不断优化完善婴幼儿照护服务体系

内容提要：杭州市拱墅区聚焦3周岁以下婴幼儿照护服务的内容、场所、管理等方面，创新举措、建立机制、完善体系，实现3周岁以下婴幼儿照护服务全领域全过程的创新突破和实质性提升，为推动婴幼儿照护服务发展提供了“浙有善育”基层先行样板经验。拱墅区被中国计生协确定为全国唯一的婴幼儿照护示范创建区，拥有国家级示范项目点，相关工作入选浙江省改革创新最佳实践案例，并先后在国家发改委、国家卫健委、中国计生协召开的全国会议上作典型经验交流发言。

一、案例背景

3周岁以下婴幼儿照护服务是公民全生命周期服务管理的重要环节，也是补齐“幼有所育”民生短板的重要内容。随着我国生育政策的不断优化完善，3周岁以下婴幼儿照护服务日益受到社会各界广泛关注。2021年6月，中共中央、国务院出台《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》，明确提出要“发展普惠托育服务体系”，这为进一步完善婴幼儿照护服务标准提供了政策依据。

二、基本做法

1、三个社区触角实现“就近入托”。一是托育机构向社区延伸。以每个街道都有一个质量有保障、价格可承受的普惠托育机构为目标，打造社区嵌入型的普惠服务供给模式。由街道社区免费提供公共配套用房，卫健部门提供技术支撑，计生协和社区参与联办，引入社会知名教育机构负责运营管理，突破运营机构租金成本、职工福利待遇等瓶颈，实现婴幼儿就近入托。二是成长驿站向社区布点。以每个街道都配备一个家长可陪伴、活动常开展的“阳光小伢儿”成长驿站为目标，形成“带着伢儿去上班”的服务格局。出台《拱墅区“阳光小伢儿成长驿站”设置标准及管理规范》《拱墅区“阳光小伢儿成长驿站”星级评定标准》，完善驿站建设管理使用程序。驿站对辖区家庭免费开放，开展自助式亲子活动和每年至少20次公益养育指导课堂。三是自治组织向社区覆盖。以每个街道的托育机构都能参与到自治组织为目标，打造领航在部门、监管在社区的行业自律体系。吸纳全区4类80余家（托幼一体、社区开发开办普惠、企事业单位自办、社会力量兴办）婴幼儿照护服务相关企事业单位入会。设立协会章程，建立定期会议制度；开展安全教育、职业道德建设、业务培训等活动；建立托育机构诚信档案和黑名单制度，开展服务质量比拼活动，进行机构星级评选，树立良好行业风范，引导各类托育机构健康发展。

2、六个服务维度实现“舒心照护”。一是“一网链接”智慧服务。开发智慧平台，打通孕期准妈妈、3周岁以下婴幼儿、托育机构三大主体数据。在决策层面，通过共享互认数据资源，预判婴幼儿出生趋势，引导全区托育资源配置，实现供需关系精准对接；在服务层面，开发医生端、机构端、家庭端三大功能模块，建立婴幼儿健康成长服务数据库，托育机构招生情况、医生入户访视情况、婴幼儿照护知识等集成展现，有序向政府部门、家庭、托育机构等开放。二是“一键流转”审批服务。设立全省第一个婴幼儿照护服务信息平台，申办机构只需在线上提供场地证明、《卫生评价报告》、消防安全检查合格证明和工作人员资格证明4种材料即可完成备案，全流程“一次都不用跑”，同时也实现面向家长的“预约看园—入园体验—正式入托”一键式服务。三是“一托一医”驻点服务。一名儿童保健医生签约一个已备案托育机构辖区，每月入驻指导托育机构进行营养喂养、潜能发展、医疗保健等日常指导，全区至少每年举行一次系统的托育机构卫生保健知识培训。四是“一站优化”保健服务。在婴幼儿传统保健门诊基础上，建立婴幼儿照护医疗支撑门诊新体系，实现家长养育照护日常记录和医生专业测评相融合，婴幼儿家庭可以在辖区一站式获取婴幼儿照护特色医疗服务。五是“一门一户”指导服务。将照护服务前置到孕期待产期间，将妇保医生入户访视次数由国家规定的1次增加为5次。从孕13周开始，由妇保医生、社区护士、心理咨询师组成专业团队进入家庭，提供全程的育儿综合服务。六是“一体联动”创新服务。通过举办孕妇学校、开展育儿沙龙、编撰系列丛书、进行线上直播等方式，创新婴幼儿照护服务内容，为养护人提供婴幼儿疾病防治、体格发育、潜能发展、异情处理、预防接种等不同情境和方式的示范咨询。

