旴江医家黄石屏金针运气法探析

★ 黄斐 陈宇（南昌市洪都中医院 南昌 330038 ）

黄石屏，又名灿，生于清代咸丰六年（1856年），卒于民国六年（1917年），江西清江（今江西省樟树市）大桥乡人，是民国时期国内著名的针灸医家。黄石屏自幼学习少林武艺，师承清末御医聂福生“石针铁针”遗技，创制金针，为人医病，能推察人体经络气血的变化，手之所下，气随以行，病者毫不觉苦而病已除，常使聋者聪、瞎者明、偻者直、蹇者驰、咳者愈。他先后在上海、扬州、江苏一带挂牌：“江右金针黄石屏”，医病不用草药，只以针灸治疗内外科疑难病症，有“神针”之称。1916年著《针灸诠述》，侯官谢叔元、状元实业家张謇亦为其作序。

黄石屏所创的“金针疗病法”始源于《汉书·艺文志》中的“针石”。班固云：“医经者，原人血脉经络、骨髓阴阳表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”［1］其中石即指砭石，火即艾灸。古人刺病以针，攻病以砭，今人所称“一针二灸三汤药”，即是针法为治病首选，以调和五脏六腑精气神之要法。对于针灸材质的选取，古代针具以青铜针、铁针、金针、银针等为主，近代、现代针具以不锈钢针、磁极针为主［2］。而黄石屏以其独特的个人经验选取金针治病，他认为自古针灸医生所用的铁针质地太粗，而针以精金为贵。金针的优势之处有三，首先金针性纯而入肉无毒，对病人伤害小；其次金针质地柔软而中窍无苦；最后金针体韧而经久无折。殷赫然等在现代研究中发现，通过选取不同材质的针灸针对比得出，金针在核磁共振扫描中显示成功率高达100%，且金针总体的图像质量优于银针［3］。金的特征为光滑而不生锈，其性软，不伤筋骨；其味甜，能祛风败邪，辅羸补虚，调和气血，较之铁石截然不同。黄氏临床用针软细而长，长度最长达1尺2寸，最短也有4寸，非用阴劲不能入穴，这也是金针完全不同于普通针器的地方［4］。

1 金针运气法原理

对于金针运气法，黄氏总结到，金针的选取固然重要，但临床取效的关键要点在于医者用自身精气以灵活运用金针，以神明之气来引导至病所，正如《灵枢·宝命全形论篇》中所言：“凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针”［5］，医者的聚精会神与病人的配合是至关重要的。“刺虚者须其实，刺实者须其虚；经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物”。医者在行针之前，须仔细诊脉，将深浅、补泻、随迎、缓急、主客、上下、左右等治法熟记于心，审察病情，可针不可针、可灸不可灸等种种情况，须细心判断。沉思良久，立眉目，生杀气，“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”，将全身精气神集中灌注于指下针内，对周围视作无物，然后将两手握拳运力，操针在手，擦磨数次，将针缠于指上，复伸直数次，势如擒龙，聚精会神，先以左手在患者身上按穴，右手持针在选定穴位处点数次，将针慢慢以阴劲刺入肌肉内，病者不觉痛苦，直达病所，如此则针到病除。

2 金针运气法临床应用

对于中风、咳证、痹证、霍乱等临床疾病，黄石屏俱有其独到的诊治经验。

2.1 中风

对于中风病，黄氏认为人体阳气不足以御外邪，贼风趁虚而入是其主要病因病机。《灵枢·刺节真邪》中云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”［5］以及《灵枢·九宫八风》亦云：“其有三虚而偏中于邪风，则为击仆偏枯矣。”［5］正是说明了外邪中身与内虚相合而发中风的病因病机。风邪入里，挟热则从热化而为阳证，挟寒则从寒化而为阴证，故黄氏认为中风病致病的关键因素为邪从外至。在治疗上，须补虚泻实结合，治疗中风病强调祛风邪外出达表，汤剂如《金匮要略》中风历节病篇附方《古今录验》续命汤，治疗“中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧”［6］。药用麻黄汤散邪出表，石膏清里热，当归、川芎活血行气通络，干姜、人参温中健脾、益气守中，内外兼顾，补泻兼施，如此则病邪达表，正气得复，中风得愈。陈爱云运用中医针灸联合康复治疗，针灸取穴如阳陵泉、足三里、外关、合谷等，临床用于中风偏瘫患者，临床疗效显著［7］。在针灸选穴方面，黄氏对于中风偏枯阳证，多用祛外邪之风市、风池、风门、合谷、天窗穴等配伍补里虚之百会、悬钟、囟会、昆仑、命门、气海、神阙穴等，以补虚泻实；对于中风暴喑，选用驱邪之合谷、哑门、天窗、风池、风府、鱼际穴配伍补虚之灵道、阴谷、复溜、涌泉、百会穴等；对于中风口眼歪斜，选取祛邪的地仓、颊车、上关、外关、八邪、阳池、承浆、听会、水沟穴，配合补虚之通天、足三里、手三里、大迎穴等，如此则痼疾可疗。

