综合验光仪验光在眼科临床中的有效性分析

吴慧倩 福建省泉州市儿童医院 （福建 泉州 362000）

内容提要： 目的：观察综合验光仪验光在眼科临床中的有效性，探讨其临床价值。方法：选择2022年1月～2022年6月在本院眼科进行验光配镜的80例患者作为此次实验观察对象，所有患者均在本院进行电脑验光、综合验光仪验光检查，观察患者电脑验光、综合验光仪验光结果、验光度数试戴结果满意度及与最终试戴结果之间的差异性。结果：患者单纯球镜、单纯散光、复性散光及混合散光通过电脑验光检出率与综合验光仪验光检出率比较不具有统计学差异（P>0.05）；患者综合验光仪验光度数试戴满意度为88.75%，与电脑验光试戴度数试戴满意度60.00%比较明显更高（P<0.05）；患者通过电脑验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位结果要低于综合验光仪验光结果及试戴结果，差异显著（P<0.05），综合验光仪验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位与试戴结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：与电脑验光比较，综合验光仪的验光结果更符合患者的屈光实际需求，验光结果更加准确可靠。

外界的光线经过眼的屈光系统折射后，在视网膜上形成清晰缩小的倒像的生理现象叫做屈光，在眼调节放松的状态下，外界的光线经过眼的屈光系统折射后没有准确聚焦在视网膜上时叫做屈光不正[1]。屈光不正的状态比较复杂，近视、远视、散光等都属于屈光不正，对患者的日常生活、学习及工作产生不良影响，导致患者生活质量下降。目前佩戴眼镜仍是临床上矫正屈光不正的主要方法，正确的验光配镜对屈光不正的矫正视力非常重要，眼科验光是一项高精密的工作，我国对于屈光不正目前尚未有一个统一的、社会化的、科学的定量诊断标准，多数屈光不正患者在发现问题后一般选择在眼镜店进行电脑验光检查或插片检查，并根据验光结果配镜。但是严格来说，只根据电脑验光或插片检查作为配镜依据，检出的度数与实际度数可能存在一定的差异，并且从医学角度考虑，现代视觉要求不仅要看得清晰，还要看得舒服和持久。这就要考虑到假性近视、隐斜及双眼平衡等问题。为达到这一标准，提升验光配镜的准确性，则需要通过综合验光仪来完成[2]。此次研究选择2022年1月～2022年6月在本院眼科进行验光配镜的80例患者作为此次实验观察对象，对综合验光仪验光在眼科临床中的有效性展开研究，详细过程及体会总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年1月～2022年6月在本院眼科进行验光配镜的80例患者（160眼）作为此次实验观察对象，其中，男性患者34例，女性患者46例，年龄14～52岁，平均（34.72±4.95）岁。此次研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：①经临床诊断所有患者均符合《耳鼻咽喉科疾病诊断标准》中屈光不正相关诊断指标；②入组前已将此次实验目的、流程告知患者，患者均知情同意签字。排除标准：①双眼屈光度数>2.5D的患者或者合并有其他眼部疾病（视力受损）的患者；②斜视或弱视患者。

1.2 方法

相关检查工作均有眼科门诊的专业医务人员进行操作。

电脑自动验光：检查仪器为日本TOPCON KR8100型全自动电脑验光仪。给予患者复方托平酰胺眼液对患者进行扩瞳处理，排除其他相关妨碍视力的眼部疾病，如眼部组织病变、斜视、弱视等情况，然后对患者的裸眼近远视力和小孔视力进行检查。让患者取坐位，端正坐姿，双眼平视测量仪，保证头部位置固定，使用电脑验光仪对患者进行三次验光检查，采取三次自动测量模式并取其平均值。

综合验光仪验光：检测仪器为TOPCON VT-10综合验光仪。让患者坐在检查椅上，调整座位高度使患者眼位高度和验配操作医师的眼位高度相水平，验光仪放于患者的眼前，使其瞳距与患者的瞳距相一致，调整验光头的高度和调节旋钮，使患者的双眼位于视孔中心，验光头保持水平，调整患者镜眼距离，将患者起始屈光度数调整到验光头仪上。首先对患者的右眼进行红绿交叉实验，对散光轴的轴向以及度数进行相应的调整，调整完成后再次对右眼进行红绿试验，然后对患者的左眼进行相同的操作，保证双眼的平衡，对双眼进行红绿试验。以患者综合验光仪验光结果为患者的试戴基础，让患者佩戴试镜，对球镜度数以及散光的轴向和度数进行调整，对患者主观视力进行测试，让患者试戴30min，根据患者屈光性质的不同，嘱患者看远（以看清远视力表1.0或1.2，以及患者舒适度作球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位的调整）或看近（以阅读习惯距离，约33cm以及患者舒适度作球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位的调整），以看的清晰、舒服、持久作为调整目标，最后以试戴调试结果作为配镜处方。

1.3 观察指标

观察患者电脑验光、综合验光仪验光结果、验光度数试戴结果满意度及与最终试戴结果之间的差异性。

1.4 统计学分析

对实验数据进行整理，采用SPSS23.0软件对数据资料展开规范处理，本数值变量使用±s进行描述，两两比较施以t检验或秩和检验，以P<0.05为差异存在显著性。

2.结果

2.1 电脑验光、综合验光仪验光结果比较

患者单纯球镜、单纯散光、复性散光及混合散光通过电脑验光检出率与综合验光仪验光检出率比较不具有统计学差异（P>0.05），见表1。

表1.电脑验光、综合验光仪验光结果比较(n=160,n/%)