3、五个支撑政策实现市场繁荣。一是准入政策稳市场。出台《发展意见》等5个政策文件，对要素供给、规范运行、安全保障等三方面作出机构市场准入的托底性规定，对托育机构的资质文件、招生规模、准入情况等进行重点核对，对班级规模、师生比、用人资质、场地设置等4类核心信息进行重点识别。二是管理政策优环境。在全省率先提出包括照护服务点设置标准、建设标准、安全标准、服务人员从业标准以及照护服务工作标准在内的五大行业标准，特别是从一日活动、食品加工、消防设施、监控设备、从业人员素质等居民最关注的问题入手，建立托育机构的标准化管理体系，保障婴幼儿的安全健康。三是奖补政策保机构。在土地供给上，结合新建小区配套设施和老旧小区改造，挖掘社区空间资源，由街道免费或减免房租等方式提供公共配套用房给第三方机构；在财政扶持上，对新（改）建托育机构给予1万元/托位的资金支持。开展机构星级评定，对运营好、信誉好、评价好的机构实行以奖代补，按不同星级给予奖励。四是监管政策筑防线。强化基层监管协同，建立线上线下的综合监督体系。将托育机构动态纳入“舒心照护”平台全程监控，运用数据分析，动态掌握机构情况，对机构实行“仪表盘”式监督管理；建立以街道为主体，市场监管、公安、应急、消防等职能部门参与的属地综合监督管理模式，组建联合执法队伍，定期定向定次对托育机构卫生、设备、食品、消防等重点领域开展综合执法，打击违法违规。五是发展政策育人才。成立杭州市拱墅区婴幼儿健康发展研究院，引进国内外一流育儿指导、婴幼儿营养、早期教育专家，为婴幼儿照护服务工作提供专业支撑。建立全省首家3岁以下婴幼儿照护师训基地和家长培训基地，免费开展家长和师资教育培训，为儿童早期发展工作提供科学依据和决策依据。

三、主要成效

1、硬件设施进一步完善。发出全省首张托育机构民办非企业登记证书，截至2021年底，全区18个街道无偿提供5300余平方米配套用房用于托育机构建设，首批20家社区托育园已建设完成，30家开设托班的幼儿园投入使用，完成41家“阳光小伢儿”驿站建设，实现辖区所有街道全覆盖。全区已拥有各类婴幼儿照护服务托育机构160家，提供托位4363个，其中普惠性托位1462个，每千人托位数达3.89个。

2、智慧托育进一步突破。建立健全智慧妇幼监管服务平台，通过服务端、治理端两端架构推动信息化创新，从而初步实现家长早知道、机构早知道、部门早知道以及跨部门协同和政策协同，破解了以往常见的托育服务难题。家长可通过浙里办App“养育一件事”享受到拱墅区所有备案托育机构一键预约探园、一键预约体检、一键报告查询的创新服务。

3、服务能力进一步提升。全区所有政府扶持的托育机构收费均已降到普惠性标准以下，低于市场上同等机构收费近30%。辖区46名儿保医生进入婴幼儿签约队伍，对辖区托育机构进行驻点指导服务全覆盖，2021年共入户指导孕产妇5004人次，产后访视率超过97%，养育照护门诊建档3257人次。向173个社区投放育儿绘本书籍等3万余册，“养育照护平台”线上浏览量超过53万人次，免费开展家长和师资教育培训586场。

四、经验启示

1、政府主导是前提。注重完善照护服务规范标准体系，探索多样化、多层次普惠托育服务模式，进而实现就近托育服务覆盖所有小区，街道婴幼儿照护服务机构基本全覆盖。建立完善常态化监管、动态评估和处罚惩戒等机制，以科学可行的方法保证机构服务质量。加大场地提供、租金减免等政策服务扶持力度，落实相关政策，降低运营成本，推动良性运营。

2、民生导向是关键。把照护服务作为共同富裕的关键项目，在建设过程中坚持需求导向、问题导向，综合考虑都市化发展趋势和人口流动变化情况，科学研究提出照护服务点位建设规划并融入当地民生实事项目，通过以点带面、点面结合方式，充分发挥示范引领辐射作用，构建起主体多元、性质多样、服务灵活的婴幼儿照护服务体系。

3、全域提升是保障。充分发挥基层妇幼中心、社区卫生服务中心和计生协等资源力量，统筹做好优生优育、孕产期保健和儿童保健、青春教育等影响照护整体效果的全域全周期健康服务，从而全方位夯实基层工作基础，实现照护服务的整体提升。

（供稿：杭州市拱墅区委政研室）