小儿流行性疾病壮医防治方法挖掘整理

梁慧萍，谭利婷，韦 杏，许文聪，李玉杰，廖莹莹，曾娟铃，韦小青，蒙诗瑶

(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

壮族是一个具有悠久历史的民族，壮族先民在长期与疾病作斗争的过程中，逐步积累了丰富的诊疗经验。自古以来，壮族先民经历了无数次大大小小的瘟疫流行，直至今日，壮医药在特殊时期仍然发挥着重要的作用。小儿免疫力低、抵抗力差，是众多传染病的易感人群，加之小儿脏腑娇嫩，在治疗方面需要更加谨慎，故安全有效的治疗是小儿流行性疾病防治的关键，而壮医有“安全、简便、廉验”等优势恰好符合要求，故可广泛应用于小儿流行性疾病的防治，以提高临床疗效。

1 壮医对小儿流行性疾病的认识

小儿流行性疾病在壮医理论体系中属于“瘴病”范畴。有史料记载，“瘴病”起源于南方地区，具有传染性强等特点，在南方地区多广泛流行，以壮族为主[1]。“瘴病”由“瘴气”引起。南方地区湿热多雨，气候潮湿加之动植物的腐烂，山林中易蒸郁出有毒气体，称为“瘴气”，亦称“瘴毒”[2]。壮医认为“瘴毒”所致之病多为急性传染病，包括小儿各类流行性疾病[3]。小儿流行性疾病与壮医“毒虚致病论”有关。小儿体质较弱，更易受“瘴毒”影响，“瘴毒”趁虚侵入人体，致体内“三道两路”失调，“天、地、人”三气不能同步，机体平衡受到破坏，从而产生疾病[4]。感受疫疠时邪而发为传染性疾病，如小儿麻疹、小儿流行性感冒、小儿百日咳、小儿手足口病、小儿流行性腮腺炎等，如病情不能得到及时控制则易形成大规模流行，严重危害小儿健康。

2 壮医对小儿流行性疾病的治疗原则

壮医治疗小儿流行性疾病以“调气、解毒、补虚”为治疗原则[5]。“调气”指通过各种治疗手段和方法，如针灸、刺血、拔罐或药物治疗，激发调节或通畅人体正气，使正气运行正常，正能胜毒，从而使人体之气与天地之气保持同步协调，以恢复健康。“解毒”指对以邪毒为主的疾病，采用各种治疗手段如药物内服、外治等法祛毒外出，从而使人体恢复健康。“补虚”指根据因虚致病的特点，采用壮医药物或一些有补益作用的食物，扶助人体正气，从而恢复人体之气与天地之气的同步平衡，达到治病的目的。壮医外治法为壮医治疗的主要方法，在儿科临床中应用十分广泛，如药线点灸、药浴疗法、针刺疗法、放血疗法、刮痧疗法等，必要时再配合内服用药，通调人体“三道两路”，使人体正气恢复正常水平，达到“天、地、人”三气同步，从而恢复小儿身体健康。其疗效显著，也充分展现了壮医疗法的多样性和实用性[6]。对于小儿流行性疾病的预防，壮医主张日常防疫，注重锻炼增强抵抗力及佩戴壮药香囊以驱邪。

3 壮医对小儿流行性疾病的防治

3.1 小儿麻疹(壮医病名：勒爷笃麻)

因感染麻毒而起，以全身起满红疹、发热咳嗽、眼泪汪汪、流涕为主要临床症状。有顺证与逆证之分，顺证为麻疹按典型症状顺序发病，先发热，麻疹自耳后逐步向头面部、躯体、四肢蔓延，分布均匀，色鲜红逐渐为暗红，预后良好。可分为初热期、见形期、疹没期。逆证则反之，起疹无序，分布不均，颜色紫暗，主要症状加重伴随呼吸困难、神志不清、呕吐抽搐等，预后不良，重则危及生命。治疗顺证初热期宜宣发透疹，见形期宜祛毒清热佐以透疹，疹没期宜补虚养津。逆证治疗应当以清热祛毒、凉血透疹为主。小儿麻疹的预防方药取紫草茸9 g、丝瓜络12 g，水煎代茶饮，每日1剂，连服3剂，以清热、凉血、解毒，或取玉叶金花、银花藤鲜品各12 g、甘草3 g，水煎服，每日1剂，连服5日，以通龙路、除瘀血、祛风毒。顺证初热期可取葛根20 g、夏枯草8 g，水煎服，每日1剂，以解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻。热甚可加银花9 g清热，咳甚可加桑叶、麦冬各3 g，地胆草9 g，以通调气道而止咳。见形期可取鲜苎麻花或嫩苗60 g、鸡内金6 g，水煎分3次服，每日1剂，以透疹、散瘀、通龙路。恢复期取甘蔗50 g、荸荠(马蹄)30 g、鲜芦根20 g，水煎代茶饮，每日1剂，以清热泻火、除烦止呕、生津通水道。逆证取紫草30 g、南瓜藤60 g、紫花地丁9 g，水煎服，每日1剂，以清热凉血、活血、解毒透疹、清肺、和胃、通络、祛风。顺证外治，针刺中冲穴放血，或针刺曲池、大椎、合谷等穴，强刺激，每日1次；药浴，取苎麻花或嫩苗适量煎水洗澡，每日1～2次。逆证外治，可取大叶浮萍30 g，煎沸10 min，取药渣，布包擦全身；或取肥芝麻适量，沸水浸泡，避风熏蒸头脸部，每日1～2次。

3.2 小儿流行性感冒(壮医病名：勒爷得凉)