2.2 电脑验光、综合验光仪验光度数试戴满意度比较

患者综合验光仪验光度数试戴满意度为88.75%，与电脑验光试戴度数试戴满意度60.00%比较明显更高（P<0.05），见表2。

表2.电脑验光、综合验光仪验光度数试戴满意度比较(n=80,n/%)

2.3 电脑验光、综合验光仪验光度数与最终试戴结果比较

患者通过电脑验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位结果要低于综合验光仪验光结果及试戴结果，差异显著（P<0.05），患者综合验光仪验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位与试戴结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05），见表3。

表3.电脑验光、综合验光仪验光度数与试戴结果比较(n=160,±s)

表3.电脑验光、综合验光仪验光度数与试戴结果比较(n=160,±s)

注：①球镜屈光度与柱镜屈光度两两比较进行t检验，柱镜散光轴位两两比较进行秩和检验；②P1为电脑验光与综合验光仪验光比较，P2为电脑验光与试戴结果比较，P3综合验光仪验光与试戴结果比较

方法 球镜屈光度(D) 柱镜屈光度(D) 柱镜散光轴位(˚)电脑验光 -3.24±2.12 -1.07±0.43 140.08±45.98综合验光仪验光 -2.47±2.08 -0.92±0.46 148.76±46.49试戴结果 -2.50±2.06 -0.90±0.47 149.17±45.90 P1 <0.05 <0.05 <0.05 P2 <0.05 <0.05 <0.05 P3 >0.05 >0.05 >0.05

3.讨论

医学验光主要分为他觉验光和主觉验光，电脑验光是目前社会上应用最广泛的他觉验光法，电脑验光仪是光学，电子和机械三方面结合起来的，用于客观检测眼睛屈光状态的一种自动化仪器，其基本原理与视网膜检影法基本相同，主要是通过改变进入眼睛的光线聚散度来使光标清晰地成像在视网膜的反射面上，然后自动计算出眼的屈光度，但电脑验光的准确度容易受到各种因素的影响，如调节因素、验光人员的技术水平、患者的配合、仪器的性能、患者的眼部疾病等，电脑验光不能从根本上解决松弛调解的问题，对存在调解眼睛的屈光状态不能显示出准确的结果，靠电脑验光仪查不出假性近视，但电脑验光的优点是快速、直观，适用于快速获取客观屈光度，能够为主观验光提供良好的基础，或用于日常的眼保健筛查，但不能全部满足被检者的主观需求，因此不宜用来直接配眼镜。

综合验光仪是目前国际公认的、标准的，集主观试镜与双眼视功能于一体的具有综合功能的眼科仪器，其特点是将不同类型的试镜片相互组合到一个装置内，投影仪通过白炽光将检测视标的影像投影在视标面板上，采用功能键的模式将视标的功能选项在遥控器上排列开来，根据实际的光检测需求完成对近视、远视、散光和双眼屈光平衡等屈光定量检测，不仅能用于验光，还能够用于隐斜、双眼平衡、立体视觉、调节滞后或超前等视功能的检查，使用综合验光仪进行主觉验光得到的结果是比较准确的，在使用其他客观屈光测定的方法不能测定或难以精确测定患者的屈光状态时，通过综合验光仪可以获取进一步主观测定的信息[3,4]。

电脑验光属于客观验光，即以眼睛对感光系统的变化进行客观的判断，综合验光仪验光属于主观验光，需要参考被检者的主观判断[5,6]。此次研究结果显示，患者通过电脑验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位结果要低于综合验光仪验光结果及试戴结果，差异显著（P<0.05）；综合验光仪验光测得的球镜屈光度、柱镜屈光度和柱镜散光轴位与试戴结果比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。说明综合验光仪验光结果更趋近于患者的主观表述，能够更好地满足患者的实际用镜需求，为患者开具配镜处方提供可靠的依据。患者单纯球镜、单纯散光、复性散光及混合散光通过电脑验光检出率与综合验光仪验光检出率比较不具有统计学差异（P>0.05）；患者综合验光仪验光度数试戴满意度为88.75%，与电脑验光试戴度数试戴满意度60.00%比较明显更高（P<0.05）。说明电脑验光与综合验光仪对各类屈光不正的检出效果相近，能够对屈光不正提供大致相应的范畴，但综合验光仪的验光结果更准确、可靠，不过电脑验光操作简便，能够迅速得到屈光数据，并且能够提供较为准确的散光轴，可以用作配镜处方的初步依据或者应用于学校、社区的普查工作中。综合验光仪验光能够通过各种平衡视标对屈光状态进行精确的分析，能够减小调节因素的影响，弥补了客观验光的不足，可以达到最佳矫正视力，并获得双眼平衡，有效预防视疲劳，真正实现屈光矫正“看得清晰，看得舒服，看得持久”的目标，但综合验光仪验光时需要被检者具有良好的合作能力，对于不能明确表达视觉感受的儿童或者存在交流障碍的成年人，检查起来比较困难。临床实际操作时可以将两组检查方法联合起来对患者进行检查，两种检测方法可以取长补短，相互印证，对动态复杂的眼球屈光系统进行精确的定性、定量分析，提高验光结果的准确性，科学合理的矫正处方，提供可靠的数据保障，或者根据患者的实际情况进行选择。需要强调的是，无论选择那种方法进行检查，在测得屈光不正的度数后都需要试镜架插片试戴20～30min。验光试戴是配镜过程中的一种重要步骤，用来确定患者是否能接受该验配度数，该过程是建立在患者与验光师良好的沟通下完成的，以此获得最终的配镜处方[7]。

综上所述，与电脑验光比较，综合验光仪的验光结果更符合患者的屈光实际需求，验光结果更加准确可靠，能够为患者开具配镜处方提供可靠的参考依据。