中兽医治疗犬未知原因的前庭障碍病例

李一涵

(新瑞鹏集团北京美联众合动物医院转诊中心，北京 朝阳 100012)

1 病例信息及诊断

患犬为16岁雄性未去势贵宾犬，体重8 kg。来本院就诊时的主要症状表现为急性发作的眼球震颤、平衡感丧失以及歪头。上述症状是犬猫前庭系统障碍的主要表现，其他常见症状还包括肢体不协调、呕吐、流涎、眼球斜视等。根据病变发生的部位，前庭障碍可以分为中央前庭障碍和外周前庭障碍，二者的病因和临床表现均有所差异。引起前庭障碍的常见病因包括中耳-内耳炎、中毒、甲状腺机能减退等[1]。在本病例中，患犬没有中央或外周前庭障碍的特异性症状，很难通过临床表现来区分病变位置。同时实验室检查患犬生化、甲状腺功能及耳道耳检均无异常。因此，诊断该患犬为前庭障碍，无法进一步确认病变位置。

主诉患犬挑食，近日食欲下降，望诊该犬舌淡苔白且略湿滑，脉弱。患犬饮食不节、损伤脾胃，脾胃虚弱，气血生化无源，清窍失养。又因年龄较大，年老肾亏，肾精亏虚不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，上下俱虚。脾肾亏虚，生化乏源，从而导致气血亏虚，且水不养木，导致肝失所养，进而发生眩晕。诊断为肝血虚、脾气虚[2]。治疗原则以养肝补血、益气健脾为主。

2 治疗

该犬的治疗以针灸治疗为主[3]，中药和食疗为辅。

电针穴位选择风池、翳风和足三里，刺激时间为15 min。白针穴位选择听宫、内关透外关、大风门、脑枢、阳陵泉和三阴交，留针时间为20 min。同时使用维生素B12进行水针，水针穴位选择头百会和安神，每个穴位注射0.2 mL。

方药为熟地8 g、当归8 g、白芍5 g、川芎3 g、党参6 g、黄芪6 g、炙甘草3 g。免煎剂，冲水后分2次服用。该方剂为四物汤加减，其中当归补血养肝、和血调经，熟地黄滋阴补血，白芍药养血柔肝，川芎活血行气；加党参、黄芪、炙甘草，益气养阴健脾。

食疗以小米粥及鸡胸肉丝为主，适当喂以狗粮、南瓜和山药。

3 结果

针灸治疗1次后，患犬的症状得到了明显改善，饮食和睡觉均正常。中药及食疗3 d之后来医院进行复查无异常症状。1个月后进行复查，眼球震颤、头歪和平衡感丧失的症状均没有复发。

4 讨论

在人类医学中，主要根据表现出的前庭症状对此类疾病进行分类和诊断[4]。眼球震颤是前庭症状中比较特殊的一种，西医通常使用药物环节、康复训练或手术进行缓解和干预。

在中兽医领域，若出现眼球震颤和姿势平衡问题，通常认为是由风寒入侵而引发的水湿、痰饮、气滞血瘀及局部气虚。肝、脾、肾这3个脏器联系紧密，肝阴不足、肝郁化火可导致肝阳上亢，出现眩晕、头疼等症状；脾虚则气血生化乏源，在眩晕基础上伴有乏力、呆滞等症状；脾失健运则痰湿中阻，伴发呆滞、耳鸣等；肾精不足则出现眩晕、腰酸腿软、姿态异常等症状。在此类疾病中，通过针灸及中药、食疗治疗肝血虚、脾气虚所导致的眼震、头歪等前庭症状，具有效果好、疗效快、无复发的特点，为今后临床治疗此类疾病提供了新的诊疗思路。