以谈心谈话为抓手改善医务人员压力焦虑

耿天 吕波（通讯作者）

广东省人民医院（广东省医学科学院）

医务人员在实际的工作中需要自身具有较强的专业能力以及端正的工作态度。当前，我国已进入高质量发展阶段，人民群众对医疗健康服务的需求也在持续的增长，对医疗质量、服务也提出了更高的要求，与此同时，在党的十九届六中全会中将“健康中国”写入《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》，作为今后医疗发展的方向，力求提高医疗健康质量和水平，满足人民美好生活向往的迫切需求为最终目标[1]。因此，医务人员也需要承受更大的工作压力，在这样高压焦虑的工作状态下，医务人员的压力焦虑也随之而来，严重影响身心健康。根据相关的调查分析[2]，在医务人员中出现亚健康的概率大约为29%左右，其中临床一线医务工作者出现亚健康的概率在46.5%左右，由此可见，医务人员发生亚健康的概率比较大，长此以往，医务人员一直处于这样的焦虑工作状态中，并且得不到有效的治疗，不但会影响医疗服务的整体质量，同时还会为医疗安全造成威胁。基于此，采用有效的措施来缓解医务人员的焦虑状态十分迫切，只有调节好医务人员的工作状态以及心理状态，才能够使医疗技术、医疗服务等方面得到提升和优化，促进社会的和谐共进。

一、新时期背景下医务人员的压力来源

新时期背景下，我国的医务人员在实际的工作中产生的压力可能来自各个方面，例如，工作压力、社会压力以及个人成就压力等，这些压力促使医务人员的心理状态逐渐焦虑，并影响身体状况。

（一）工作压力

在医务人员的实际工作中，工作压力是造成其产生焦虑的最主要原因之一。主要是由于病人的要求逐渐提高，医务人员的劳动强度逐渐增加。为保证医疗质量及服务满意度的提升，平时在开展的医疗工作中，每个患者的具体情况不同，采用的治疗方式也就不同，所以得到的具体医疗效果也难以确定[3]，医务人员需要大量时间完善病历文书及医患沟通工作，这无疑也是在增加医务人员的劳动强度。其次，医务人员的工作量与其他工种职员相比劳动强度相对较大，实际的工作中遇到加班以及值班的情况也是常态，甚至也很难享受周末和节假日。医务人员更是没日没夜的忙于各种相关的工作，因此，繁忙琐碎的工作为其带来了巨大的工作压力[4]。最后，在医患纠纷高发的当下，为减少医患矛盾的发生以及避免医患冲突，医务人员的精力也在被过度消耗，进而造成了过大的工作压力，使医务人员逐渐地产生了焦虑的心理状况。

（二）社会压力

在信息技术快速发展的今天，人们在日常生活中充斥着媒体新闻发布各种各样的信息，这些发布的信息真实性时效性无法得到保证，其中许多健康医疗相关信息，部分新闻媒体过度地夸大在医疗行业中个别的错误行为以及弊端，给予了人们错误的引导，使人们将错误的根源归结到了医院以及医务人员的身上，为广大的医务工作者带来了意想不到的麻烦。我国当前已进入小康社会，人民群众对于健康的需求越来越高，几乎所有的医疗健康问题都可以成为人们关注的热点问题，造成医务人员处在舆论的困境中，在很大程度上增加了医护人员的社会压力。同时社会舆论的指向，也使得医护人员在实际的工作过程中需要承受的精神压力逐渐增多[5]。

（三）个人成就压力

医务人员的个人成就压力来源大概主要在职称晋升以及绩效收入方面。首先，在晋升这一方面，目前的医疗行业中医务人员的职称晋升问题需要医教研相互结合，那么，在繁忙的临床工作中，需要节省出时间来完成自己的教学与科研任务。同时，医学是一门不断更新与时俱进的学科，需要医务人员必须不断地学习并积极地提升自身的专业能力，使自己能够在快速发展的医疗行业中占有一席之地。其次，收入方面的压力。当前业务量下降是导致医务人员收入下降的主要因素之一，其实，能够影响医务人员在收入方面产生压力的主要原因并不是收入较少，而是医务人员的付出与实际的收入失衡。由于医疗行业具有一定的特殊性，他们所得到的收入与他们实际所付出的却不能成正比，也是对于当前绩效收入不满的主要原因，进而为医务人员带来了一定的生活及家庭压力。