壮医把流感归为“痧病”“瘴病”范畴，轻症属于痧症，重症为瘴毒。由风邪侵袭人体所患，起病急，全身症状重，以鼻塞、咳嗽、头痛、打喷嚏、流鼻涕、甚至高热等为主要症状。治疗以祛邪毒，通气道为原则。预防方药可采用玉叶板兰贯众汤，取玉叶金花15 g、板兰根10 g、贯众8 g，水煎服，每日1剂，分2次服，以疏风邪、解热毒、通气道。内治法可服黄皮公根冰糖汤，取黄皮叶10 g、山芝麻12 g、雷公根10 g、冰糖草10 g、甘草6 g，水煎，每日1剂，分3次服，以祛风邪、解热毒、通气道。外治药浴法，取马鞭草、桃叶、鸡屎藤各适量，水煎洗澡，每日1次；针刺治疗，取风府、风池、风门、外关、大椎、合谷、尺泽等穴进行针刺；药线点灸，取攒竹、头维、曲池、合谷、风池、风门、肺俞、足三里进行点灸，每穴点灸3壮，每日1次；火罐闪罐法，闪至患儿背部微红，出痧即可。内外兼治，取救必应、野六谷根、厚朴各6～9 g，水煎服，每日1剂，同时用陶针刺足三里、中极、百会、印堂等穴[7]。

3.3 小儿手足口病(壮医病名：勒爷病缝顶傍)

以小儿发热、手和足部皮肤或口咽部发生疱疹为主要症状，伴有腹泻、小儿头痛咳嗽、食欲不振等，是一种急性传染病。治疗以清热、祛毒、除湿为治则。预防方药可取土党参10 g、银花10 g、藿香10 g、芦根10 g、野菊花10 g、生山楂15 g、生甘草5 g，每剂水煎100 mL，根据年龄每服20～80 mL，早晚餐后服，连服5天。治疗用药可取救必应、十大功劳各15 g，水煎服，每日1剂，或取金银花、板蓝根各15 g，水煎服，每日1剂。外治法可取蓝靛10 g、冰片3 g，共研细末，冷开水调匀涂患处，每日2次，或取七叶一枝花12 g、冰片2 g，共研末，米醋调匀涂患处，每日2次。

3.4 小儿百日咳(壮医病名：勒爷唉百银)

主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后有特殊的吸气性吼声，即鸡鸣样的回声，最后倾吐痰沫为主要症状。治疗当以调气补虚、祛痰通道为原则。有调查研究显示，壮医在治疗小儿咳嗽用药配伍规律中使用最多的壮药依次为鱼腥草、枇杷叶、罗汉果等[8]。可用一球鱼肿甘汤作为预防用药，取鱼腥草15 g、肿节风10 g、一箭球10 g、甘草10 g、冰糖30 g，水煎服，每日1剂，每日3次，连服5天，或取一玉枇冰汤，取枇杷叶(去毛)30 g、冰糖草10 g、玉叶金花50 g、一点红50 g，水煎服，每日1剂，每日3次，连服7天。治疗用药可用百日咳岗梅汤，取岗梅根20 g、紫背金牛20 g、板栗壳20 g，水煎服，每日1剂，分3次服，以清热毒，除湿毒，通气道，止咳嗽，可用于咳嗽初期；亦可用百日咳大海汤，取胖大海10 g、灯台叶10 g、千层纸(木蝴蝶)5 g、桔梗5 g、桑白皮10 g、款冬花10 g、甘草3 g，水煎，冰糖调服，以补阴虚，清热毒，除湿毒，通气道，止咳，可用于咳嗽中后期。外治法壮医针刺，找到尺泽、合谷穴进行壮医针刺，每日1次，1周为1个疗程；涂抹法，采用新鲜的生姜或大蒜，将其切片，粘上蜗牛液或者鸡蛋清，将其涂抹于胸骨部，每天2次，每次数分钟即可；药线点灸法，找到天突、水突、肺俞、四缝等穴进行药线点灸，每日1次，1周为1个疗程。

3.5 小儿流行性腮腺炎(壮医病名：勒爷航靠谋)

主要症状为发热，腮部肿胀并伴有疼痛。治疗当祛体内风毒，通调人体两路和气血。预防用药可用板蓝连金贯众汤，取板蓝根12 g、连翘10 g、金樱子20 g、贯众15 g，水煎服，每日1剂，一剂分2次服，以祛风毒、清热毒、通两路、调气血。治疗用药可用腮肿立消汤，取鸭跖草12 g、板蓝根10 g、蒲公英10 g，薄荷、紫苏叶各5 g，水煎，每日1剂，一剂分2次服，以清热毒、祛风毒、消腮肿。若发热不退，酌加清热毒、退热的药物，如金银花，生石膏等；亦可使用清解消肿汤，取金银花12 g、板蓝根10 g、葫芦茶10 g、木黄连8 g，水煎服，每日1剂，分2次服，以祛风毒、清热毒、消肿毒。外治法，可取鲜八角树叶40 g、红糖适量，捣烂外敷患处，每日2次；或取独角莲适量，磨醋，外涂患处，并用药棉蘸药汁放入口腔内患侧第2颗大牙处，每日2～3次；并发睾丸肿痛，加针血海、三阴交，每日1次。内外兼治可取酢浆草30 g，煎汤服，另用50 g煎汤熏洗患部。

4 结语

壮医在治疗小儿流行性疾病中具有一定优势，除上述治疗方法外，还可在日常保健中引入壮医的娱心法，如鼓励孩子学习壮族绣球舞、竹竿舞，积极参加文艺和体育锻炼，做到“未病先防”[9]。在强身健体的同时又能了解民族文化，促进孩子身心发展。壮医在历史的长流中世代相传，为后代的健康做出了巨大贡献。壮医的特色疗法，经过时间的洗礼，证明了其有效性，在小儿流行性疾病的应用中不断取得显著的成效，具有十分重要的实际意义。