奶牛血乳症的病因、诊断与治疗方法

宫玥，夏青，刘海萍，赵金鹏，金宜全，曹斌斌，王封霞，张瑞华，杨志强，苏衍菁

（1.光明牧业有限公司，上海 200436；2.上海市崇明区堡镇农业综合技术推广服务中心，上海 202157）

当血液渗入到奶牛分泌的乳汁中时，牛奶会呈现红色或粉红色，此类情况下，这些患病牛只通常需要进行治疗。由于血乳不被消费者所接受，所以这部分牛奶将无法出售到市场上，养殖者经常因此蒙受经济损失，但一般情况下，数头泌乳牛同时出现血乳症的情况极少发生。本文对奶牛血乳症常见的病因及治疗方法进行了简要归纳。

1 病因分析

1.1 渗出性出血

渗出性出血即血细胞通过毛细血管壁进入组织间隙，奶牛分娩后会时常发生红细胞渗进腺泡腔的情况[1]。红细胞的渗出可能发生于泌乳期的任何阶段，牛奶中的红细胞数量过多将导致牛奶呈淡红色，并伴有红色黏稠沉淀。通常情况下，牛奶中的红细胞数量较少，牛奶仅呈淡粉色。产犊时由于乳房和乳头充血，乳房组织均匀变红，显微镜下可观察到血液渗入间质[2]。产犊后血液少量混入属于生理性出血，持续时间不超过14d。其他的渗出性出血统归于病理性出血，例如手工挤奶或挤奶机操作不当粗暴挤奶造成的乳池上皮层损伤。乳房和乳头外伤一般是血乳症的主因。重度乳房水肿和乳房下垂也将导致血乳症[3]。

1.2 全身性感染

全身性感染包括细菌（钩端螺旋体、粘质沙雷氏菌、玫瑰色微球菌等）感染、病毒感染和红酵母（紫红曲酶）感染。微生物可引发全身性感染，造成血管内溶血及乳房毛细血管损伤，导致牛奶呈红色或粉红色。

钩端螺旋体病是血乳症的常见诱因。当钩端螺旋体病发生时，4个乳头挤出的奶都呈红色黏稠状，且含有血块和奶凝块。钩端螺旋体乳房炎（无炎症迹象的乳房炎）的另一个临床特征是乳房松弛，此外非特异性症状包括发烧、血红蛋白尿、流产、食欲和产奶量下降。出现这些症状的奶牛将在数日内发展为乳房炎。

1.3 血小板缺乏（血小板减少症）

当患病牛只的血小板数值较低，血液渗入牛奶，乳汁将呈红色或粉红色。正常牛只的血小板数值为1～8×105/μL。

1.4 摄入含天然毒素植物

毛茛属植物及针叶树、杨树、桤木等植物含有天然毒素，可造成奶牛毛细血管损伤，红细胞渗出致使牛奶变红。发霉的草木樨（含双香豆素）也会导致血乳症的发生。

1.5 其他原因

血乳症的其他致病因还包括坏血病、酮病、粗暴挤奶、急性或慢性乳房炎[4,5]。

另外，当牛只摄入一些含色素的饲料，如茜草科植物（染色茜草）及一些多叶植物（大戟、莎草和木贼等），由于这些植物含有红色素，有残留在牛奶中的风险，会导致牛奶染色，在生产中易误认为血乳症，需进一步辨别区分。

2 诊断方法

2.1 鉴别诊断

血乳症的疑似样品在透明试管中静置数小时后，当出血为血乳症的病因时，一般情况下，样品下层会出现红细胞沉淀。但若是红细胞溶解（与钩端螺旋体病和其他全身性感染相关）或由于草料叶片中的红色素导致的牛奶染色，下层将不会观察到红细胞沉淀，且牛奶颜色均一稳定。将牛奶以2 500r/min的速度离心10min后，可在离心管底部观察到明显的红色沉淀物。此外，若疑似样品中的血液含量极少，可通过联苯胺检测或愈创木酯法检测来确定牛奶中血液的存在。联苯胺是已知的致癌物，应尽量避免使用。

2.2 血小板计数

当常规治疗无效时，应考虑血小板减少症，并进行血小板计数。

2.3 SFMT（Surf field mastitis test，清洁剂乳房炎检测）法

应用SFMT检测法可以确定是否有乳房炎这一致病因素，具体方法是：等量混合3%的家用洗涤剂和各乳区的奶样，若有凝胶形成，则可判定为存在乳房炎。

3 治疗方法

3.1 静脉注射钙剂

钙具有凝结作用，标准治疗方法是静脉注射300～450mL硼葡萄糖酸钙加镁和磷，持续使用2～3d。

3.2 注射肠外凝血剂

凝血剂比硼葡萄糖酸钙的治疗效果更佳。治疗奶牛的血乳症可注射安络血（5mg/mL；8～10次/牛）或凝血酸（500mg/mL；肌内注射10～15mL/牛）。对此有研究者持不同意见，Eddy等[6]的研究称注射凝血剂对奶牛和水牛的血乳症无效。

3.3 灌注局部凝血剂

乳房内灌注凝血剂如ThrombonarR或ThrombostatR（帕克-戴維斯制药）对血乳症有特效。方法为挤净患病乳区的牛奶后，将浓度为2 000U/mL的制剂注入乳房内以产生局部凝血作用。但建议仅在血乳症极为严重的情况下采取该措施。

