心理护理对肺结核合并咯血患者的影响探讨

陈艺心（天津市第二人民医院,天津 300192）

肺结核属于常见慢性呼吸系统传染病，致病病原体为结核分枝杆菌，疾病发生后发展速度缓慢，疾病症状主要为咳嗽、发烧、胸闷、咯血等[1]。部分女性患者会出现皮下结节性红斑、月经失调等症状，使患者的生命健康受到严重影响。由于患者的疾病治疗周期长，同时咳嗽症状严重，尤其是在出现咯血症状后，会导致患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，使患者的心理弹性降低[2]。因此针对肺结核咯血患者，在为其开展积极治疗的同时，也需要重视患者的心理护理工作，以提升患者的生活质量水平，使其保持积极乐观的心态坚持接受治疗[3]。本次研究就选取肺结核合并咯血患者96例，探讨心理护理对肺结核合并咯血患者的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年6月-2022年6月我院收治的肺结核合并咯血患者96例，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各48例。对照组男28例，女20例，年龄23-68岁，平均（45.50±5.28）岁，咯血时间3-9d，平均（5.10±1.85）d；观察组男30例，女18例，年龄21-70岁，平均（45.85±5.35）岁，咯血时间3-9d，平均（5.25±1.90）d。两组基线资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：符合肺结核诊断标准[4]；出现咯血症状；知情同意参与研究。

排除标准：认知功能异常者；精神异常者；交流功能障碍者；恶性肿瘤者。

1.2 研究方法 对照组接受常规护理，包括做好环境与医护人员介绍，告知患者肺结核合并咯血的相关知识，如病因、治疗方法、注意事项等，在疾病治疗过程中对患者的心理状态进行积极评估，及时解答患者的疑问，为负性情绪严重的患者开展心理疏导等。观察组加用心理护理，包括：①倾听患者遭遇，发挥同理心作用：在门诊见到患者后，护理人员首先对患者的遭遇进行倾听，评估患者的心理变化，并与患者建立良好的医患关系；②做好健康宣教：告知患者肺结核合并咯血的程度、风险、预后情况，同时告知患者负性情绪对于疾病转归产生的不良反应，采用患者可接受的方式，来为其开展讲解，循序渐进，使患者存在的错误认知得到纠正，让患者的恐惧不安感得到消除；③利他性保证：医护人员根据患者的具体病情、转归、目前治疗技术的成熟度和疗效予以利他性保证，使患者能够对自身的疾病治疗与医护人员充满信心，进而使患者的疾病治疗信心得以提高，防止患者的消极情绪进一步蔓延；④指导建议：指导患者对各种社会支持系统进行理性评估，从患者家属的角度思考，使患者将自身的负罪感和拖累感，转化成疾病治疗的决心，从而使自身的家庭负担得以减轻，并将肺结核合并咯血的知识宣教工作做好，告知患者要养成良好的生活习惯，做到规律健康饮食，使患者的情绪保持乐观；⑤鼓励：护理人员对患者进行积极鼓励，使患者学会接受自身的疾病，遵照医嘱进行药物应用，养成良好生活习惯，并对患者进行鼓励，使患者自我开展理性的心理暗示，不断告知自己一定可战胜疾病；⑥支持：指导患者添加科室门诊微信，告诉患者若出现身体或心理问题，而自身无法对其进行有效解决时，可向医护人员进行咨询，并告知患者家属监督患者，对不良生活习惯予以改正，如吸烟、饮酒等，告知患者学会自我鼓励，以豁达的心态来面对疾病。两组均干预3次。末次干预后开展各项量表调查。

1.3 观察指标 ①两组干预前后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分，临界分值为50/53分，评分越高则焦虑、抑郁情绪越严重[5]；②两组干预前后心理弹性量表（CD-RISC）评分，总分为0-100分，评分越高则心理弹性水平越高[6]；③两组干预后生活质量量表（SF-36）评分，评分越高则生活质量越好[7]。

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS23.0。计量数据（±s）行t检验；计数资料[n(%)]行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后负性情绪评分比较 观察组干预后SAS与SDS评分低于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组干预前后负性情绪评分比较(±s,分)

表1 两组干预前后负性情绪评分比较(±s,分)

组别（n=48） 时段 SAS评分 SDS评分对照组 干预前 55.86±3.85 54.81±3.99干预后 50.23±2.12 49.65±3.45观察组 干预前 55.70±4.15 54.77±3.84干预后 41.23±3.65 40.23±5.21 t/P对照组（干预前后） 8.875/0.001 6.778/0.001 t/P观察组（干预前后） 18.139/0.001 15.564/0.001 t/P组间值（干预后） 14.772/0.001 10.444/0.001