二、新时期背景下压力造成医务人员焦虑的因素

（一）超负荷的工作

随着当前中国社会的高质量发展以及各种医疗保障制度的大力实施，渐渐地人们对健康要求越来越高。根据相关调查显示，在最近几年中，各大医院的就诊人数出现了大幅度的上升，并且根据卫健委所给出的数据可以了解到，2022年我国的全国总诊疗人数比去年2021年增加了7.5%左右，其中在三甲医院就诊的人数也较去年相比增长了18%左右。当前我国的执业医师人数和发达国家相比还有很大的差距，在美国、德国等发达国家中执业医师的人数都超过了每千人口2.5人，但是在我国每千人口执业医师的数量只有1.5人[6]。在求诊人数逐渐增多的当下，执业医师的总人数没有太多的变化，只会使各大医院以及医务人员面临着更大的挑战和更大的压力。

由此可见，医务人员的超负荷工作是常态化的，长期的超负荷工作不但会影响到医务人员的身体健康，同时在一定程度上也会影响医疗的服务质量，因医务人员承受着心理以及工作的压力，进而产生焦虑的状态。

（二）高强度学习

由于医学的特殊性，成为一名合格的医务人员工作之前，需要有一个好的教育经历；在工作中需要不断地学习，提升自身的专业能力，因为医学是一门实践和理论相结合的学科，所以和其他的学科相比医学的培养周期也会比其他职业长；工作后的医务人员还需要进行继续教育，在医学生涯中也在不断地学习提升自己的学历。高强度的学习环境充斥着医务人员的角角落落，焦虑也是不可避免的。

（三）医患关系紧张

根据相关调查显示，我国的医院每天发生医疗纠纷的次数平均有66起，其中发生了患者使用武力的情况占到了5.5起，并且单起的医疗纠纷中，最高的赔偿金额达到了300万元人民币，在近几年中还出现了医务人员被砍伤甚至致死的情况[7]。而发生这些问题的主要的矛盾是人民群众对健康需求的增加，医疗保障体系的相关制度进度相对滞后，人民群众对于解决医疗纠纷的方法和途径认识不足，医务人员和患者之间缺少有效的沟通时间和空间，加之各个新闻媒体做出的错误舆论引导，以及对医疗行业中个别事件的夸大其词，严重地破坏了医务人员和患者之间的友好关系，使医患关系变得更加紧张，这样的现象为医务人员带来了极大的工作紧张感，在这样的工作环境中，医务人员逐渐产生了焦虑的心理，进而影响到了医务人员的心理健康。

（四）职业健康

医务人员在实际的工作中，处于较为复杂的工作环境中，受到各种细菌感染的概率与常人相比大幅度增加。由于医务人员的工作需要以及工作特性（手术、工作时间长）等种种因素，例如由于各种各样的原因，不能准时吃饭，饮食不规律，同时加上值班、加班等情况，也会出现睡眠障碍，都可以视作医务人员职业特殊性带来的健康问题。由此可以看出，医务人员的职业健康问题在一定程度上也是带来焦虑原因之一。

三、在新时期背景下以谈心谈话为抓手缓解医务人员焦虑的探讨

医务人员身上肩负着重任，采取积极有效的措施缓解医务人员的焦虑，变得尤为重要，对于焦虑的有效缓解，才是医疗健康发展的关键。习近平总书记曾在大会上指出并强调，谈心谈话作为我党流传至今的重要的“传家宝”之一，只有将这个“传家宝”做实做活，才能把工作做到大众的心坎上，并且始终坚持做到以人为本，用心用情，为我们营造出和谐共进的社会工作生活环境。基于此，对于医务人员心理状况可以尝试将谈心谈话的思想活学活用，来解决医务人员在当代所面临的心理健康问题。结合本单位实际情况，具体如下：

