基于“双一流”背景简析临床医学创新人才培养模式

曹佳超，贾耿，周鹏

苏州大学附属第三医院（常州市第一人民医院）神经外科，江苏 常州 213000

一流本科教育的发展是双一流建设的基础，也是该项工作的主线。随着我国招生规模的扩大，增加高校在育人方面的难度。目前，临床医学出现临床和基础医学研究脱节的问题，临床医生不能将研究成果转化为治疗和疾病预防的内容，不能在临床方面取得突破性成绩。高校应该做好临床医学人才的教育定位，基于对相关群体能力的培养要求，设计人才培养模式，提高育人工作的合理性。学校根据医疗临床领域对人才提出的要求，对现代人才进行定位，让学生积极参与培训活动。学生在活动参与中，实践课堂中学到的知识，在成长中得到自信心，愿意在临床医学方面花费时间，学习专业领域的内容。组织临床医学领域的活动，学生在活动参与中，形成较强的自主学习意识，还可以锻炼学生与他人交流的能力。

1 现阶段临床医学的培养模式

在国家提出建设世界一流大学、学科的目标后，对培养人才也提出新的要求。临床医学生作为医学领域的重要工作者，承担治病救人、推动医疗行业发展的使命，临床医学创新人才培养模式，成为高校为社会培养高质素、高技能医生的必然选择。在一流大学和学科目标提出后，需要将临床创新人才培养作为学校育人的重要任务，培养临床医学生形成良好的学科素养，提高实践活动的比重，强化临床医学生的创新能力和动手能力[1-2]。

2 双一流背景下临床医学创新人才培养模式构建的路径

2.1 建立三位一体的人才培养方案

我国对临床医生的需求较大，是医疗行业发展的重要参与者。在临床人才培养时，应该结合医疗卫生、经济社会、高等医学教育等方面的发展需求，在广泛取证、充分论证等前提下，根据医学教育临床要求，给出临床医学专业人才培养的目标，编制三位一体的方案，落实临床医学创新人才的培养任务。医疗卫生事业、学校与社会均对临床医生提出要求，应该建立临床工作者的个人肖像，整理各方对临床医生的要求，归纳临床医生需要具备的能力与素养，由此提出人才培养方案，可以按照要求落实培养工作[3]。

在人才培养方案编制时，应该以学生作为中心，引导学生自主学习，促使学生形成实践能力、终身学习能力，还应该增加临床实践次数，使学生在实践类活动的参与中，掌握临床专业理论知识的使用方法。在人才培养中，还应该引导学生大胆质疑已有的研究结论，向学生提出问题，让学生在实践中获得信息，寻找问题答案。学生在大胆质疑、小心求证的过程中，改变自身的思想观念，会从实际出发进行思考，不会被权威的结论束缚住，形成创新意识与相关的能力。临床专业学生在学习中，教师应该将培养目标作为主线，在科学的引导手段下，让学生学习临床医学方面的技能和知识，还会积极推进思想教育，让学生有良好的医德，不会在就业后作出损耗医生形象的行为。在三位一体人才培养模式构建后，需要进行顶层设计，给出相对可靠的人才培养方案，以能力、知识、素养作为抓手，将其作为临床专业学生能力培养的指向标，建立相对健全、可靠的人才培养体系，可以为医疗行业提供大量优质的临床医生[4]。

2.2 加快第一课堂改革速度

临床医学生在专业知识获取方面，将课堂教学作为主要路径，第一课堂教学质量，直接关系到医学人才培养情况。在临床医学生培养方面，需要将创新人才作为工作目标，归纳临床医生岗位职责，提出其应该具备的专业能力。在第一课堂教学工作筹划时，确定创新人才培养的目标，将其作为中心线，以器官系统作为学科教学的基础，建立系统化的教学方案，在问题驱动下推进课程体系改革工作。在临床专业教学活动中，应该优化实验教学的模式，结合教学工作的实施效果，调整教学方案，对教学手段进行适当的变动，建立相对完善的评价体系。随着评价体系的使用，可以对学生临床知识学习作出客观的评价。结合发现的问题，提出修改教学方法或变动教学方案的意见[5-6]。