2.2 咳证

黄氏认为咳证虽病种多样，然其主病脏腑不离乎肺，又不拘于肺。即《素问·咳论》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论述，《内经》中又将咳证分五脏咳、六腑咳，以及风咳、寒咳、火咳、湿咳、痰咳、干咳、劳伤咳等，因此，黄氏认为临床辨治咳嗽应审证求因，针对病因论治，方能取效。如针灸治疗风咳，其选用散风除邪之列缺、风府、肺俞、天突穴等；寒咳者，选取缺盆、气户、风门、云门、商阳、阳溪、孔最穴等；火咳者，选用合谷、列缺、天井、浮白、聚泉、肝俞穴；湿咳者，选周荣、少商、缺盆、华盖、行间、太冲穴；干咳者，选天突、水突、涌泉、然谷、大钟、肺俞穴等；思虑过度致劳咳者，选心俞、肺俞、少海、神门、大陵穴等；房劳色欲无度之肾虚劳咳者，选心俞、腰俞、肾俞、肺俞、膏肓俞、大钟、足三里、少泽穴等。王洪峰等运用中医传承辅助平台整理分析近5年中国知网、万方等数据库中针灸治疗外感咳嗽选穴配伍的规律，总结治疗外感咳嗽的穴位选取中以肺俞穴最常用，在穴位配伍中以肺俞穴、风门穴最常见，其次是膀胱经的背俞穴［8］。李玲等通过整理文献研究发现，刺激经络腧穴是治疗咳嗽的重要方法，其中肺俞穴是肺气转输、输注之处，是治疗肺部疾病的重要穴位，临床将其作为治疗咳嗽的重要配伍主穴之一［9］。

2.3 痹证

据统计，“痹”在《黄帝内经》中共出现160多次［10］。在《针灸甲乙经·阴受病发痹》篇章中关于痹证的论述及治疗十分详尽，对后世临床亦有重要指导作用，比如梁丘、犊鼻、膝阳关穴是治疗膝痹的重要主穴，圆利针疗法对于急慢性软组织损伤具有重要作用［11］。张鑫发现，运用针灸治疗痹证之腰痛病时，不仅需要辨证取穴，运针、行针的技巧也同样重要［12］。对于痹证病因，其病邪无外乎外感风寒湿三邪，《素问·痹论》中“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为著痹”［5］。《内经》中又有五脏痹、五体痹等之分。黄氏认为，针灸治疗咳证，脏病者取其俞，而腑病者取其合。对于痹证则刚好相反，脏病者取其合，而腑病者取其俞。如痹在肺脏取其合穴尺泽，痹在心脏取其合穴少海，痹在小肠取其俞穴后溪，痹在大肠取其俞穴三间。

2.4 霍乱病

《伤寒论》中有“呕吐而利，此名霍乱”的论述，并有主方五苓散与理中丸，一者治热，一者治寒［13］。黄氏临床诊治霍乱病，提出应根据其病性及临床表现而辨证取穴。如肚腹急痛，见霍乱吐泻交替发作，证属阴者，选用上脘、手三里、关冲、大白、公孙、解溪等穴；霍乱吐泻属阳证者，选用胃俞、脾俞、乳根、条口、中封、承山、委中穴等；霍乱转筋属阴证者，取穴条口、腕骨、曲池、承筋、京骨、期门穴等；霍乱转筋阳证者，选取巨阙、承筋、内踝尖、外踝尖穴等；干霍乱者，选用合谷、中脘、手三里、太冲、委中穴等；霍乱腹痛难忍者，选用悬枢、上脘、关冲、三阴交穴。

3 小结

根据记载，黄石屏运用金针运气法为人治病验案众多。例如侯官谢叔元因平日久坐，痰湿内生，浸淫筋络，循至全身牵掣疼痛而难忍，日常翻身运动都受到明显的影响，苦不堪言，遍寻中外名医，五年期间未见寸效。偶得友人陆成章介绍至黄石屏先生处诊治，黄诊脉辨证属寒湿痹证，为谢叔元连针3次，诸苦尽除，背渐直，站渐稳，行渐开展，坐卧渐安，不久恢复正常行走。又如清末状元实业家张謇素患腿疾而行走不便，经黄石屏以金针运气治愈，后成莫逆之交。著名武术大师霍元甲患关节病，黄石屏亦以金针为其疗病。袁世凯患偏头痛多年，每于天气转寒、情绪激动后发作，甚为之苦，延请德国著名脑病专家亦束手无策，特请黄石屏到京治疗。黄氏审证求因，先运气至指下，直取太阳穴周围，不久则针去病除，一如平人。袁世凯大喜，题匾额“一指回春”相赠，并赏银四万两以嘉奖之。后黄石屏以此钱赠送与张謇创办企业。留居上海的英国商人李那路患腿疾，多方求治，其曾在伦敦因求医花费英镑五千，均未取效，而黄石屏“一针起之”，从此名震西欧。德国妇女黛利丝腰部长有碗大的赘疣，德国医生认为非开刀不可，但她怕开刀，后经人介绍到黄石屏处医治，黄石屏辨证为痰瘀互阻之癥瘕，针灸3次就基本痊愈，甚为之喜。

黄石屏运用金针运气法，强调医者用自身精气以运行金针，结合少林内功，运气于针下，诊治临床病症辨证取穴，对于中风、咳证、痹证、霍乱等，将脏腑辨证、八纲辨证与针灸取穴等结合起来，“察色按脉，先别阴阳”，对表里、寒热、虚实之病性与内外之病因的不同情况进行分型论治，分经取穴，在临床上取得了满意的疗效。