三全育人视角下中医临床课程思政建设的探索

徐张杰 区锏 桂雄斌 金勇

课程思政指以构建全员、全程、全课程育人格局的形式将各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应，把“立德树人”作为教育的根本任务的一种综合教育理念，符合国务院《关于加强和改进新形势下高校思想政治工作的意见》提出的坚持全员全过程全方位育人（“三全育人”）的要求[1]。课程思政以打造全面发展的人才为出发点，把做人做事的道理、社会主义核心价值观的要求、实现民族复兴的理想和责任融入课程教学中[2]，使学生的思想政治与业务、专业与基础、学习与健康、知识传授与能力培养、统一要求与个性发展等诸方面协调发展，实现课程教学与思政课教学同向同行[3]。临床课程教学是医学生培养工作中的重要环节，对医学生成为一名合格的临床医师起到了举足轻重的作用。积极发掘临床课程中的思政教育元素，有助于全面实施素质教育，以培养学生学习能力、实践能力、创新能力为核心，使知识教育、能力训练、素质培养有机结合，培养“宽口径、厚基础、强能力、高素质、重创新”的高素质本科应用型人才。

1 中医临床课程开展思政教育的必要性

中医临床课程是中医学专业课程体系的主要组成部分，做为专业必修课程，承载着“人的培养”这一教育功能，是实现思政教育的重要渠道。引领医学生在获得专业知识的同时形成正确的价值认知，是思政教育内容融入医学专业课程的重要目标，不仅能提升医学生个体能力的，更为医学生个性的自由化和发展的全面化提供保障，实现立德树人的润物无声。

在信息化技术的普及下，各种社会思潮和文化理念正在渗透并影响着医学生意识形态工作。面对复杂化的国际关系、新媒体时代环境，医学院校应积极探索思政教育的新路径，深入挖掘中医临床课程教学中的思政元素以拓宽德育途径；在知识传递中强调价值引领，实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一，注重德育实效[4]。

所以，在课程思政理念下，深入发掘医学专业课程的育人元素，充分发挥中医临床课程的育人功能，推进医学院校全员、全过程、全方位打造德智体美劳全面发展的应用型人才是时代所需、发展之要。

2 中医临床课程思政育人路径

课程思政是具有中国特色、是一个系统而长期的工程。如何把做人处事的道理、把社会主义核心价值观的要求、把实现民族复兴的理想和责任融入中医临床课程教学中是当前需要解决的问题。如何找准切入点，以问题为导向，实现中医临床课程教学与思政教育同向同行是当前需要探索的问题。基于课程思政的实践探索，我们从“梳理思政教育元素、课程设计、课程反馈”三方面构建了中医临床课程思政育人路径。

2.1 梳理中医临床课程中的思政教育元素

思政教育元素是指专业知识中可用于解决学生思想问题的相关内容，要求通过讲授专业知识来说明做人做事的道理[5]。这就要求我们挖掘专业知识体系本身所蕴含的德育内容。突出问题导向、找寻切入点，实现培育和践行社会主义核心价值观。

一是以学生关注的社会热点问题为切入点，用专业知识分析问题，提升学生的价值判断和理性思维。如在特殊时期，各种防护相关知识充斥网络，如何用中医临床课程相关知识对内容进行分析，做出正确、科学的判断，从而做到不信谣、不传谣。

二是以学生忽视的重要问题为切入点，通过专业知识解读其价值和意义。如在中医临床课程教学中，除了教授医学知识外，还要传递中医“人为本”“心术仁”“医精诚”“天人和”的价值观、“整体论治”的理念、“辨证论治”的思维，同时明确中医的疗效、彰显医学能力，从而增强学生的中医文化自信、明确中医价值和意义，为其在改善民生、弘扬优秀传统文化、促进中华民族伟大复兴等方面发挥重要作用[6]。

三是突出医生救死扶伤的职业担当。中医临床课程更贴近临床实际工作，特别是在见习环节，学生直接面对着患者，教师在临床诊疗过程中的隐性教育能让学生更深刻体会“大医精诚”的内涵，从而提升学生的专业认同度、职业精神和社会责任感，激发学生的内在学习动机。

总之，在不改变中医临床课程专业教学的性质的基础上，挖掘专业知识体系中本身所蕴含的思政教育元素，通过显性教育和隐性教育相结合，从而达到“润物无声”的德育教育目的。

2.2 课程思政融入中医临床课程的设计

教学设计是根据教学对象和教学目标，确定合适的起点和终点，能对各教学要素和教学环节进行分析、计划、安排，形成教学方案的过程[7]。因此，教学设计是课堂能否有序开展，实现有效教学的基础[8]。在中医临床课程中融合思政教育元素，则需要我们从教学目标、教学内容、教学策略、教学过程等多方面进行重新设计，以期实现素质的提升，达到德育的目的。

一是在教学目标中明确思政教育目标。如在胃溃疡疾病教学中，明确了理想信念、职业担当、行为品德的三方面现实、具体、可行的目标。即理想信念：通过马歇尔及沃伦发现幽门螺杆菌导致消化性溃疡的机理，因而获得诺贝尔奖的真实事例，激发学生对医学知识的探索和奉献精神，坚定学习医学的信念和目标追求；职业担当：通过播放消化性溃疡患者进行胃镜检查的视频，及介绍该病严重并发症带来的痛苦，让学生体会患者的疾苦，激发学生的同情心及责任心；行为品德：通过临床案例分析，将课堂知识与临床实际结合，培养学生“学以致用，知行合一”的行为品格。

