疯狂购物竟是帕金森病在作怪

南小东

受访专家：南昌大学第一附属医院神经内科主任医师 方 鑫

50多岁的林老师是一位帕金森病患者，最近一段时间林老师十分喜爱购物， 有用的没用的都要买。在一次问诊中，她丈夫向医生抱怨：“她每天不停地网购，只要有钱，她就全部用来买东西，管也管不住！ ”

医生听完林老师丈夫的这段话后，知道林老师患有冲动控制障碍，这种情况常常是帕金森病患者服用多巴胺受体激动剂所致。

链接：什么是冲动控制障碍？

冲动控制障碍是发生在帕金森病患者身上的一种的严重精神异常症状，是指在某种强烈欲望驱使下进行的一类难以控制的、反复的、过度的异常行为。 主要表现为性欲亢进、强制性购物及贪食症等，常见于长时间服药的帕金森病患者，在帕金森病患者中的发生率高达20%。

目前，关于帕金森病的冲动控制障碍的发病原因尚不明确。 有研究发现，冲动控制障碍的发病与帕金森病药物治疗相关，包括多巴胺受体激动剂（如普拉克索、罗匹尼罗、培高利特等）及左旋多巴（如美多芭、息宁等）。

此外，早期发病、个人或家族药物滥用史、 躁郁症、嗜酒、冲动个性及双向障碍的帕金森病患者，更容易出现冲动控制障碍。 因此，有这些危险因素的帕金森病患者需要更加注意。

帕金森病是一种神经退行性疾病，是由于脑内黑质部位出现了急剧结构退化，不能产生神经传导物质多巴胺，导致脑部指挥肌肉活动的能力受到限制，从而大大阻碍患者的活动能力，多在50岁以后发病。

虽然帕金森病的发病机制至今不明（目前研究可能与环境、年龄、遗传因素等有关）， 但有一点可以确定的是，在帕金森病患者的大脑中，制造多巴胺的神经元大面积变性死亡，也就是神经发生了退行性病变。

多巴胺是一种神经递质，黑质是生产它的重要工厂

多巴胺专门在神经系统之间传递让人舒适、愉悦的好消息， 它不停驱动着人们积极主动地做某件事情。因此，当多巴胺很活跃时，人就会朝气蓬勃、元气满满。

另外，多巴胺还和运动相关，它们负责自主运动的调控如维持一个姿势、执行一个动作，当黑质工厂出现问题（生产多巴胺的神经元出现大量死亡时）， 多巴胺也会大量减产。 没有了多巴胺这个快乐源泉，人们不仅变得闷闷不乐，甚至还会引起静止性震颤、 动作缓慢、僵硬、平衡障碍等典型的帕金森病症状，所以帕金森病患者的药物治疗就是要根据医嘱，补充多巴胺。

帕金森病的症状

说起帕金森病，很多人的第一反应就是手抖，其实帕金森病的核心症状是行动迟缓、肢体僵硬。 并不一定每个患者都有手抖的表现，手抖的人也不一定就是帕金森病患者。

1.帕金森病的运动症状

◎手抖 即“静止性震颤”，是指手、胳膊、小腿等部位不由自主地抖动。 帕金森病患者无时无刻不在抖动。

◎僵硬 患者除了肌肉变得僵硬不灵活，面部肌肉由于运动减少，也会表情呆板， 像是戴了一副面具，医学上称为“面具脸”。

◎迟缓 患者动作变慢，开始起身、走路困难，运动幅度减少。 写字可变慢、变小，洗漱、穿衣和其他精细动作也变得笨拙、不灵活。

◎步态异常 患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。 行走时常常会脚拖着地迈小碎步，越走越快，不易止步。有时候走着走着突然就迈不开步了，双脚像被粘在地上一样。

2.帕金森病非运动症状

◎自主神经系统症状如顽固性便秘、体位性低血压、性功能障碍等。

◎神经精神症状 如抑郁、焦虑、视幻觉等。

◎睡眠障碍 如入睡困难、易醒、多梦、大喊大叫、白天嗜睡等。

◎认知损害 如记忆力下降、注意力减退等。

◎感觉症状 疼痛、嗅觉减退等。

帕金森病患者如何进行自我管理？

1.帕金森病患者患病后应长期配合药物治疗，从而巩固疗效和延缓复发。 必须让患者和家属知道服药方法、不良反应、注意事项等，不得私自停药或改变药量。

2.帕金森病患者早期应坚持一定的体力活动和功能锻炼，比如多做面部肌肉的锻炼；病情较重时应进行姿势和步态的训练；晚期卧床患者应在家人的帮助下进行肌肉和关节按摩。

3.摄入高蛋白食物时，要安排在不服用复方左旋多巴药物的时段。一般认为高蛋白饮食会影响左旋多巴的吸收， 在服用复方左旋多巴时需避免高蛋白饮食， 但因人体需要摄入蛋白质， 可安排在不服用复方左旋多巴制剂的其他时间点。

4.注意保持愉快的心情，消除焦虑心理。

如何预防帕金森病？

帕金森病目前无确切的预防方法，但做到以下几点可能会降低帕金森病的发生率：

◎重视老年病（如高血压、高脂血症、糖尿病、脑动脉硬化等）的防治。

◎远离有毒物品，如杀虫剂等。

◎加强体育运动及脑力活动，延缓脑神经组织衰老。

◎适量饮用绿茶和咖啡对预防帕金森病也有一定益处。