犬的钩端螺旋体病

王金颖 曹 蕊

（天津市动物疫病预防控制中心，天津 300342）

钩端螺旋体是发生于犬、人和其他多种动物的人畜共患病。全球均有发生。目前发现了钩端螺旋体的多种血清型，其中至少8种对犬来说很重要。Canicolar和icterohaemorrhagiae2个血清型在美国多数疫苗中应用，而其它几种血清型被认为可引起犬的感染，其中有grippotyohosa，pomana和bratislava。最近，经官方许可的针对L.g和L.p的疫苗已用于犬。

钩端螺旋体病犬最重要的传染病之一，主要因为它的传染潜力，因为它可以造成人的韦耳氏病。

钩端螺旋体病的传播主要是因为直接或间接碰到被感染的尿液。它会对犬造成急性且致命的危害，但是大多数病例都是慢性的，临床症状不明显。然而，在许多病例中免疫系统是不能完全清除感染的，并且持续感染的犬会使细菌潜伏在肾脏，通过排尿造成隐性感染。

感染的犬可以通过以上方式将细菌藏在身体中几个月甚至上年，这种肾脏携带的方式是造成人类感染此病的主要风险。钩端螺旋体菌在潮湿的环境中可以存活很多周或者好几个月，因此它也能通过感染的水进行传播。

1 病原学

钩端螺旋体可经直接接触被感染的尿液、伤口、摄入感染性组织液体传播，也可经交配或胎盘传播。初次感染的犬康复后可经尿液在数月中间断性排出病原体。病原体在排出的尿液中不可长期存活。虽然猫也可感染钩端螺旋体，但其发病率远远低于犬。

2 病理生理学

钩端螺旋体穿透粘膜，随后扩散到其他组织并在其中繁殖，特别是肾脏、肝脏、脾脏、眼睛和生殖道。虽然临床症状可能很轻，但由于DIC引起的死亡会迅速发生。钩端螺旋体在肾脏中的转移发育在多数感染动物中都会发生。即使经过了治疗病已痊愈，感染性钩端螺旋体仍可从尿液中排出数周或数月。

3 临床症状

钩端螺旋体感染多发生于户外成年犬。其根据犬的年龄、环境及钩端螺旋体血清型的不同而感染力不同。急性感染以发热及肌肉触痛为特征。呕吐、衰弱、凝血、吐血、便血、黑粪、鼻出血、有淤斑是DIC的特征行症状。钩端螺旋体感染最常见的症状包括昏睡、精神沉郁、食欲减退、呕吐。另外还有其他各种症状如体重下降，不定位的疼痛、关节疼痛、局部麻痹、后肢瘫痪、呼吸困难。在急性感染犬中，黄疸也很常见。

4 鉴别诊断

钩端螺旋体感染急性发作症状有可能表现为任何系统的疾病，包括急性或慢性肾衰竭，急性肝炎，肿瘤，药物副作用，多发性关节炎，肌炎（例如犬弓形体病），肺炎和脊椎损伤。

5 诊断

不同程度的肾衰竭引起的血清尿素氮和肌氨酸酐升高很常见。急性黄疸发作和肾衰的青年犬应怀疑钩端螺旋体感染。考虑到该病的公共卫生学意义，所以，应尽快确诊该病。找有经验的技术人员作新鲜尿液（4 h内）的暗视野显微检查对钩端螺旋体可疑犬的快速诊断很有必要。但是这种诊断能力的缺乏降低了快速诊断的水平。

诊断钩端螺旋体的经典方法是显微凝聚试验，但这种方法的缺点是其有效性有限且很难得到间隔2～4周的2份血清。血清学诊断需要四倍或更高效价的血清。

尸体组织剖检不能保证确诊。新鲜浸软肾脏可以培养钩端螺旋体，但病原体数量极低，且其鉴别很难。

6 治疗

被钩端螺旋体感染并表现临床症状的犬需要住院进行加强的支持性治疗。静脉输液以补充由于呕吐及腹泻丢失的水分。对于自发流血的动物，应输予血浆或全血。可能出现DIC的犬应配给少量肝素。尿少的病犬（尿量／h/kg<2 ml）根据需要使用渗透性利尿剂，如甘露醇。使用渗透性利尿剂无效的可使用多巴胺（5ug/kg/min）。另外，抗生素治疗应立即开始。青霉素和四环素衍生物可用于治疗以终止钩端螺旋体感染：如强力霉素，5 mg/kg，口服或肌注。建议：阿莫西林，2 mg/kg，口服，每8～12h l次，用药2周。青霉素G 25 000～40 000U/kg，s/c或肌内注射，每12 h l次，用药2周，但是，青霉素G无法消除带菌状态。

附加2周强力霉素和红霉素的治疗可消除带菌状态一。

临床型钩端螺旋体感染犬的预后变化很大。一般出现黄疸和DIC的急性发作犬预后不良。患有轻微肾病的亚急性病犬如果及时治疗并持续治疗2周以上则预后良好。

7 预防

对健康犬进行免疫是预防钩端螺旋体的最佳方法，在美国，常规免疫程序中用二价染色体疫苗预防钩端螺旋体和出血性黄疸。但是，现在的疫苗还不能对犬其他疾病产生的血清型进行交叉保护。犬钩端螺旋体免疫仍被认为有接触病原体的危险。每年成犬的加强免疫有可能无法产生持续的免疫力。在疾病流行地区，建议对户外成年犬进行每年两次免疫。此外，有可能接触钩端螺旋体的犬应在连续免疫过程中至少注射3次疫苗，每次间隔2～3周。

8 公共卫生

感染钩端螺旋体的犬的污染性尿液对人及其他易感动物有很高的传染性。当必须接触可疑犬时应佩戴橡胶手套，尤其是接触其尿液或尿液污染物时。被病犬尿液污染的地面和笼具应用洗涤剂清洗并用碘制剂消毒。