优化资源配置对突发公共卫生事件处置能力的影响

岳娜，刘珂，宋强

1.淄博市张店区妇幼保健院公卫科，山东 淄博 255000；2.淄博市张店区妇幼保健院检验科，山东 淄博 255000；3.淄博市张店区妇幼保健院影像科，山东 淄博 255000

突发公共卫生事件是指突发的，能够对社会公众健康产生或可能产生严重危害的事件，包括：中毒、外伤、群体事件、不明原因群体性疾病等[1]。研究表明，80%的突发公共卫生事件是发生在基层，基层医院是直接接触突发公共卫生事件的主体，突发公共卫生事件后应立即启动应急处置和医疗救护。基层医院的卫生保健专业人员是开展应急救治的中坚力量[2]。突发公共卫生事件后，越来越多的挑战和不稳定的环境可能导致卫生保健专业人员的压力和倦怠增加[3]。对于一些人员来说，轮班时间、连续轮班次数和待命时间都有所增加，这是因为候补人数激增，而其他岗位人员则在设法减少工作时间和工资[4-5]。工作人员可能因被调到抗疫而感到压力，因为他们缺乏执行新任务的技能。所有这些问题均能影响基层医院的突发公共卫生事件处置能力和卫生保健专业人员的健康[6-7]。本研究选取2021年1—11月淄博市张店区妇幼保健院参与公共卫生的专业技术人员100名为研究对象，通过优化资源配置管理提高了突发公共卫生事件处置能力。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院参与公共卫生的专业技术人员100名，其中男51名，女49名；年龄23~44岁，平均（33.61±12.12）岁；初级职称41名，中级职称31名，高级职称28名；学历大专及以下44名，本科31名，本科以上25名。所有人员均知情同意，自愿参与本次研究，中途无退出。其中一病区50名，实施优化资源配置管理（观察组），二病区50名，实施工作流程管理模式（对照组）。两组工作人员在年龄、性别、学历、职称、专业方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组工作人员一般资料比较

1.2 方法

对照组实施工作流程管理模式。在科主任带领下，根据科室工作制度及工作流程结合岗位职责工作。职能部门定期督导检查。

观察组进行优化资源配置管理。①积极组织培训，提高工作人员的技术水平。针对调查内容进行突发公共卫生事件应急能力、应急知识、应急态度进行培训。分为理论学习、技能培训、心理辅导3个方面。有医疗、护理、公共卫生、院感等专家根据调查内容中的项目制定课件，集中授课，为确保授课的效果，每次课程结束后，当场测试，测试不合格者，自学课件，确保知识的掌握。技能培训采用模拟场景、现场急救、应急预案的演练等。邀请心理学专家为全体人员进行心理辅导。②实行弹性排班，实现人力资源优化配置。采用“小时制”弹性排班。根据实际情况，根据工作量的大小，分专业合理调配工作时，工作量大时，缩短工作时间，工作量小时，适当延长工作时间，排班组长提前一周预排班，实际工作中根据人员的情况二次人员调配，灵活调动工作人员上下班时间，亦可临时启动备班人员，确保工作人员得到充分的休息，避免疲劳作战。③优化工作流程，提高工作效率。各个专业、各个岗位优化工作流程，工作流程及岗位职责在醒目位置张贴，保证每人都掌握，用最少的人力取得最大的工作效率。

1.3 观察指标

管理两个月后，对比两组工作人员突发公共卫生事件应急能力、应急知识、应急态度的变化。

①突发公共卫生事件应急能力的调查：采用基层护士突发公共卫生事件应急能力量表，该量表有18个条目，3个维度，包括应急知识学习能力、急救能力、综合能力，每个条目1~5分，总分90分，得分越高，表示应对突发公共卫生事件应急能力越强。该量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.950，重测信度为0.889[8]，本研究中测得问卷的Cronbach'sα系数为0.931。

②突发公共卫生事件应急知识的调查：采用护士突发公共卫生事件应急知识量表，该量表包括21个条目，4个维度：法律责任、灾害性突发公共卫生事件应对措施、重大传染病应对措施、其他突发公共卫生事件应对措施，每个条目1~5分，总分105分，得分越高，表明对突发公共卫生事件应急知识掌握越好。该量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.870，重测信度为0.810[9]，本研究中测得问卷的Cronbach'sα系数为0.901。

