医疗卫生监督的强化管理对策研究

郭乃火

深圳市龙岗区卫生健康局办公室，广东深圳 518100

医疗卫生监督管理是国家医疗卫生的一项重要的基础工作，当下如何规范医疗服务市场秩序是摆在医务人员面前的一个课题，作为管理者要依法对医疗机构和卫生技术人员进行规范化管理，这些机构和人员必须遵守医疗管理法律、法规，接受监督检查管理，同时对违法行为追究法律责任[1-3]。医疗卫生监督管理执法人员水平的高低不仅关系到社会公共卫生状况的改善，提高我国社会卫生水平和人民生活最基本的质量问题，同时也关系到规范市场经济秩序，以及优化投资环境、促进经济稳步和谐发展等问题[4-6]。为进一步加强该地区卫生计生监督管理部门规范化建设，全面了解卫生计生监督管理建设现状，进一步加快规范化建设步伐，通过对该地区医疗卫生监督管理机构进行初步调研，分析目前状况及存在问题，提出有关对策与建议。

1 医疗卫生监督管理的现状

1.1 医疗卫生监督管理体制不够健全

①权责不相称。目前我国《执业医师法》等有关法律法规的执法主体是卫生行政部门，卫生监督管理部门没有独立的执法权，在这种情况下只能是代表卫生行政部门进行执法。这样一来会造成卫生行政机关的有权无责，从另一个角度来说也会导致卫生监督管理部门的有责无权[7-8]。②权利与任务不一致、内外监督管理不对等。辖区内社区健康服务中心、公立医院及社区服务中心由政府机构管理，非营利性医疗机构由卫生计生委管理，管理机构对医疗卫生监督管理有一定的影响，这些医疗卫生监督管理的对象都是本部门的人员和单位，人际关系错综复杂，熟人多、同事多人情压力非常大。在这种情况下执法容易出现监督不力、执法不严现象，使医疗卫生监督管理执法的力度大打折扣，而对私营医疗部门等营利性医疗机构就可能出现处罚多、处罚重及监管严的现象[9-11]。

1.2 医疗卫生监督管理资金投入不足

现阶段，我国政府对于医疗卫生监督管理机构开始重视，与此同时也加大了对医疗卫生监督管理机构的资金投入[12-13]。我国各级政府对医疗卫生监督管理部门的资金投入不到位，对医疗卫生监督管理部门的资金投入不足主要表现在以下两个方面：①医疗卫生监督管理部门的办公用房紧张，另外还有一些办公用房年久失修，人均占有面积不达标，不能满足目前医疗卫生监督管理的需要。据统计，现有基层卫生监督管理部门的办公用房建设多年，办公室内设施陈旧，老化落后，亟待修缮改造。②医疗卫生监督管理部门执法装备严重不足，部分执法车辆属于超期服役、检测设备更新不及时和取证工具质量不过关等，这些直接影响了医疗卫生监督管理工作的顺利进行。

1.3 医疗卫生监督管理人员队伍建设滞后

现阶段，我国医疗卫生监督管理人员队伍配备不到位，人员编制明显不足直接影响医疗卫生监督管理作用的实现，主要可概括为以下2个方面因素：①我国医疗卫生监督管理人员队伍需要有计划扩大，队伍中人员素质需要不断地提高。目前因受人员编制的制约，城乡接合部及农村中医疗卫生监督管理人员的总量明显不足，在进行管理时无法满足其需要。同时，医疗卫生监督管理人员的素质参差不齐，导致目前医疗卫生监督管理人员的学历、专业素质和基本技能处于普遍不足的状态。②医疗卫生监督管理人员待遇不达标，留不住人才。部分城市的工作条件和生活环境处于艰辛状态，另外医疗卫生监督管理人员的待遇也存在不少问题，在这种状态下优秀的卫生监督管理人员外流现象严重，导致卫生监督管理人员队伍建设滞后[14-17]。

2 医疗卫生监督管理现状与对策

2.1 加强医疗卫生监督管理体制建设与资金投入

着力抓好卫生监督管理部门队伍的建设。要建立一支适应社会主义市场经济体制和全面推进依法行政要求的医疗卫生监督管理体制。强化医疗卫生监督管理部门的职能，维护正常医疗卫生监督管理和服务秩序[18-20]。要进一步进行创新改革，要不断加强和完善医疗卫生监督管理的法律建设，强化执法人员的素质教育和能力的培养，加大执法力度，加强法制宣传和监督力度，完善执法工作程序和制度，同时要求各有关部门密切配合。积极预防各种突发公共卫生事件的发生，只有这样才能保障人民群众的健康权益和生命安全。

医疗卫生监督管理机构承担着政府管理社会卫生事务的公共职能，虽然为全额事业编单位，现阶段政府对卫生监督管理机构经费投入严重不足较为普遍，如办公业务用房紧张问题、人头费、专项经费、办案经费严重不足，在卫生监督执法过程中，取证工具严重缺乏，如摄影器材、快速测试仪器、交通工具配备不足，导致根本无法应对执法[21-24]。

2.2 社会监督作用

医疗卫生监督管理机构是政府执行国家法律法规，维护公共秩序和医疗服务秩序的行政执法机构。管理工作具有涉及面广、细致琐碎的特点，因此，除建立完善的医疗卫生监督管理机构外，还需要全社会力量的积极参与和密切配合，为医疗卫生监督管理工作提供支持。

2.3 加强医疗卫生监督管理执法队伍建设

医疗卫生监督管理机构人员的配置是否合理，对于整个监督管理队伍的整体执法水平和工作效率有直接影响。建议增加必要的编制，配备相应的高学历专业人员，同时还要给予必要的经费支持。加强培训力度，要注重实效、注重实操，不断地加强医疗卫生监督管理执法队伍建设。

综上所述，随着我国医疗卫生监督管理体制的不断深化改革与发展，作为医疗卫生监督管理执法部门，要顺应时代要求，突出工作重点，这已成为医疗卫生监督管理工作的重要内容，对提高医疗卫生监督管理整体工作水平而言至关重要，但目前医疗卫生监督管理工作仍存在一些亟待解决的问题，需要管理部门重点分析，并制订解决办法，确保医疗卫生监督管理水平逐步提高，该研究对医疗卫生监督的强化管理对策展开研究，提出医疗卫生监督的现状及改善医疗卫生监督现状的设想，探究现阶段我国医疗卫生监督中存在的现实问题，并针对性提出医疗卫生监督管理的对策，不断地推动医疗卫生服务事业向着纵深发展。