2.2.1 丰富教学手段 临床医学不仅包含的内容多，很多知识的学习上也有不小难度，学生很难在短时间吸收专业课程知识，在理论转化实践方面也需要花费不少的精力。教师在创新人才培养中，应该给出科学的教育手段，帮助学生快速找到所学内容的重点，可以使用最少的时间记忆知识，也可以在学习中举一反三，灵活的使用知识处理问题。教师组织学生学习临床专业的知识，可以使用以下的手段。

①基于问题学习法（problem-based learning,PBL）教学。在临床医学教学环节，教师应该将学生综合能力发展作为工作导向，使用病例展示学科知识，让学生可以在病例分析中，学习学科内容，掌握知识具体使用方法。教师在临床医学教学方面，引入PBL教学手段，以问题作为索引，结合学生在活动中的表现，判断学生对学科内容的掌握程度，随后调整教育形式，在启发式教育手段下，发展学生多方面的能力。PBL教学法应用在教育引导方面，关键要素在于问题的设置，抛出问题引导学生分析，可以训练学生的思维，学生学习的积极性与自主性也能被调动起来。PBL教学应用在临床医学教学中，会基于课程内容编写适合引导学生的案例，展示案例后抛出问题，引导学生分析课程知识。学生需要查询资料，整理资源内容并推演出问题的答案。在病例的导向下，教师可以组织学生以小组形式研究，最后由教师评价各小组研究成果，作出最后的总结[7]。

②理实一体化。形态学在以往授课中，选择合堂手段向学生传授理论知识，引导学生参与实验活动，可以从中得到锻炼。理实一体化教学区别于传统分别开展理论和实验的方式，以小班授课的形式，要求学生在实验室中，学习临床方面的知识，可以在理论知识学习后快速进行实践。临床的很多学科知识实践性突出，如果理论授课和实验活动的间隔时间过长，学生不一定能记住理论性内容，很难在实验活动中取得相对突出的表现。在理实一体化的教学模式下，教师还需要精讲重点、基础知识与难点，学生学习理论内容后，教师会快速提出实验任务，让学生在活动中实践所学的课程知识。理论与实验的结合，可以提高教学时间的利用率，也能将抽象的内容形象地展示出来，学生可以在动手实践中进行学习，加深对该部分内容的印象。在教学工作进入到临床课程学习方面，将临床见习与理论内容结合，选择一体化的教学方式，建立实习和理论紧密结合的模式。随着理实一体化的推进，教师还会根据教学需求，自制教学提纲，提出小组合作的要求。学生在小组合作的形式中，接受小组长的调配，确定组内成员承担的任务，在任务驱动下，组内成员收集与任务相关的资料，采集病史并进行资料归纳与整理。小组成员分享各自找到的信息，整合信息后，小组成员会进行内部讨论，在成员相互订正下，由一名学生作为代表汇报病例。教师要求每个小组上台演讲，清楚各小组的研究成果，为其他小组提供发问的机会，在一问一答的模式下，帮助演讲小组发现问题，使其可以快速成长。理实一体化应用到临床教学领域，引导学生学习外科、内科、儿科、妇产科等课程知识，学生参与学习活动的兴致更高，会按照要求参与活动，让学生在学习活动中，发展自身的学习能力、思维能力、实践能力、表达能力等，学生对临床技能的使用也会更加娴熟[8-9]。

③双语教学。指导临床医学的学生，不能仅推进教学内容的宣导，还需要调整教育开展形式，将渗透式双语应用到学科知识传授方面。该方法的使用中需要做好铺垫，在层层递进的方式下进行，让学生可以跟上教学进度，随着教师的引导，深入分析课程知识。医学临床方面的专有词汇较多，教师在课上使用英文解释医学定义、名词和一些病症，学生可以在教师构建的语言环境中熟悉英语，对学生翻查医学类文献有较大的帮助。在双语教学中，教师应该适当进行双语的切换，控制教学工作的节奏，在英语教学进行一段时间后，使用中文推进教育活动。在中文与英文的交替下，可以帮助学生形成良好的语言应用环境，便于学生基于应用环境分析问题。教师选择双语教学模式，还应该让学生使用汉语和英语处理课程相关的内容，思考问题还可以给出问题的答案。以免疫学教学为例，教师在该门课程授课中，选择双语教学的方式，学生可以在教师构建的语言环境下，记忆免疫学中的医学名词，也利于学生英语基础的夯实，可以形成国际化视野，阅读国外在临床医学方面的文献，解答自身在专业领域中的疑问[10]。

