 树立中医文化自信 经历了高考大军，挤过了独木桥，多数中医学子都是信心满满的，怀揣着梦想进入医学殿堂，他们朝气蓬勃，信誓旦旦地宣读着医学生誓言，他们以“健康所系，性命相托”为己任，一心想着成为白衣天使，救死扶伤。然而，枯燥的中医典籍，玄乎的中医学理论，远离临床的教学模式，以及某些反对中医的言论等，使得刚刚步入中医之门的学子们感到无所适从，他们开始怀疑自己，担心未来，质疑中医。对于中医学生来说，学中医、爱中医、信中医，坚定对中医的自信力，是学好中医、推动中医事业发展和创新的前提。我们要让学生明白，在西医学传入我国之前，是中医一直在为我们的健康保驾护航。中医药文化是大自然对人类的馈赠，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中，认识生命、维护健康、防治疾病宝贵经验的积累和总结，为我们中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，承载着几千年的中华文明和智慧。我们没有理由不爱她，不信她。此外，《中华人民共和国中医药法》的制定及施行从国家层面继承和弘扬中医药，保障和促进中医药事业的发展，进一步提高广大中医学子学中医的积极性，坚定了对中医药的信心。中医学早在春秋时期就有了对“痔、瘘”的记载，痔、瘘病名的提出，首见于《山海经》，后为世界医学所沿用至今。《山海经》南山经有：“南流注于海，其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔”。同书中南山经有：“仓文赤尾，食者不痈，可以为瘘”。这些原始资料不仅首次记载了病名，还生动形象地介绍了治疗它们所用的药物名称、产地、形态及疗效。对于痔、瘘的治疗古代医家们所发明的“枯痔疗法”“剪口结扎”“挂线疗法”等传统的治疗方法一直沿用并发展至今，起到了很好的疗效。目前，全国各地中医医院的肛肠科都充分发挥了中医特色，在传统中医的治疗方法上继承和发展，形成独特有效的手术方式，并运用现代技术加工使用中医中药，研发各种中药制剂，撑起了治疗肛肠疾病的一片天，造福了广大肛肠疾病患者。

2.2 以人为本尊重生命 中国文化从古至今都倡导以人为本，主张尊重生命。如《千金要方》有云：“人命至重，有贵于金”。在目前医患关系紧张的局势下，医者更应该秉承“以人为本”的思想，并付诸实践，真正做到全心全意为患者着想，尊重患者，尊重生命，建立良好的医患关系，树立良好的医德典范。“坏死性筋膜炎”是肛肠科的危急重症，患者在几个小时内病情可以发生巨变，严重者甚至危及生命，但患者及家属对本病认识不够，往往先入为主，认为肛肠科都是小病，难以意识到病情的严重性，对于医生的谈话半信半疑，有些还极不配合治疗。但本病很容易从肛周沿会阴发展至腹部、胸部等处，大多患者来就诊时即危重状态，而及早手术控制病情是关键。正因为此病发展迅速，病情凶险，我们作为一名医生，临床接诊此类患者时，我们应高度重视该病的治疗及预后情况，时刻将挽救患者的生命放在首位，但是在此病的治疗过程中，有时我们的辛苦和所承受的压力可能得不到患者及家属的认可。在这种情况下，医者不得有畏难的情绪，嫌弃厌恶的想法。多跟患者和家属沟通，详细地讲解病情，交代他们注意事项，处处为他们着想，提供必要的帮助。这样，最终我们也会得到应有的尊重。

2.3 加强沟通 注重人文关怀 医学是发展的，但目前仍有很多疾病是医学无法解决的。对于肛肠科常见的慢性便秘、功能性肛门直肠痛肛门坠胀、克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病的患者，他们长期受疾病的困扰，痛苦万分，很多还伴随有精神抑郁等情况，我们可能没有立竿见影的治疗方法，对于患者的诉求我们可能无能为力，但是我们也不要灰心，首先我们作为医者要有信心，在现有医疗技术的基础上，继承创新刻苦钻研，相信在不久的将来我们定会找到治疗疾病的良药良方。又如在坏死性筋膜炎的恢复过程中，反复清创是常有的事，患者及家属可能因为反复的清创冲洗而焦虑甚至对治疗厌恶，此时作为一名医生，在认真处理伤口促进伤口愈合的同时，更要注重安抚患者的情绪，从而使患者对治疗方式有信心，有更好的依从性。如西方医生特鲁多所言：“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，在临床上，目前我们能做的就是不断学习前沿医疗知识，提高医术，在解决患者疾苦的同时加强与患者的沟通，多关心，鼓励患者，给他们树立治疗的信心，和对美好生活的希望。

3 结语

医学生的思想政治教育应与医学教育紧密结合，在内容上当与医学生专业学习对接，紧密联系医学知识，把握医学生和医学教育特点，这样的内容建构才能形成医学院校全过程、全员育人、同向同行的思想政治教育格局，又能够实现思想政治教育与医学专业教育的融合，更加有利于实现医学生思想政治教育的效度目标，最终满足新时代医学教育人才培养的需要。