腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌90例临床研究

赵艳辉

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法 90例早期子宫内膜癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各45例。观察组采取腹腔镜手术治疗， 对照组采取腹式手术治疗。对比两组疗效。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±0.62）d、（5.11±1.24）d， 对照组分别为（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 观察组均优于对照组 （P<0.05）。观察组并发症发生率为6.67%， 低于对照组的24.44% （P<0.05）。结论 与腹式手术对比， 腹腔镜手术在对早期子宫内膜癌患者的治疗中， 能够缩短手术时间、减少术中出血量、加速术后恢复， 且并发症发生率低。

【关键词】 腹腔镜手术；腹式手术；早期子宫内膜癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.043

子宫内膜癌是一种恶性肿瘤疾病， 通常发于子宫内膜上皮细胞， 是女性生殖系统中三大恶性肿瘤疾病之一， 近年来据统计发现， 子宫内膜癌的发病率呈逐年上升的趋势， 目前在对子宫内膜癌的临床治疗中， 主要治疗方式有腹腔镜治疗和腹式治疗[1]。本文为比较两种治疗方法的有效性， 特选取本院90例早期子宫内膜癌患者进行分组研究， 分别采取腹腔镜手术和腹式手术治疗， 观察其效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年8月90例早期子宫内膜癌患者， 均诊断为原发性早期子宫内膜癌， 排除其他部位恶性肿瘤患者以及术前采用过化疗或放疗的患者。将所有患者随机分为对照组和观察组， 各45例。对照组年龄 38～67岁， 平均年龄（52.16±5.14）岁， 平均体质量指数（24.96±3.17）kg/m2。观察组年龄 39～67岁， 平均年龄（52.86±4.78）岁， 平均体质量指数（25.06±3.72）kg/m2。两组患者年龄和体质量指数等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可相互对比。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用腹式手术治疗， 患者取仰卧位， 于患者下腹正中部位取18～20 cm的切口， 然后对患者进行全盆腹腔探查， 留取腹腔冲洗液200 ml进行细胞学检查， 手术范围包括筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉旁淋巴结取样术， 并在患者阴道放置引流管。

1. 2. 2 观察组 采取腹腔镜手术治疗， 患者膀胱截石位， 在阴道内置举宫器， 建立二氧化碳气腹， 气腹压力控制在14 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）左右， 在患者的脐部下方、脐部与耻骨联合中部和下部各取一处操作孔， 置入腹腔镜和操作器械， 然后对患者的全盆腹腔进行探查， 留取冲洗液200 ml进行细胞学检查， 手术范围同对照组[2]。

1. 3 观察指标 比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间， 并比较两组患者的并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为（171.46±38.72）min、（211.35±78.69）ml、（1.68±

0.62）d、（5.11±1.24）d， 对照组分别为（197.24±42.61）min、（378.52±81.72）ml、（2.94±0.83）d、（9.37±1.89）d， 观察组均优于对照组 （P<0.05）。

2. 2 观察组患者出现盆腔感染2例、切口感染1例， 并发症发生率为6.67%， 对照组患者出现阴道断端感染2例、淋巴囊肿2例、盆腔感染3例、切口感染4例， 并发症发生率为24.44%， 观察组并发症发生率低于对照组（χ2=5.414， P<0.05）。

3 讨论

目前在对早期子宫内膜癌的临床治疗中， 手术治疗为公认的治疗方式， 通过手术治疗能够更快地对患者的病情进行治疗[3]。目前在对早期子宫内膜癌患者的手术治疗方式中， 比较常见的为腹式手术和腹腔镜手术， 其中腹腔镜手术具有其独特的优点， 其操作精确， 通过在腹腔镜下进行手术操作， 能够放大术野， 术者能够更加直观地操作；而且腹腔镜手术对患者造成的损伤较小， 切口小， 因此患者在术中的出血量将明显减少；患者经过腹腔镜手术后， 其疼痛感较小， 能够明显减少镇痛药物的使用， 患者肠道功能恢复较快， 从而缩短患者的住院时间[4]。

虽然腹腔镜手术拥有诸多优点， 但是同样有较多需要注意的地方， 如在手术中对操作器械的依赖性较高， 若手术器械出现微小损坏， 手术可能因此失败， 手术在腹腔内进行， 手术难度将显著增加， 需要术者拥有熟练的操作技术， 因此在采取腹腔镜手术治疗时， 需对一些注意事项进行密切的关注[5]。

本次研究中， 两组患者分别采取不同的治疗方式进行治疗， 其中采取腹腔镜治疗的观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间明显优于对照组， 且观察组患者并发症发生率低于对照组 （P<0.05）。

综上所述， 在对早期子宫内膜癌患者的治疗中， 采取腹腔镜手术治疗疗效优于腹式手术， 不仅可缩短手术时间、减少术中出血量、加速术后恢复， 而且能够降低患者的并发症发生率， 适合临床推广。

参考文献

[1] 李大志. 腹腔镜手术和开腹分期手术治疗早期子宫内膜癌的效果对比. 中国当代医药， 2015， 22（17）：67-69.

[2] 陈琪， 张虹. 腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌临床疗效分析. 现代诊断与治疗， 2013， 24（6）：1209-1211.

[3] 杨越红， 潘敏， 林建， 等. 腹腔镜辅助阴式与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的疗效比较. 中国基层医药， 2012， 19（14）：2094-2095.

[4] 喻金梅， 安云婷， 郭晨， 等. 腹腔镜辅助阴式手术治疗早期子宫内膜癌的疗效. 实用临床医学， 2011， 12（4）：67-69.

[5] 段予新， 李玉洁， 南燕， 等. 腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌的远期疗效分析. 中国内镜杂志， 2012， 18（7）：713-716.

[收稿日期：2016-06-09]