神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效分析

刘俊鸿

ACI 是临床常见急重症之一,起病迅速,病症危害显著,若患者未能得到及时、有效治疗,可损伤神经功能,引发机体功能障碍,导致残障,甚至死亡。而现阶段医学技术下尚无该病症特效治疗药物,故无法根治病症,只能通过活血化瘀、营养治疗、抗血小板聚集等方式控制病症进展,以保护患者神经功能。神经节苷脂、依达拉奉均为ACI 常用药,但单一用药治疗效果并不理想。近年来,有学者提出两种药物联合应用方案,引发广泛关注［1-3］。因此,本研究选取138 例ACI 患者作为研究对象,旨在探究ACI 患者应用神经节苷脂联合依达拉奉治疗方案的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年7 月～2020 年12 月本院收治的138 例ACI 患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组69 例。观察组中,男36 例,女33 例；年龄53～83 岁,平均年龄(66.44±4.64)岁。对照组中,男35 例,女34 例；年 龄52～82 岁,平均年龄(66.42±4.65)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P＞0.05

1.2纳入及排除标准 ①纳入标准：纳入患者均确诊病症,符合诊断标准；临床资料完整,无资料不全者；患者及家属知情研究,并签署同意书。②排除标准：合并重要脏器器质性病变患者；合并免疫系统疾病患者。

1.3方法 所有患者均给予降压、脱水、给氧等基础治疗。对照组采用依达拉奉治疗,予以患者依达拉奉(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056,规格：20 ml∶30 mg)静脉滴注,30 mg/次,2 次/d。观察组在对照组基础上采用神经节苷脂治疗,予以患者100 mg 神经节苷脂(齐鲁制药有限公司,国药准字H20046213,规格：2 ml∶20 mg)+100 ml 生理盐水静脉滴注,1 次/d,连续用药2 周后,改为40 mg 神经节苷脂静脉滴注,1 次/d。两组均连续治疗3 周。

1.4观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,治疗效果依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行判定［4］。显效：患者NIHSS 评分降低＞90.00%；有效：患者NIHSS 评分降低46%～90%；一般：患者NIHSS 评分降低＜46%或NIHSS 评分增长。总有效率=显效率+有效率。②比较两组用药不良反应发生情况,包括肝功能异常、皮疹、头痛等。③比较两组治疗前后炎症因子水平,包括TNF-α、CRP、IL-6。

1.5统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2两组用药不良反应发生情况比较 两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 两组用药不良反应发生情况比较［n(%)］

2.3两组治疗前后炎症因子水平比较 治疗前,两组TNF-α、CRP、IL-6 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6 均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较()

表4 两组治疗前后炎症因子水平比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

ACI 是指人脑部血液供应突然减少或者中断,部分脑组织因缺血、缺氧而出现软化、坏死,从而出现偏瘫、言语功能障碍等一系列临床症状的总称。现阶段,临床已经明确ACI 发生病因,主要由人体脑部动脉粥样硬化形成血栓,从而闭塞或者缩窄脑动脉管腔而引发,起病迅速,诊治难度大,患者残疾率、死亡率均较高,且ACI 患病率高,据临床调查显示,ACI 患病率约为人类全部急性脑血管疾病的70%。因此,需重视ACI 的诊治工作［5,6］。

神经节苷脂、依达拉奉均为ACI 患者常用药,但部分患者单一用药治疗效果并不理想,这可能是因为患者神经损伤程度存在差异而药效有限的缘故。本文研究中,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,联合应用神经节苷脂、依达拉奉治疗ACI 效果显著,相较于单一用药,其神经损伤改善效果更优。神经节苷脂是糖基部分含有唾液酸的鞘糖脂,主要存在于神经系统尤其是神经末梢之中,在神经冲动传递中作用显著,并且能够促进人体神经的再生,为ACI 患者补充神经节苷脂,便能够保护脑部神经,提高神经细胞存活能力,促进坏死神经细胞再生［7］。而依达拉奉属于新型自由基清除剂,在人体血脑屏障中具有高通透性,可有效清除ACI 患者脑组织中的氧自由基以及含有细胞毒性的羟基基团,从而降低血管内皮细胞损伤,保护患者脑部神经［8］。二者联用,优势互补,治疗效果显著提升。两组用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。表明联合用药对患者机体不适感影响较小,相较于单一用药,联合用药患者不良反应发生率并未明显提升。这可能由于神经节苷脂本就属于人体中存在的特殊物质,故而为ACI 患者补充神经节苷脂并不会引起患者机体太多的不适［9,10］。治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6 均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。凸显联合用药对患者机体炎症的改善效果。TNF-α 是一类由单核巨细胞分泌的细胞因子,可直接参与脑缺血的病理过程,损伤血管内皮细胞；IL-6 是一类由活化T 细胞、成纤维细胞产生的淋巴因子,可增强人体自然杀伤细胞的裂解功能；CRP 则是一种急性时相反应蛋白,当人体发生组织损伤时CRP 含量便可急剧上升。而神经节苷脂能够抑制脂质过氧化物以及血管内皮细胞的激活,从而减轻缺血脑组织、神经细胞的损伤,降低炎症因子水平［11,12］。

综上所述,ACI 患者采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗临床疗效显著,可改善患者神经损伤,降低机体炎症水平,且用药不良反应少,值得推广。