手术室综合保温护理对手术患者低体温发生率和护理满意度的影响

张凌云

开封市人民医院手术部，河南 开封 475000

随着临床外科技术的发展，手术在多种疾病治疗中得到广泛应用，但手术患者常会受到失血、精神紧张、身体暴露空气中等多种因素影响，继而出现体温降低状况，影响患者术后恢复［1-3］。维持患者体温正常，对患者机体代谢有重要作用，稳定的体温是人体正常机能运行的重要条件，手术治疗后常会存在低体温、术后感染。低体温状况不仅是失血过多导致，麻醉药物发生作用也会令患者体温降低，临床术后会受机体体温降低致使抗感染能力降低，增强感染发生可能性。常规护理缺乏专业保温护理干预，无法达到理想的保温效果。手术室综合保温护理是必要的护理干预，稳定患者体温，可在患者进入手术室、病房前调节室内温度状况，确保室内温度适宜，减轻患者可能产生的热能损耗，减少低体温状况发生，提高手术安全性和手术治疗效果。本研究选取样本医院手术患者125例，探讨手术室综合保温护理的应用效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年6月—2020年11月开封市人民医院收治的125例手术患者作为研究对象，按随机数表法分为实验组（n=63）与对照组（n=62），对照组采用常规护理，实验组在对照组常规护理基础上采用手术室综合保温护理。对照组男33例，女29例；年龄28～75岁，平均年龄（36.52±3.54）岁；腹部手术21例，四肢手术23例，胸部手术18例。实验组男31例，女32例；年龄25～75岁，平均年龄（35.84±3.62）岁；腹部手术20例，四肢手术21例，胸部手术22例。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入选标准

纳入标准：均为我院手术患者，符合手术指征者，初次接受手术者，无严重呼吸系统疾病者。排除标准：严重内科疾病者，合并全身代谢系统异常者，心、脑、肾等脏器严重异常者，传染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规护理。（1）术前完成血常规等各项生理指标检查，准备好术中手术器械，选取合适卧位。（2）患者进手术室前，控制好温度、湿度，准备保温毯，注意保温措施到位，并根据患者体温变化进行调整。（3）对患者皮肤行常规消毒处理，对手术室行全面消毒处理，护理人员对患者存在的不安情绪予以抚慰，对患者术中不理解的措施行讲解开导，以降低患者不安感。

1.3.2 观察组 在对照组常规护理基础上采用手术室综合保温护理。（1）在患者进手术室前30min，调节室内温度、湿度，温度控制为22～25℃，湿度控制为40%～60%，吸氧时确保吸入氧气为温加湿氧气，对患者行消毒麻醉时，注意保暖措施，预防暴露皮肤过度，降低体表温度。（2）术中操作时，注意保暖其他正常部位，低温季节加盖棉被，替患者穿好棉裤套。在消毒前，控制手术室内温度在26～28℃，提高消毒效率，给予足够保暖措施后，再调节手术室内温度，维持手术室内患者身心处于舒适状态。（3）如遇急诊治疗，在送患者入手术室前，尽可能保护患者减少肌肤暴露，维持患者体温。（4）开启恒温毯，温度调节至30～41℃，直到手术完成后再关闭，如遇静脉输液、输血等，使用恒温水温箱对血袋、输液行加热处理，温度升高为37℃接近人体正常体温后再进行输注。（5）密切观察患者的体温变化，保证术中所用布类的干燥和温暖，冲洗水行加温处理，连接患者气管导管或湿热交换器均应处于恒温、恒湿状态。（6）尽可能缩短手术时间，提高手术操作效率。医师在术前仔细研究手术治疗方案，反复确定合理治疗措施，压缩手术时间，减少机体暴露时间。

1.4 观察指标

（1）记录对比两组患者清醒时间、拔管时间。（2）低体温发生率，记录对比两组患者麻醉后10min、手术开始30 min、术后低体温发生情况。（3）感染发生率，记录对比两组患者切口感染、上呼吸道感染发生情况。（4）并发症发生率，记录对比两组患者低体温、躁动、寒战发生状况。（5）采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组护理满意度，分为5个级别，非常不满意19～37分，不满意38～56分，一般满意57～75分，满意76～94分，非常满意95分。非常满意、满意计入护理满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者清醒时间、拔管时间情况

实验组清醒时间、拔管时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者清醒时间、拔管时间情况（±s） min

