2例犬猫麻醉后尿闭的中兽医针灸治疗

姜瑞婕，范 开

(1.中国农业大学动物医学院，北京 海淀 100193 ； 2.北京动物园，北京 西城 100044)

排尿不利是犬猫等伴侣动物临床常见问题，但对无排尿淋漓涩痛的单纯尿闭，现代兽医学目前尚未探索出较好的治疗方法，中兽医针灸疗法在这方面有独特的优势。笔者将临床所遇2例麻醉后尿闭病例的针灸治疗作一介绍，供同行参考。

病例1：1岁雌性美国短毛猫，体格正常，平素健康。盛夏某日行绝育手术，术后正常使用疼痛管理药物，麻醉醒后即有尿意，但一直未见排出尿液，饮食正常。至次日上午复诊时仍无排尿，精神及活动正常，舌略红，脉数，体温正常但耳部温度较高，挤压膀胱时有尿意但不强烈，影像学检查未见泌尿系结石，血常规检查结果未见异常。饲主要求中兽医治疗。

笔者先以0.18 mm×13 mm(直径×长度)规格的毫针刺患猫百会、双侧肾俞、双侧膀胱俞，留针40 min， 并艾灸肾俞、膀胱俞20 min。起针10 min后，猫自主一次性排出尿液，未见淋漓涩痛。本次治疗后，未再见排尿异常，精神饮食亦正常。针灸治疗后以市售自发热贴保暖腰胯数日(局部温度不超过41 ℃)。后问诊得知饲主家平时空调温度较低，约23 ℃。嘱饲主注意环境温差不宜过大，平日适当保暖该猫腰部。之后半年未见反复。

病例2：10岁雄性银狐犬，体型胖，体重约10 kg， 有腰椎以及左侧髋关节病史，后肢无力。夏季,行膀胱结石取出术附带去势，留置尿管尿袋。术后精神食欲及术部恢复良好，至第8日拆线并拆除尿管。其后连续2 d无尿意，未见排尿，并见烦渴，开始严重挑食。再次导尿见尿色深黄，影像学检查未见结石，血液学检查见白细胞总数为 32.9×103/μL，肌酐为236 μmol/L，尿素氮为16.8 mmol/L。西医给予头孢氨苄及泼尼松龙口服，继续留置导尿管6 d。期间2次检查，血常规恢复正常，但拆除尿管后均无法自主排尿，且挑食、烦渴严重，日平均饮水可达近1 L。饲主遂寻求中兽医治疗。笔者接诊时见患犬精神尚可，运步缓慢，左侧髌骨半脱位，胸腰结合处触诊敏感、后躯乏力，未见明显脱水，舌淡苔滑，脉浮少力、略数，体温略高。问诊得知，饲主家室内空调温度设置较低，约24 ℃，该犬在空调室内常有喜暖表现，喜卧棉垫。

笔者以20 Hz频率电针刺激大椎-百会、双侧肾俞、双侧膀胱俞-后三里，留针20 min；艾灸肾俞20 min； 口服五苓颗粒2周；以自发热贴局部全天持续加热腰胯部(局部温度小于41 ℃)。针灸治疗1次， 当晚即可正常排尿，数日后食欲明显改善，烦渴逐渐消退，生化指标恢复正常，后肢力量亦有改善。追访数月未见排尿问题复发。

上述两病例均为麻醉、手术后发病，所处环境均为夏季室内空调温度较低。分析其病机，一方面，可能因麻醉而引起神经传导不利；另一方面，或也可能因麻醉后动物处于气虚、阳虚状态，一时无法有效适应外界环境变化，而空调环境温差变化大，导致寒气闭表，太阳经受邪传于膀胱腑而致开阖失司，出现尿闭。无论是上述哪种情况，针刺腰间各穴，均有利于膀胱经阳气的通达，艾灸更可温通散寒。针灸同用，从现代医学角度讲，均有利于神经兴奋性的提高，从而恢复膀胱开阖功能。在各种疗法中，针灸对此类疾病取效较快。

临床上，针、灸、药三者配合，往往可更好地达到治疗目的。但对于猫等不易接受口服中药的动物，可考虑针灸疗法，尤其宜选用针体直径较细的毫针。如动物抗拒针刺，则可采取灸法，也常可达成有效治疗。