2.2.2 改善实验教学模式 以往实验教学资源没有得到合理的使用，很难在临床理论教学后，及时推进临床实验教学。目前，需要整合隶属各学科的教学实验资源，建立医学基础实验教学中心，包括机能学、形态学、人体解剖学、生物化学、病原生物学、分子生物学实验室等，可以统筹各类内容的资源，与研究所配合开设综合设计性实验、基础性实验等。在临床医学实验教学方面，明确实验室使用、教学内容编排、技术人员配备、实验教学组建、仪器设备投入等内容，在全面开放、统一管理的模式下，可以整合优质的教学资源，加快创新性教学平台的建设速度，也能够为临床医学实验教学体系完善提供基础[11-12]。

2.2.3 改进学业评价内容 临床人才培养需要从多方面着手，推进教学方法的改革，可以提高教学工作的质量，为学生学习临床医学知识提供条件与环境。在人才培养期间，应该整理学生学习情况，分析学生能力状况，基于学生能力构建需要改进学业评价体系，促使学生可以更好地发展自身能力。鉴于现有的学业评价形式存在很多弊端，很难准确评估学生能力，所以需要着手推进学业评价体系的改进工作。学校应该在发展中，建立终结性与形成性协调的评价体系，将分段式综合考试与课程考试联系起来，在此基础上建立的学业评价体系，随着学生学习活动的推进，记录学生的学习情况，评估学生的学习能力。教师会结合学业评价结果，研究学生在阶段学习中存在的不足，基于学生自主学习能力、创新能力、问题处理能力、动手实践能力等方面的建设要求，对教学活动进行修改。临床涉及的学科较多，考核学生多方面能力时，需要提高成绩评定的灵活性，基于学生情况、课程本身特点、专业教育需求等要素，加快教学改革速度。在学业评价中，可以考核学生期中、期末的成绩，结合学生随堂测试成绩，制定学生能力发展曲线，可以将学生一个学期的学习情况，直观展示出来。在学业评价方面，考核学生的能力，还需要丰富考核的指标，依托众多方法，获得考核方面的数据，课外阅读、课堂讨论、课堂实训、作品设计、社会实践、社会调查、课外阅读、竞赛等，学生在此类活动中的表现，均可以按照评估标准进行分级，给出相对可靠、准确的考核成绩[13]。

2.3 开设第二课堂

临床医学方面的内容较多，如果仅是通过第一课堂，学生获取的知识有限，不利于学生学习专业方面的内容。因此，需要延拓教学的渠道，建立第二课堂，使用多种与临床医学相关的活动，学生在活动参与中，可以实践第一课堂学习到的专业知识。在活动创设方面，需要基于学生持有的资源进行，还需要做好活动动员，让学生可以端正参与活动的态度，从活动中得到收获。解剖学技能大赛、病理学知识大奖赛、技能拓展大赛、基础医学创新实验设计比赛、病例研读报告会等，这些活动均有助于学生学习临床相关的知识[14-15]。

学校基于学生能力培养方面的需求，建立新型临床医学课程体系，给出“器官-系统”的模块，基于学生需要在该部分掌握的内容，对教学方案进行调整，引导学业评价、教学方法、实验教学改革朝纵深方向发展。批判精神、创新能力、学习能力、职业素养等，这些均是教师需要在人才培养时关注的元素，基于人才培养成效和规划不一致的问题，提出合理的处理建议。

3 结语

在双一流建设过程中，学校应该做好教学目标的定位，整合临床医学教学方面的成熟经验，基于人才培养需求，对现有的教学方法、实验活动形式、学业评价体系进行调整。学校还需要动态监测临床医学人才培养工作的实施情况，选择全过程、全员、全方位的形式，便于育人活动的进行，在人才培养中可以获得突出的效果。