2.2 两组干预前后CD-RISC评分比较 观察组干预后CD-RISC评分中的坚韧、乐观、自强与总评分均高于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组干预前后CD-RISC评分比较(±s,分)

表2 两组干预前后CD-RISC评分比较(±s,分)

组别（n=48） 时段 坚韧 乐观 自强 总评分对照组 干预前 26.05±2.85 6.23±1.08 15.28±2.70 47.26±3.68干预后 29.25±3.84 8.70±1.49 17.72±2.45 55.72±4.15观察组 干预前 26.10±2.91 6.22±1.13 15.30±2.84 47.35±3.81干预后 32.53±4.25 10.25±1.28 19.58±2.52 62.35±4.65 t/P对照组（干预前后） 4.636/0.001 9.299/0.001 4.637/0.001 10.567/0.001 t/P观察组（干预前后） 8.649/0.001 16.352/0.001 7.810/0.001 17.287/0.001 t/P组间值（干预后） 3.967/0.001 5.467/0.001 3.666/0.001 7.370/0.001

2.3 两组干预前后生活质量评分比较 观察组干预后SF-36评分高于对照组（P＜0.05），如表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较(±s,分)

表3 两组干预前后生活质量评分比较(±s,分)

组别（n=48）时段 社会功能 情感职能 生理机能 躯体疼痛 活力 精神健康 生理职能 总体健康对照组干预前66.15±6.32 65.33±7.26 63.13±6.32 58.42±6.32 63.85±8.66 56.24±6.32 55.24±6.23 56.58±7.35干预后72.52±6.21 75.82±8.24 67.52±6.41 63.58±7.45 75.23±8.62 66.42±7.55 61.45±7.52 64.91±8.62观察组干预前65.52±9.10 64.82±8.41 62.52±9.32 58.26±4.87 63.44±7.54 55.95±6.92 54.98±6.98 56.42±8.82干预后78.42±8.62 79.59±6.38 71.63±8.54 70.41±6.98 81.33±8.24 75.13±7.98 70.26±7.84 73.66±8.52 t/P对照组（干预前后）4.981/0.001 6.618/0.001 3.379/0.001 3.659/0.001 6.453/0.001 7.163/0.001 4.406/0.001 5.095/0.001 t/P观察组（干预前后）7.130/0.001 9.694/0.001 4.993/0.001 9.890/0.001 11.097/0.001 12.581/0.001 10.085/0.001 9.740/0.001 t/P组间值（干预后）3.848/0.001 2.506/0.014 2.667/0.009 4.635/0.001 3.544/0.001 5.493/0.001 5.619/0.001 5.002/0.001

3 讨论

肺结核是对人类健康产生严重危害的一类疾病，其可经由呼吸道进行传播，传染性强，且具备较高的致死率。临床上在对肺结核进行治疗时，主要通过药物进行治疗，使患者的疾病症状得到控制，避免疾病复发[8]。但由于需要较长的治疗周期，长期用药会对患者的心理状态产生影响，使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的用药治疗依从性产生影响。尤其是咯血症状的出现，会进一步加重患者的心理负担。因此对于肺结核合并咯血患者，做好患者的心理护理工作尤为重要[9]。有研究报道称，肺结核患者在长期用药过程中，其自身的心理健康状况会对患者的疾病康复效果产生影响，因此需将患者的心理干预工作加强，使患者的心理应激水平降低，提升患者的生活质量[10]。

本次研究中，观察组干预后SAS与SDS评分更低，表明心理护理可缓解肺结核合并咯血患者焦虑与抑郁情绪。心理弹性是对个体在遇到压力与困难时出现的心理变化予以反映，随着心理弹性的增强，可使患者应激障碍得以减轻，将患者的自我效能提高，使患者具备战胜疾病的信心。本次研究中，观察组干预后CD-RISC评分更高，表明心理护理可使肺结核合并咯血患者心理弹性增强，其与前人研究报道相符。本次研究中，观察组干预后SF-36评分更高，表明心理护理可使肺结核合并咯血患者生活质量提高。分析原因，可能是由于心理护理可通过对患者的错误疾病认知进行调整，使患者负性情绪缓解，将患者的疾病治疗与生活信心提高，并指导患者养成良好生活习惯，并且家属支持可协助患者养成合理思维方式，使其负罪感消除，更好回归家庭与社会，提高其生活质量[11-12]。

综上所述，心理护理可缓解肺结核合并咯血患者的负性情绪，增强患者心理弹性，提高其生活质量。