腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效探讨

何芝兰

【摘要】目的：探讨腹腔镜术后应用醋酸曲普瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者的疗效。方法：收集2018年11月—2021年11月期间在我院住院并被诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者70例，随机分成对照组和观察组。对照组治疗方案：单纯腹腔镜手术；观察组治疗方案：在术后加用醋酸曲普瑞林。结果：观察组经治疗后有效率明显高于对照组（P<0.05），复发率明显低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组生活质量，即SF-36量表评分无明显差异（P>0.05），治疗后，两组生活质量均明显升高（P<0.05），且观察组生活质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，腹腔镜术后加用醋酸曲普瑞林的治疗方案较单纯手术治疗更好。

【关键词】腹腔镜手术；醋酸曲普瑞林；卵巢子宫内膜异位囊肿

Efficacy of triptorelin acetate in the treatment of patients with ovarian endometrioma after laparoscopic surgery

HE Zhilan

Dongguan Guangji Hospital， Dongguan， Guangdong 523701， China

【Abstract】Objective： To investigate the efficacy of triptorelin acetate in the treatment of ovarian endometrioma cysts after laparoscopic surgery. Methods：70 patients who were hospitalized in our hospital from November 2018 to November 2021 and were diagnosed as ovarian endometriosis cysts were collected and randomly divided into the control group and the observation group. The treatment scheme of the control group： simple laparoscopic operation； The treatment scheme of observation group： traprillin acetate was added after operation. Results： After treatment， the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）， and the recurrence rate was significantly lower than that of the control group（P<0.05）； Before treatment， There was no significant difference in the quality of life （SF-36） between the two groups（P>0.05）. After treatment， the quality of life of the two groups was significantly improved（P<0.05）， and the quality of life of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： for the patients with ovarian endometriosis cyst， the treatment of traprillin acetate after laparoscopic surgery is better than that of surgery alone.

【Key Words】Laparoscopic surgery； Triptorelin acetate； Ovarian endometrioma cyst

子宫内膜异位症一般常常伴有纤维化的发生，通常在患者的肠、盆腔、胸膜腔以及隔膜出现异位的间质及腺体[1]。该疾病的病变较为广泛、形态多样且极具侵袭性，同时具有性激素依赖性、家族聚集性和复发率高等特点[2]。患者主要表现为慢性盆腔痛、性交痛、盆腔包块和痛经等症状。若未及时进行有效的干预，病变会持续进展，可能侵犯子宫内膜异位症患者的其他部位，诱发气胸、肾功能丧失和肠梗阻等严重的并发症，甚至会危及生命[3-4]。根据研究需要，此次收集本院的卵巢子宫内膜异位囊肿患者70例，时间段为2018年11月—2021年11月，探究对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，腹腔镜术后加用醋酸曲普瑞林临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年11月—2021年11月我院的70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者，随机分为两组。观察组35例，年龄24～49岁，平均年龄（36.27±2.45）岁，病程1～7年，平均病程（3.59±0.42）年，囊腫直径3～10cm，平均直径（5.79±1.34）cm；对照组35例，年龄24～49岁，平均年龄（36.14±2.36）岁，病程1～7年，平均病程（3.62±0.57）年，囊肿直径3～10cm，平均直径（5.83±1.24）cm。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：在患者月经干净的3d后，留置尿管导尿，后行麻醉，麻醉方式：静脉复合气管插管，体位：膀胱截石位，纵形切开卵巢子宫内膜异位囊肿患者脐环正中下方脐纹皮肤及筋膜10mm，置入15mm Trocar，充入二氧化碳至腹压达12mmHg后置镜，然后进行腹腔镜手术。观察组：行腹腔镜手术（同对照组），同时在术后月经来潮的第1d，加用醋酸曲普瑞林，给药方式：肌肉注射，每28d注射治疗一次，连续使用3个月。

1.3 观察指标

疗效标准：（1）显效：治疗后，患者的盆腔触痛感明显减轻，各种临床症状全部消失；（2）有效：治疗后，患者的盆腔触痛感有所好转，各种临床症状有所减轻；（3）无效：治疗后，患者的各项体征无明显改变。

采取SF-36量表，评分越高，则表明患者的生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），复发率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量对比

对比观察组和对照组：治疗前，两组生活质量（SF-36量表评分）无明显差异（P>0.05），治疗后，两组的生活质量（SF-36量表评分）均明显升高（P<0.05），且观察组的生活质量（SF-36量表评分）明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

发生异位的内膜组织常常会出现卵巢激素变化，引起周期性出血，而且会引起周围纤维组织粘连、囊肿和增生等情况，病变部位会出现明显的小泡和褐色斑点[5]。临床上，发生子宫内膜异位症可能与免疫功能缺陷、遗传、血液和淋巴良性转移、内膜经血逆流等有关[6-7]。早期会出现痛经、性交痛以及经期长等，若未及时治疗，容易诱发弥漫性腹膜炎、囊壁破裂等，病变还会累及其他的盆腔组织及器官[8-10]。目前，对于子宫内膜异位症来讲，临床上的治疗原则为：缩减病灶以及去除病灶，以此为基础来控制患者病情，减轻疼痛程度，从而促进子宫内膜异位症患者生育功能的恢复。腹腔镜手术能有效消灭病灶，创伤小、效果好、出血少[11]。但药物治疗是防止卵巢子宫内膜异位囊肿患者病情复发的关键所在。曲普瑞林的活性是天然GnRH-a的100倍，通过持续使用GnRH-a可以使卵巢子宫内膜异位囊肿患者垂体的GnRH受体耗尽，使垂体分泌黄体生成素以及卵泡刺激素的量明显减少（即发挥降调作用），造成卵巢分泌激素（P、E）明显减少[12]。而且，曲普瑞林能使患者异位内膜细胞的增殖受到抑制，促使其凋亡，还可以降低白细胞介素-1以及血管内皮生长因子的表达，从而有效抑制异位病灶的血管生成，降低机体腹腔液内炎性因子的表达水平，明显减轻患者的炎性反应；还可以直接作用于患者的异位内膜，降低COX2和P450的表达水平[13-14]。本研究发现，观察组的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），复发率明显低于对照组（P<0.05）；表明曲普瑞林能明显提高患者的临床疗效，减少复发。与对照组相比，观察组患者的生活质量（SF-36量表评分）明显高于对照组（P<0.05）。表明曲普瑞林能明显提高卵巢子宫内膜异位囊肿患者的生活质量。

综上所述，对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者，腹腔镜术后加用醋酸曲普瑞林的治疗方案较单纯手术治疗的临床疗效更好。

参考文献

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