3.4 使用局部和肠外血管收缩剂

已知肾上腺素具有收缩血管的作用，乳房的循环系统对其十分敏感。因此肾上腺素可适用于血乳的治疗。采取皮下注射5～8mL肾上腺素（1:1 000）以治疗血乳症，或将5mL肾上腺素与20mL生理盐水的混合溶液注入患牛乳头。当乳房或乳头的小血管出血引发血乳症时，可以施用麦角生物碱，如马来酸麦角新碱、酒石酸麦角胺和双氢麦角胺，这些药物具有不同程度的血管收缩功能。大型动物（奶牛、水牛）可施用10～20mg马来酸麦角新碱（ergonovine maleate,ErgometrineR）。龙马跃公司（Rhone Merieux，法国）还有一款名为SergotonineR的专利产品，每100mL该产品包含0.25g硫酸-5-羟色胺肌酐、0.02g马来酸麦角新碱和等渗盐水，奶牛、水牛可按照每100kg体重肌肉注射3～4mL该药物，48h后可重复注射。

3.5 服用维生素C

可将30片CeconR(Abbot Labs公司，卡拉奇，巴基斯坦)溶于水中给奶牛灌服，每片药含500mg维生素C。除了片剂的CeconR，还有一款替代品可供选择，即Ghazi Brothers公司的聚乙氧基化维生素C（维生素C的一种稳定形态）制剂——Poustin-CR。

3.6 服用抗氧化剂

患血乳症的奶牛和水牛可按照以下处方进行处理：将15袋MucolatorR（乙酰半胱氨酸；Abbot Labs公司，卡拉奇，巴基斯坦；每袋200mg）溶于500mL蒸馏水或矿物质水后，4层纱布过滤。将过滤后的溶液添加到1L5%的葡萄糖溶液中，增温溶液，当温度与体温持平后，进行静脉注射。30min后，灌服30片维生素C制成的溶液。接下来的2～3d，重复操作，静脉注射乙酰半胱氨酸和灌服维生素C。

3.7 抗生素

如不清楚血乳的致病因，可预先进行药敏试验，针对性地进行抗生素治疗，通过肌肉注射和乳内途径给予抗生素。LincospiraR（Selmore Pharma，拉合尔，巴基斯坦）和SpiralinR（MediVet Pharma，纳西克，印度）等抗生素制剂均可考虑，其中包含林可霉素和螺旋霉素，能很好地渗入乳房中。当钩端螺旋体乳房炎（无炎症迹象的乳房炎）为血乳症的致病因时，可用链霉素治疗（25mg/kg体重，肌内注射3～5d）。

3.8 输血

当血小板减少症和其他凝血缺陷是血乳症致病因时，可考虑从健康供体中取4～6L血液输给患病牛只[7]。针对血小板减少引起的血乳症，应根据其具体病因进行治疗。

3.9 顺势疗法

印度工人用顺势疗法药物治疗了102个患乳房炎的乳区（纤维素性，n=40；非纤维素性，n=62）和患血乳和乳房水肿的泌乳水牛5例，药物成分包括商陆、萤石、硅石、颠茄、泻根、山金车、毒茴和吐根[8]。纤维素性乳房炎和非纤维素性乳房炎的治愈率分别为80%和96.72%，恢复周期分别为21～42d和4～15d。乳房水肿和血乳症的患病水牛在2～5d内痊愈。这些研究者认为该顺势疗法药物之所以能有效治疗纤维素性/非纤维素性乳房炎、乳房水肿和血乳，是由于商陆对腺组织和纤维组织的抗炎作用、泻根的镇痛作用、硅石对纤维化组织和疤痕组织的平滑作用、颠茄的消炎作用、山金车的止血和防腐作用、吐根和萤石减轻局部充血的作用。

3.10 钩端螺旋体病疫苗接种

当发现牛群中有钩端螺旋体引起的血乳症奶牛时，应给牛群接种钩端螺旋体病疫苗加以防治，预防钩端螺旋体病扩散，感染健康牛只。

3.11 辅助治疗

封住正常乳区的乳头末端，可让犊牛从有血乳的乳头吸奶（血乳对犊牛没有影响），并尽量固定患病牛只，勿让其到处跑动，否则运动将加重病情。将冰水或碎冰盛入布袋，绑在患病牛只的背部，使其悬挂在4个乳区处刺激血管收缩，控制出血。可给予患病牛只每天冷水冲凉3～4次，并将其栓系固定，使用沙子做卧床垫料，患病牛只卧在冰凉的沙子上，可刺激血管收缩，从而控制乳房或乳头的出血。患乳头每天只挤1次奶，若数日后该方法不见效，应彻底停止患乳区挤奶直至病情缓解，但彻底停止挤奶可能会导致乳头内形成血凝块，此时要及时处理。恶劣的饲养环境也会导致血乳的发生，应保持牛舍清洁卫生，更换掉可能会引发血乳的饲料。

4 总结

牛只分娩后分泌的乳汁中所含有的血液多数是由乳房水肿引起或乳房受到外界物理性冲击所致，这种情况通常在4～8次挤奶后会消失，对生产不会造成严重影响。如果泌乳期间奶牛频频出现原因不明的严重出血，此时多为血小板减少症。出现血乳症的奶牛应密切关注乳房炎的控制，因为血液可为细菌繁殖提供天然的培养基。一般血乳症的治疗可能需要采取多种措施，并且很多情况下，血乳症病例需要多日的治疗才能体现出效果。