二是在教学策略中显现思政教育内容。如在消化性溃疡疾病教学中，从导之以行、动之以情、晓之以理、诱之以利、授之以渔、持之以恒六方面进行融合。具体来说，（1）导之以行：在教学过程的导入环节，以生活实际、临床相关病例，导出消化性溃疡概念及临床症状的方法开始，激发学生对消化性溃疡的学习兴趣。（2）动之以情：在讲解消化性溃疡的病因时，结合发现幽门螺杆菌而获得诺贝尔奖的真实事例，详细解读幽门螺杆菌被发现的过程，从情感上打动学生，激发学生内心深处的探索热情，有效培养学生分析、探索的能力。（3）晓之以理：在讲解消化性溃疡的病理变化时，通过胃镜检查视频及临床实例，阐述消化性溃疡发生的作用机理，让抽象的病理变化直观化，思路新颖，学生容易掌握，利于学生掌握消化性溃疡的病理改变。（4）诱之以利：在课堂讲授过程中，应用了图片、病例、文本、视频等多种教学多媒体资源，采用提问、讨论、推理等自主互动组织形式，结合形成性评价对学生互动情况进行打分，鼓励学生回答并反馈学生的当前问题的学习成效，从奖励的角度鼓励学生进一步深入研究和学习。（5）授之以渔：在讲解消化性溃疡病理变化中，介绍了病理学认识疾病的基本方法，结合其肉眼观及镜下观的图片的方法，病理学内容与临床病例症状、体征来认识疾病病例的方法，锻炼学生综合应用病理学知识解决临床实际问题的能力。（6）持之以恒：最后设置课堂提问及课后作业，进一步加深学生的印象，让学生掌握这节课的重点内容。并提出发散、扩展、升华学生思维的问题，让学生课外搜集资料，有利于学生将来开展更深入的研究。这样既拓展了学生的视野，又培养了医学生解决疾病的责任心及使命感。

三是在教学环节中落实思政教育。（1）注重教师德育能力的提升。教师是课程思政实施的主体，在教学环节中落实思政教育，教师德育意识和育德能力是关键[9]。如在学校、学院、教研室三层次，开展“立德树人”“师德师风建设”的座谈会、思想大讨论，实现教师全员转变思想，达到主动育人的目标[10]；利用各类教师培训环节，开展“课程思政”教育教学改革专题培训，凸显“德育”内容，切实加强教师的育人意识[11]；充分发挥教师党支部、教研室的引领作用，开展政治理论学习、集体备课、思政教学研讨等活动，营造良好的育人氛围[12]。（2）注重学生学情的分析。在调查分析的基础上，充分了解学生的意识形态，找准学生关注的社会热点问题、忽视的重要问题，采用“以学生为中心”的教学模式、学生喜爱的教学方法，充分激发学生学习主动性，把学生吸引到教学中。（3）注重有效教学的开展。如在消化性溃疡疾病教学中，采用案例式教学、启发式提问、逻辑推理记忆等教学方法，引导、帮助学生掌握消化性溃疡的重要知识点，同时通过启发式提问、病例讨论分析及课后作业等形式进行形成性评价测试，提高了学生的学习效率、学习积极性、学习成效。在课外知识拓展上，提供了丰富的网络资源学习、教学参考书及最新的国内外医学文献，鼓励学生通过课外自学，不断提高他们的探索能力、知识迁移能力及自学能力。在情感教育上，利用诺贝尔奖的真实事例及消化性溃疡患者进行胃镜检查的视频，培养学生的医学人文精神、科研探索精神并进行情感教育，促进学生德、智全面发展。

2.3 课程思政融入中医临床课程的成效评价

课程思政融入中医临床课程的成效评价主要是体现在学生思想和行为的积极改变，体现在思政教育对专业学习的促进上，突出“以学生为中心”，注重育人的成效[13]。在教学质量监控体系构建上，增加课程思政的评价内容，将“价值引领”作为督导监测指标，引导、强化教师临床课程德育教育理念[14]。教师在教学大纲、课程质量标准、教学设计、教学评价等一系列教学活动中，融入思政内容，注重学生“知识、能力、素养”的全方位培养，形成有效教学环节，将课程思政落到实处。在作业反馈、学生学习成绩、过重新评价等环节，评价思政教育对专业学习是否有促进作用。通过问卷调查、学科竞赛、技能竞赛，了解学生对课程思政的认识、态度；了解学生是否提升了专业自信、文化自信、职业认同度、社会主义核心价值观、人生价值观[15]；了解学生科学思维、创新思维、系统思维、辩证思维的建立。同时，开展课程思政教学典型案例评选，通过挖掘先进典型，进行经验交流、广泛宣传，营造出良好的氛围。

3 展望

自2016 年习近平总书记提出“把思想政治工作贯穿教育教学全过程”[16]，特别是“坚持以本为本，推进四个回归”的提出，关于课程思政的研究呈井喷式增长。为开创我国高等教育事业发展新局面，课程思政一直是研究热点，得到了广大教学工作者的关注与认可。课程思政的理论基础研究、实施方案研究、实施路径研究等已经初具成果。但是课程思政仍处于探索阶段，特别是在医学专业课教学中融合思政教育的研究亟待进一步加强。如何实现高素质本科应用型人才培养，如何结合不同课程特点、不同专业知识进行课程思政融合，如何进一步完善课程评价体系，如何通过课程思政提升专业课学习，如何根据不同学生特点进行课程思政，这一系列问题仍需我们进一步探索。