③突发公共卫生事件应急态度的调查：采用基层护士突发公共卫生事件应急态度量表调查。包括10个条目，4个维度：个人心理反应、个人受训态度、个人救灾期望、自我评价，每个条目1~5分，总分50分，得分越高，表明突发公共卫生事件应急态度越好。该量表内部一致性Cronbach'sα系数为0.840，重测信度为0.819，本研究中测得问卷的Cronbach'sα系数为0.921[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组工作人员应急能力比较

管理后两组工作人员应急能力3个维度均有提高，且观察组应急能力明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组工作人员应急能力比较[（±s），分]

表2 两组工作人员应急能力比较[（±s），分]

组别学习能力急救能力综合能力观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值22.65±1.02 18.13±0.81 24.538<0.001 18.25±2.11 10.23±2.91 15.777<0.001 39.21±3.14 28.23±3.49 16.538<0.001

2.2 两组工作人员应急知识比较

管理后两组工作人员应急知识4个维度均有提高，且观察组应急知识明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组工作人员应急知识比较[（±s），分]

表3 两组工作人员应急知识比较[（±s），分]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值法律责任23.61±3.02 17.81±3.81 8.436<0.001灾害性突发公共卫生事件应对措施22.21±2.81 17.29±2.94 8.554<0.001重大传染病应对措施 其他突发公共卫生事件应对措施27.56±3.23 18.51±3.28 13.901<0.001 23.21±3.34 19.24±2.49 6.738<0.001

2.3 两组工作人员应急态度比较

管理后两组工作人员应急态度4个维度均有提高，且观察组应急态度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组工作人员应急态度比较[（±s），分]

表4 两组工作人员应急态度比较[（±s），分]

组别个人心理反应个人受训态度观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值8.13±0.81 5.81±1.02 66.883<0.001 8.23±0.91 6.03±0.81 12.769<0.001个人救灾期望 自我评价11.11±0.91 8.82±0.88 12.791<0.001 12.23±0.79 9.41±0.79 17.848<0.001

3 讨论

面对公共卫生事件的应急处置能力是预防、控制事件的发生、蔓延以及减轻事件危害的关键[11]。特别是基层医院，目前均存在公共卫生事件的应急处置能力低的问题[12]。本研究通过优化资源配置管理提高了工作人员面对突发公共卫生事件的处置能力。

积极组织培训，提高工作人员的技术水平，有利于提高工作人员应急能力、应急知识的储备，利于转变应急态度。基层医院工作人员急救能力低，遇见突发事件应变能力低，通过培训，增加工作人员的应急知识、提高技能，有利于面对应急事件的处置[13]。通过心理辅导，改变了工作人员的应急态度。研究表明：公共卫生事件应急能力与应急态度呈正相关。因此，正确的应急态度也有利于应急能力的提高，有助于提高工作人员的应急处置能力[14]。

实行弹性排班，实现人力资源优化配置，优化工作流程，提高工作效率等，利于提高工作人员应急能力、应急知识的储备，利于转变应急态度[15]。对于组织领导者来说，在为其团队成员提供支持与需求时，更需要关注工作人员感受到的紧张和压力，例如轮班时间太长、工作量太大，或者他们没有得到休息。实行弹性排班，根据工作量大小，以“小时制”排班，有利于工作人员得到休息，提高了作人员应急能力、应急知识的储备，利于转变应急态度[16]。本研究发现：管理后两组工作人员应急能力、应急知识、应急态度各个维度均有提高，且观察组提高更明显（P＜0.05）。刘温文等[17]研究发现：通过培训等措施，工作人员的应急能力得到提高，3个维度分别为(17.51±1.51)分、(15.88±1.15）分、（37.12±3.43）分，与本研究结论相似。史发林等[18]研究发现：健全组织结构，优化资源配置管理，有利于提高医护人员的急救知识，4个维度为（24.63±3.34）分、（24.24±4.81）分、（23.08±3.31）分、（25.51±3.78）分，与本研究结果相似。

综上所述，优化资源配置管理有利于提高工作人员面对突发公共卫生事件的处置能力，值得推广。