表1 两组患者清醒时间、拔管时间情况（±s） min

组别实验组（n=63）对照组（n=62）t值P值拔管时间29.65±2.65 63.48±5.12 46.499＜0.001清醒时间15.65±2.10 33.12±3.62 33.067＜0.001

2.2 两组患者低体温发生情况

实验组低体温发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者低体温发生情况 例（%）

2.3 两组患者感染发生情况

实验组感染发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者感染发生情况 例（%）

2.4 两组患者并发症发生情况

实验组并发症发生率（4.76%）与对照组（8.06%）对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者并发症发生情况 例（%）

2.5 两组患者护理满意度情况

实验组护理满意度较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者护理满意度情况 例（%）

3 讨论

当前越来越多的疾病常需手术治疗，手术作为医院治疗疾病的常用方式，大部分应用手术治疗的患者需在术前进行麻醉、肌松药物治疗，使得机体中枢神经存在药物作用的干扰，最后产生热量丢失、血管扩张，术中易产生体温降低的情况，易形成凝血功能障碍，降低心输出量，增加外周血管阻力，降低抗感染能力，妨碍手术进行，不利于患者术后预后，而采取必要的保温护理有利于患者治疗［4］。手术治疗为临床常见治疗方式，尤其当患者受到外界创伤后，需行麻醉后手术治疗，术中会受麻醉、氧消耗、输液等影响干扰机体体温调节系统，致患者低体温，影响手术进展。临床上常采用护理干预减轻患者低体温，常规护理干预难以针对患者行有效体温干预，治疗缺乏规范性［5］。

手术室综合保温护理从多方面出发为患者提供保温护理干预，加强保温措施，维持患者体温稳定［6］。本研究结果显示，实验组清醒时间、拔管时间较对照组短，提示采用手术室综合保温护理可缩短清醒时间、拔管时间。分析其原因在于，手术室综合保温护理在患者进手术室前，调节手术室内温度、湿度，控制温度、湿度为适当程度，吸氧时确保吸入氧气为温加湿氧气，行消毒麻醉时，配合保暖措施，预防过度暴露皮肤，降低体表温度，减少患者低体温发生可能性，增强机体免疫力，可缩短患者清醒时间、拔管时间［7］。本研究结果显示，实验组低体温发生率较对照组低，提示采用手术室综合保温护理可降低低体温发生率。手术室综合保温护理在术中操作时，通过体表覆盖棉被保暖、室内温度控制、液体加热等多方面干预措施，可降低室内环境温度过低、输注低温液体对机体体温的影响，利于维持体温稳定，降低低体温发生率［8］。手术室综合保温护理可在患者进入手术室前，提前调节好手术室内温度，保持温度、湿度合适，确保吸入氧气为温加湿氧气，进行相关准备后，再次调节手术室温度。对患者进行消毒时，也要格外注意保暖，维护正常部位保暖，确保患者舒适，且在对患者进入手术室前也会减少肌肤暴露，避免体温流失，减轻低体温产生风险［9］。本研究结果显示，实验组感染发生率较对照组低，提示采用手术室综合保温护理可降低感染发生率。分析其原因在于，手术室综合保温护理在入手术室前减少患者肌肤暴露，恒温毯温度调节，对输液、输血等措施行恒温水温箱处理，密切关注患者体温变化，缩短手术时间，可减少患者低体温概率发生，且有助于患者尽快结束手术，减少患者术中不适，降低感染发生率［10］。本研究结果显示，实验组并发症发生率与对照组对比差异无统计学意义，提示采用该种护理方式存在安全性。分析其原因在于，手术室综合保温护理可在常规手术护理基础上增强保温措施，患者进入病房、手术室前应先调节室内温度，确保患者所在的室内温度适宜，减轻患者本身的热能损耗，且手术过程内坚持应用恒温毯、恒温水温箱等确保患者在手术室内、病房内的体温不受损失，降低患者术后并发症发生可能性［11］。此外，本研究结果还显示，实验组护理满意度较对照组高，提示采用手术室综合保温护理能提高患者护理满意度。分析其原因在于，手术室综合保温护理能通过多方面保温干预，降低低体温和感染发生率，加快患者恢复进程，满足患者对医疗服务的需求。同时，该护理方式极为关注患者体温变化，保持气管导管、湿热交换器位于恒温、恒湿状态，有利于患者保持舒适感，提高患者护理满意度。

综上所述，手术室综合保温护理应用于手术患者中，可降低低体温发生率，缩短清醒时间、拔管时间，并发症发生率低，并能降低感染发生率，提高护理满意度。