（一）深入医务工作者内部进行谈心谈话了解其心理情况

医院中的党支部是覆盖每位员工的基本单元，可以通过各支部中的干部，至少对每一位员工进行一次单独的谈心谈话，通过“聊家常”的方式与每位医务人员进行沟通，在言谈举止中甄别出是思想波动问题还是心理问题，观察知悉情况深入了解每位医务工作者的焦虑关键之处，解决问题，帮助其摆脱困境，适度宣泄。引导其在遇到困难时，学会冷静冷静观察和分析原因，并且可以记录困难，找到组织帮助解决。我们每一位党员干部都要做一个“能牵牛鼻子”的人。比如：医院中未婚女同事，因临床工作太忙，随着年龄增加，不能很好地寻找结婚对象产生苦恼，在长期的内在压力加上来自亲人的施压可能会产生的焦虑抑郁问题。我们通过谈心谈话了解后，可否针对其情况具体问题具体分析，通过医院工会组织相亲帮助其解决问题，从而缓解焦虑，更好地投入工作。

（二）规范谈心谈话活动，聚集焦点问题解决医务工作者的心理焦虑

谈心谈话工作在医院总是以“救火”性质的谈心谈话，没有形成常规并且规范的活动，不能及时掌握到同事们的心理动态，使心理疏导工作陷入被动状态，错失解决问题的最佳时机。因此，在平时谈心谈话的工作中党员干部都要尽量做到，减少会前突击被动式的谈，增多平时常态化主动式的谈，提高下对上的谈话次数与质量，针对问题性的谈，增强认真剖析问题的能力， 兼顾临床一线实际，多听听 “心里话”“牢骚语”“画外音”，体谅员工难处。将医院内员工谈心谈话中所收集的问题集中，随后，将众多问题分析成一个一个的焦点问题，着力“一对一 ”“点对点”“面对面”，做到分类问题，问题趋同。比如：医院工作人员子女教育问题是家庭生活中最重要的事，但是我们在兼顾工作的同时不能很好地兼顾家庭教育，子女就近入学也是难题，这是个普遍的现象，这个时候的焦点焦虑问题，可否由医院党委出面集中解决，解除每位职工的后顾之忧，谈心谈话中发现集中解决问题。

（三）谈心谈话有技巧，“诚心”+“用心”=“心换心”，积极解决落实是核心

“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”，谈心谈话重点还是在“谈”上。第一要诚心，坦诚相待，情景交融，多想他人所谈，产生同频共鸣。第二要用心，“一把钥匙一把锁”，看人之长，补人之短，肯定在前，补短在后。第三要心换心，彼此之间以平等的身份相互交心，更加深入，挖掘背后的故事。帮人之难是核心，通过大处着眼，细处用力，逐个解决，让被谈者感受到组织的关爱。比如：身边职工同事有很多不愿意也不喜欢与他人分享自己的心理压力，总是憋在心里自己消化，当心理压力积少成多，滔天的心灵洪水找不到宣泄的出口，终会有决堤灾难的一天，这个时候需要我们谈心谈话有方法，引导其倾诉问题，并能帮助其积极解决关键问题。

（四）多措并举，确保“谈心谈话”办实事解难题祛焦虑

院党委和各级支部党组织都应坚持学深做实、融会贯通，把“谈心谈话”制度同持续改善医疗服务行动等工作相结合；同推动具体医疗工作相结合，以切实提高职工满意度为目标，以解决同事急难问题为发力点，始终坚持从最困难问题入手，从最实际方法出发，制定为职工办实事举措条目，有分管各级党组织院领导牵头督办并推进跟踪，确保实事条目举措顺利完成。例如：当前，医院业务量的下降，医院绩效收入的降低，员工绩效福利的减少，优秀的政策不能实际落地，直接影响到医院管理者或医务人员的薪酬待遇、职务晋升等切身利益。因此，完善和公平的绩效管理，可以切实提升医务人员工作的积极性和医疗质量。各级领导此时应该做到“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”我们每一位职工。“谈心”是我们的医，“谈话”是我们的药。

“谈心”是思想和心灵的碰撞与交流，“谈话”是带有目标的引领，以困境为例，剖析难点和束缚。让这项工作，搭起沟通的“桥梁”，成为化解烦恼的“良药”，能够指导开出在新时代背景下医务人员心理焦虑问题的对症“良方”。